Что вас беспокоит?
Много выделений
В последние месяцы во время овуляции очень много выделений. Нет зуда или чего-то подобного. Сдала фемофлор 16 - условный нормоценоз. Назначили большую терапию с антибиотиками и другими лекарствами. Хочу узнать целесообразность и правильность назначения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с дисбиозом влагалищной флоры , в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться при необходимости по результатам анализов, если сдавали мазок на Фемофлор 16 , приложите пожалуйста результат анализа.
Здравствуйте! Анализ загрузила, посмотрите, пожалуйста
По результату анализов определяется повышенный титр условно патогенной флоры: кишечной палочки, стрептококка, стафилококка , анаэробной флоры , кандид и уреаплазмы, в таких случаях рекомендуется провести назначенное антибактериальное лечение , так как данная флора может быть причиной воспалительных процессов мочеполовой системы.
Благодарю за ответ! Требуется ли сдать еще какие-то анализы? И может ли это быть от кишечника?
Можно сдать мазок из цервикального канала - бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам для определения чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратом.
Здравствуйте
Учитывая предоставленную информацию при отсутствии жалоб и условного нормоценоза лечения не требуется. Если не обнаружено ИППП, то все остальные микроорганизмы являются условно патогенными и при отсутствии проявлений не требуют коррекции. Выделения во время овуляции могли просто физиологически поменяться
Здравствуйте! Анализ загрузила, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! Анализ загрузила, посмотрите, пожалуйста
Посмотрела
По анализу есть небольшое превышение анаэробный микроорганизмов, но на этом фоне достаточное количество лактобактерий, которые хорошо подавляют их рост
Если нет жжения, зуда, дискомфорта, неприятного запаха выделений, то терапия не показана
Вот запах иногда бывает и пару раз во время овуляции были немного зеленые выделения. Но это буквально день два. У меня кишечник не очень работает, я подумала от него.
Принятый ответ
Поняла Вас
Вы верно подметили, что кишечник может быть тому причиной. Если нет регулярного стула, бывают вздутия и изжога, то лучше обратиться к специалисту, чтобв дообследоваться
Однократные проявления таких выделений и запаха не являются чем то специфическим, поэтому стоит начать с гастроэнтеролога и понаблюдать за выделениями
Можно для гигиены добавить гель гинокомфорт и эпиген интим спрей
Добрый вечер, если по заключению анализ - условный нормоциноз , то лечение не показано , однако желательно посмотреть результат анализа для объективного ответа, возможно имеет место некоторая активация условно патогенной микрофлоры.
Анна, добрый день.
Большое количество выделений является физиологичным во время овуляции, конечно.
Если при этом не беспокоит зуд, жжение, неприятный запах, патологический оттенок выделений, то никаких дополнительных мероприятий не требуется
Здравствуйте! Анализ загрузила, посмотрите, пожалуйста
При большом количестве прозрачных или тянущихся выделений в дни овуляции, без зуда, жжения, боли, неприятного запаха и при результате Фемофлор-16 “условный нормоценоз”, инфекционное воспаление обычно не предполагается.
В середине цикла выделений часто становится больше из-за повышения эстрогенов: слизь может быть прозрачной, тягучей, похожей на яичный белок, иногда достаточно обильной. Это считается физиологическим вариантом, если нет неприятного запаха, дискомфорта, боли и кровянистых выделений вне менструации.
В подобных случаях большая терапия с антибиотиками обычно считается необоснованной, если не подтверждены бактериальный вагиноз, кандидоз, инфекции, передающиеся половым путем, цервицит или воспалительный процесс органов малого таза. Антибиотики при нормоценозе могут нарушить нормальную микрофлору и вызвать кандидоз, сухость, жжение или повторные жалобы.
Практически полезно оценить характер выделений по циклу: если они появляются только за 1-3 дня до овуляции и проходят самостоятельно, обычно достаточно наблюдения. Если есть сомнения, перед лечением обычно уточняют мазок на флору с микроскопией, pH влагалища, ПЦР на хламидии, гонорею, трихомонаду и микоплазму гениталиум при риске инфекций, а также осмотр шейки матки и цитологию по срокам скрининга.
Здравствуйте! Благодарю за ответ, но выделения не такие, как Вы описываете. Белые большие комки и их много. У меня почему-то не стали брать мазки на ИППП, шейка чистая сказали, цитологию сдавала год назад. Сейчас сказали сначала пройти лечение, а потом только сдать на цитологию, т.к. типа все равно покажет воспаление.
По загруженному Фемофлор-16 основная находка - Candida spp. 10^6.2, то есть количество грибов выше клинически значимого порога; с учетом белых крупных комков выделений в похожих случаях обычно предполагают кандидозный вульвовагинит.
Лактобактерии сохранены хорошо - 10^8.4, поэтому выраженного нарушения нормальной флоры по этому анализу не видно. Gardnerella, Atopobium и другие анаэробы есть в небольших долях, но при доминировании лактобактерий это не доказывает бактериальный вагиноз. Ureaplasma 10^5.7 без признаков воспаления и без подтвержденного цервицита чаще расценивается как условная флора, а не как обязательная причина жалоб.
В такой ситуации большая схема с антибиотиками обычно выглядит сомнительной, потому что антибиотики не лечат Candida и могут усилить кандидоз. В похожих случаях лечение чаще направляют именно на грибковую флору: местные противогрибковые препараты или системный противогрибковый препарат выбирают с учетом беременности, лекарственных противопоказаний, частоты рецидивов и переносимости.
Анализы на ИППП не заменяются осмотром «шейка чистая», поэтому при новом партнере, сомнениях в рисках или отсутствии полного скрининга обычно отдельно сдают ПЦР на хламидию, гонорею и трихомонаду; Mycoplasma genitalium у Вас в этом анализе не выявлена.
Ну вот я антибиотики не хочу пить просто так. А Метранидазол еще прописали, его пропить?
Или только флюконазол и свечи вагинальные?
Принятый ответ
По представленному анализу метронидазол не выглядит препаратом первой линии: основная значимая находка - Candida spp. выше порога, а это грибковая флора, на которую метронидазол не действует.
Метронидазол обычно применяют при бактериальном вагинозе или трихомониазе, когда есть характерный рыбный запах, повышение pH влагалища, «ключевые клетки» в мазке или подтверждение трихомонады. При сохраненных лактобактериях и жалобах на белые крупные комки более вероятной причиной в похожих случаях считается кандидозный вульвовагинит. Антибиотики и метронидазол без подтвержденного бактериального процесса могут усилить грибковые жалобы.
В подобных случаях лечение обычно направляют на Candida: местный противогрибковый препарат во влагалище или флуконазол внутрь, если нет беременности, подозрения на беременность, тяжелых болезней печени и значимых лекарственных взаимодействий. Одновременно использовать и флуконазол, и вагинальные свечи обычно не требуется, а при выраженных симптомах или рецидивах схему подбирают по виду Candida и чувствительности.
Благодарю Вас, очень помогли!
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20203 ответа