Что вас беспокоит?
Мочевой всегда в тонусе.Мочеиспускания по 25 раз за ночь ,бессонница,ПА.
Мочевой всегда в тонусе.Мочеиспускания по 25 раз за ночь ,бессонница,ПА.Узи мочевого и почек в норме.В моче бактерия(сдавала 3 раза анализ,собирала стерильно!)Выпила монурал,не помогло.Может ли это быть из за бактерии в моче или же это из за ПА частые мочеиспускания?Мучаюсь больше года ,как только в положении лежа так и бегу в туалет и неважно какое количество воды я выпила в течении дня(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ситуация, которую Вы описываете, действительно требует внимательного разбора, так как классическая схема посткоитального цистита здесь не совсем укладывается. Частота позывов, которую Вы указываете — 25 раз за ночь — звучит крайне тяжело и вызывает у меня сомнение, что это реальная цифра физиологических мочеиспусканий. Скорее всего, это гипербола или ощущение ложных позывов, когда мочевой пузырь не пуст, а позыв есть. Именно поэтому важно сначала объективизировали жалобы.
Мне важно понять, сколько мочи вы реально отделяете за один раз. Если это по 20-30 миллилитров, то проблема в гиперчувствительности стенок пузыря или спазме тазового дна, а не в объеме жидкости. Если же вы встаете и отдаете по поллитра, то это уже совсем другой механизм, связанный с выработкой мочи. Чтобы не гадать, обычно в таких случаях рекомендуют вести дневник мочеиспускания. Для этого есть приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания», которое есть и для iOS, и для Android. Там нужно отмечать время каждого похода в туалет, примерный объем мочи, интенсивность позыва по шкале от 0 до 10 и наличие боли. Это позволяет отличить гиперактивный мочевой пузырь от интерстициального цистита или синдрома хронической тазовой боли. Даже если вы ошибетесь в точном объеме, приблизительная оценка даст врачу важную информацию для точного лечения без ненужных назначений.
Что касается бактерий в моче и отсутствия эффекта от Монурола: если антибиотик не помог, высока вероятность, что текущие симптомы не вызваны активной бактериальной инфекцией. Бактерии могут присутствовать как следствие хронического воспаления или контаминации, но лечить их снова тем же способом бессмысленно и даже вредно для микрофлоры. Однако, чтобы исключить активное воспаление, можно сделать экспресс-тест мочи с помощью системы «Жёлтая бабочка». Это домашний анализ, который покажет наличие лейкоцитов, нитритов и эритроцитов. Если лейкоцитов и нитритов нет, то причина ваших мучений, скорее всего, неинфекционная.
Пока вы заполняете дневник и делаете тест, можно попробовать исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь: кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, острое и газированные напитки. Они усиливают позывы и ощущение «тонуса». Гигиену обычно проводят только теплой водой, без агрессивных гелей. Если вы чувствуете позыв лежа, иногда помогает не вставать сразу, а сделать несколько глубоких вдохов, сознательно расслабляя промежность и тазовое дно — часто спазм мышц, имитирующий позыв, может отступить.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением антибиотиками дальше. После того как вы проведете 3 дня в дневнике и сделаете тест «Жёлтая бабочка», результаты нужно будет показать врачу-урологу очно. Возможно, потребуется консультация гинеколога для оценки тонуса мышц тазового дна, так как спазм мышц может создавать ложное ощущение переполнения пузыря. Если симптомы станут невыносимыми или появится кровь в моче, не ждите записи, обратитесь за скорой медицинской помощью.
Здравствуйте,спасибо вам большое за развернутый ответ!Я действительно очень мучаюсь.Конечно же я была у многих врачей ,проводили узи,анализы.Год назад ставили диагноз гиперактивный мочевой пузырь.Назначили Везикар ,не помог.Затем отправили к неврологу и психиатру .Назначили антидепрессанты,сказали что нарушена ЦНС. и вроде как стало легче,я начала спать ночами,но к утру просыпалась с тонусом мочевого и дискомфортом.Недавно я бросила принимать АД ,и снова перестала спать ночами,позывы в туалет участились.Днем я тоже не могу прилечь,так как сразу позывы как будто с болевым ощущением.Тонус мышц присутствует,я это чувствую.Сдала анализ мочи ,показало небольшое количество бактерий,немного лейкоциты ,соль,слизь,эпителий плоский выходят за пределы нормы.Думаю сдать ещё бак посев на флору и собираюсь повторно к урологу для дальнейшего лечения моей проблемы . Не знаю может действительно это всё из за нарушения ЦНС и мне снова нужно пить АД (((
Судя по описанию, у Вас действительно сложная и хроническая ситуация, где переплетаются как функциональные нарушения мочевого пузыря, так и центральное влияние — особенно учитывая чёткую связь симптомов с приёмом и отменой антидепрессантов. Это не просто «воспаление» в бытовом понимании, и стандартная антибактериальная терапия здесь малопродуктивна.
Важно исключить скрытую инфекцию — поэтому посев мочи обязателен, даже если УЗИ в норме. Параллельно стоит вести дневник мочеиспусканий: он поможет отличить истинную гиперактивность детрузора от ложных позывов, вызванных, например, спазмом мышц тазового дна или повышенной чувствительностью нервных окончаний.
Обязательно проконсультируйтесь с урологом, который умеет оценивать состояние мышц тазового дна — часто именно их гипертонус имитирует симптомы цистита или гиперактивного пузыря. Если подтвердится миофасциальная дисфункция, работа с опытным физиотерапевтом может дать хороший эффект.
Что касается медикаментозной поддержки — обсудите с психиатром возможность возобновления терапии, особенно препаратами, которые работают не только на настроение, но и на модуляцию боли и афферентной гипервозбудимости (например, дулоксетин). Это не «замена диагноза», а часть комплексного подхода при таких состояниях.
Пока избегайте раздражителей — кофе, цитрусовых, острого. И попробуйте технику диафрагмального дыхания при ложных позывах: не поддавайтесь им сразу, а сознательно расслабляйте промежность. Это сложно, но со временем может снизить частоту пробуждений.
Крайне рекомендую сделать дневник мочеиспускания! Это объективизирует ваши жалобы и даст врачу-урологу объективную информацию для правильного принятия клинического решения.
Спасибо большое за рекомендации !!!
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20181 ответ
- 15 Октября 20192 ответа
- 10 Октября 20201 ответ
- 21 Августа 20219 ответов