Что вас беспокоит?
Не проходит покраснение и утолщение на лице
Здравствуйте. Начну по порядку. В декабре 2024 г после интенсивной рвоты на щеке возникла красная вертикальная полоска. Видимо при рвоте я сильно натрудила щеку, и там повредила сосуды. Пришла к дерматологу в феврале 2025 г, по соскобу клещ и грибок не обнаружено. Назначили азелик, но после него стало только хуже, еще больше красное пятно. Пошла к косметологу, выписали протопик 1 р в день. Им мазалась год, при использовании крема пятно чуть бледнело, но до конца никогда не исчезало. Шелушения нет, зуда нет, только краснота, будто полоснули ножом по лицу вертикально. При этом в зоне этого вертикального пятна кожа утолщена. В 2026 г пошла к косметологу, сказали протопик так долго мазать нельзя . Выписали солантру и мирвазо. Солантру мазала месяц. Поначалу пятно чуть бледнее стало, но спустя месяц все стало настолько плохо, что краснота ещё больше проявилась, плюс теперь помимо этой линии красной пошло распространение красноты дальше вниз, к подбородку, по щеке. Ничего не помогает. Пила до этого Цетрин, Аскорутин ,толку нет. В процессе всего этого ужаса (за полтора года) мазала крема (не все сразу, в разные периоды): Элидел, метронидазол, эритромицин, борный спирт - улучшений никаких, кожа стянулась и стала очень красной. Зубной пастой с фтором давно не пользуюсь. Вижу, что сейчас кожа на щеке стала хрупкой, истончилась, но при этом утолщение в зоне изначальной отметины есть. Иногда появляется торчащие белые угри, я их бережно убираю, но кожа настолько тонкая, что сразу вижу кровь. Испробовала многое, ничего не помогает. Заметила, что если на этом месте убирать угри, то на их месте незаживающие рытвины остаются. Вижу красные капилляры еще в зоне покраснения. Недавно стала мазать троксевазином щеку, вроде как успокаивается, но все равно не проходит. При малейшем воздействии на щеку - трение, солнце, надавливание - все краснеет, ужас. Стоит ли опять сдать соскоб на клеща? Или раз его в тот раз не нашли, его там нет? Чем мне лечиться? Раньше помогал протопик, теперь и он не особо действует.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия. Учитывая длительное течение заболевания, неэффективность наружной терапии для лечения розацеа, необходим очный осмотр врача с целью исключения кожной формы красной волчанки (осмотр с проведением дерматоскопии, анализы на специфические антитела- При кожной красной волчанке могут повышаться антитела: анти-annexin-1, анти-Ro/SS-A и анти-La/SS-B, анализы, которые назначаются для выявления системной красной волчанки могут быть отрицательные). Если диагноз будет не ясен, может понадобиться биопсия. После подтверждения диагноза назначают местные глюкокортикостероиды коротким курсом (с назначения врача) с переходом на поддерживающую терапию Элидел/Протопик. Также назначают системную терапию Плаквенилом, при неэффективности системные ретиноиды. Если диагноз не подтвердится, то скорее всего можно думать о розацеа, при неэффективности местной терапии тоже переходят на системную терапию антибиотиками и системными ретиноидами. В уходе используйте средства для чувствительной кожи, например, линейка Bioderma Sensibio, защищайте кожу от солнца обязательно.
Дерматоскопию делали. Подскажите, чтоб на эти антитела сдать, кровь надо сдавать из вены?
Могу ли я снова вернуться к протопику, если до этого год его мазала? Он единственный мне чуть помогает, больше ничего.
Вам самостоятельно нет смысла сдавать прицельно кровь на эти специфические антитела. Сначала необходимо провести дерматоскопию, на этом этапе уже может быть понятно это дискоидная красная волчанка или розацеа. При подозрении на волчанку назначают анализы крови с целью исключения системной красной волчанки, именно эти антинуклеарные антитела могут повышаться, если нет системного поражения в 30-40% случаев, поэтому для диагностики они играют не ключевую роль. Вы можете вернуться к Протопику, но лечение будет эффективнее, если будет точный диагноз. Так как при розацеа будет более эффективно назначение комбинации Протопика с Розаметом или Розамет+ Солантра, при неэффективности системные антибиотики и ретиноиды. При дискоидной красной волчанке эффективнее будет лечение, что я написала в первом сообщении.
А если на солантру у меня спустя месяц покраснение еще больше стало? Это значит, она мне не подходит?
И ещё если у меня эта полоска изначально возникла после рвоты, может быть повредились сосуды которые глубоко в щеке? Как их восстановить, заживить?
Адаптация на Солантру может быть первые недели, обычно положительный эффект наблюдается через 4-8 недель использования. Вы написали еще на Метронидазол улучшений нет. При розацеа кожа хорошо реагирует на эти препараты. Механическое повреждение кожи, стресс могли быть триггером. Солнечное излучение является мощным триггером розацеа и кожной волчанки. При рвоте вряд ли так сильно повредились сосуды, что появилось уплотнение. Можно порекомендовать УЗИ данной области для диагностики.
Да, при мази Метронидазол кожа стянулась ужасно, высушилась будто сильно. Заметила, что при использовании мази Троксевазин уплотнение на щеке стало менее ощутимым. Будто потихоньку рассасывается, но краснота так и со мной. И рубцы на щеке (раньше прыщи выдавливала там) все видны очень хорошо. Краснота каждый рубец подсвечивает. Если Троксевазин стал уплотнение чуть убирать ,то это проблемы с сосудами, венами у меня? Каким кремом можно истончение кожи на лице убрать, чтобы кожа вернулась в изначальное состояние, когда нет истончения?
Скорее не с венами, а с поверхностными сосудами кожи. Троксевазин может снимать отек тканей, уменьшать воспаление. От красноты, рубцов хорошо помогает Азелаиновая кислота (гель Азелик) 1 раз в день, применение длительное. Тоже может вначале применения быть жжение, но это адаптация кожи, можно начать с 2-3 раз в неделю. Через 15 минут можно наносить увлажняющий крем, например, LA ROCHE-POSAY toleriane ultra, BIODERMA sensibio defensive rich, хорошие отзывы от применения SEVEKI НУФ крем для лица, особенно для чувствительной кожи, плюс очень доступный.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20201 ответ
- 10 Ноября 202412 ответов
- 8 Декабря 20255 ответов