Что вас беспокоит?
Куагулограмма
Здравствуйте. Сдаю анализы после полостной операции по удалению миомы. Операция была обширная, 5 миом. В марте. С ноября принимаю Клайру. И вот пришли результаты. Протромбиновое время 7,6. По Квику >150. Д-димер, АЧТВ , МНО, Тромбиновое время, Фибриноген все в норме. Повышен холестерин 5,46. С-реактивный белок 7,2. Ферритин 12. Остальное все в норме. Общий анализ крови в норме. Есть эк трасистолия, но она меня мало беспокоит. Аритмия с детства. Очень переживаю за коагулограмму и что могут появиться тромбы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
По коагулограмме риски тромбозов не определяются. Подобные изменения могут быть вариантом нормы при приеме гормонов, после оперативных вмешательств.
Если не было в прошлом тромбозов, нет морбидного ожирения, грубого варикоза, тяжёлых тромбофилий, вы самостоятельно обслуживаете себя , активны, то гормоны продолжают приниматься в обычном режиме.
Делала УЗИ вен нижних конечностей. Все в норме. Клайру заканчиваю пить в августе. Скажите пожалуйста, после окончания эти два анализа по придут в норму? Протромбиновое время и по Квику. В прошлом году эти анализы были хорошими. Но тогда я не пила эти таблетки. И еще вопрос. Меня допустят для седации? Буду делать колоноскопию.
Да, показатели постепенно нормализуются, никакой диагностической роли и опасности для здоровья они не несут, просто отражают работу системы свертывания.
Противопоказанием для наркоза не являются.
А вот еще, скажите пожалуйста, я пила Сидерал Форте февраль, март, апрель по 1 капс в день.Назначала кардиолог И вот результата нет. Ферритин все так же низкий
Это БАД, лучше отдать предпочтение лечебным формам( тардиферон, тотема, например).
А ферлатум подойдёт? А то у меня есть
Да. Вполне рабочий препарат
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам коагулограммы риск тромбозов не оценивается.
Показатели могу меняться при различных ситуациях , в том числе после операции
Если нет ожирения , курения и варикозно расширенных вен и ранее не было тромбозов , то можно не переживать.
Тромбозы при приеме КОК возникают чаще в первые 3 мес после начала приема
Можно планово сдать : мутации факторов FII и FV
Снижение ферритина ниже 30мкг/л при гемоглобине выше 120г/л соответствует латентному дефициту железа
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным признаков выраженного нарушения свертываемости крови не видно.
укорочение протромбинового времени (7,6 сек) и повышение протромбина по Квику более 150%.
Сам по себе этот показатель не позволяет сделать вывод, что у Вас есть тромбоз или высокий риск его развития. На этот результат могут влиять особенности реагентов лаборатории, повышенная активность факторов свертывания, а также прием комбинированных гормональных контрацептивов, в том числе Клайры.
Гораздо важнее, что Д-димер, МНО, АЧТВ, тромбиновое время и фибриноген находятся в пределах нормы. Это не говорит в пользу активного тромбообразования.
После перенесенной операции риск венозных тромбозов действительно временно повышается, но прошло уже несколько месяцев. Операция в марте сейчас уже не является значимым фактором риска.
ферритин 12 говорит об истощении запасов железа и требует коррекции
небольшое повышение СРБ (7,2 мг/л) может сохраняться после перенесенного вмешательства само по себе не свидетельствует о тромбозе
общий холестерин 5,46 требует оценки полного липидного профиля, прежде всего уровня ЛПНП.
При подобных результатах могут рекомендовать :
Выполнить лпнп
Контроль срб через 14 дней
Некоторые врачи могут порекомендовать
Прием железа , например , сорбифера дурулес 100мг 2 р д 2-3 мес
Здравствуйте. Хелестерин ЛПВП, ЛПНП(по Фридвальду), не ЛПВП все это в норме
Понял вас , тогда беспокоится не стоит . Тогда Риска осложнений со стороны сердечно сосудистой системы крайне низок
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне приема кок в коагулограмме могут возникать сдвиги: укорочение пв, повышение протромбина по квику. Отмены препарата это не требует, признаком тромбоза не является.
В анализах отмечается снижение ферритина менее 30-40, что говорит о дефиците железа. В подобной ситуации назначается прием железа, например, тотема, сорбифер, тардиферон или ферретаб. Целевой ферритин- более 40-60.
Повышение срб может быть в рамках перенесенной инфекции, воспаления, операции, лишнего веса (если он есть).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам протромбиновое время 7,6 и Квик >150% что означает , что внешний путь свертывания крови работает чуть активнее нормы. Клайра содержит эстрадиол , а эстрогены повышают уровень фактора VII в крови. А этот фактор и ускоряет протромбиновое время
Д-димер в норме ! А это продукт распада тромба. Если бы формировался / уже был сформирован тромб, д-димер был бы повышен
❗️Изолированное укорочение протромбинового времени без повышения д-димера и клинических симптомов НЕ является признаком тромбоза
Риск тромбоза на фоне гормональных препаратов повышается при наследственных тромбофилиях - мутация фактора V Лейден, протромбина , ожирении, длительной иммобилизации , варикозе
Обращает на себя внимание значительно сниженный ферритин . Норма - выше 40 мкг/л
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
С-реактивный белок повышен незначительно, это ожидаемо спустя несколько месяцев после полостной операции
Холестерин незначительно повышен , норма - до 5 ммоль/л . Для женщин без сердечно-сосудистых заболеваний это не опасно никак . Обычно рекомендуют просто скорректировать питание 🙏
Экстрасистолия при нормальной ЭКГ , без структурных изменений сердца на УЗИ - функциональная . Дефицит железа и магния могут ее усиливать
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20171 ответ
- 27 Августа 201914 ответов
- 9 Марта 20202 ответа