Расшифровка анализов: инсулинорезистентность, предиабет, высокий холестерин. Потемнение кожи в подмышках, внешний локоть, отклонения в анализах

Софья Калабанова27 Июня

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Результаты анализов и потемнение кожи, действительно, указывают на наличие инсулинорезистентность.
Глюкоза крови повышена, однако гликированный гемоглобин в норме. Поэтому пока диабет или предиабет поставить нельзя. В таких случаях рекомендуют выполнить пероральный глюкозотолерантный тест для уточнения.
Уровень ЛПНП «плохого» холестерина значительно повышен. Если имеются факторы риска, такие как повышение давления, рекомендуют прием статинов для снижения риска инфарктов и инсультов.
Для снижения инсулинорезистентности необходимо снижение массы тела. Можно рассмотреть медикаментозную терапию, в частности семаглутид или терзипатид. Показания есть.

Перед началом терапии рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови ( аст, алт, общий белок, билирубин , липидный спектр , креатинин, мочевина , глюкоза ), кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.

Также обязательно и модификация образа жизни: гипокалорийное питание, употребление белка не менее 1,2 грамма на кг веса, физическая активность ( не менее 150 минут в неделю аэробной активности, 2-3 силовые тренировки в неделю

Дина Реут27 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается преддиабет. В таком случае обычно рекомендуется диета: строго исключить быстрые углеводы, сладости, сахар, сладкие напитки, колбасы, сосиски, бананы, виноград, шоколад. Уменьшить потребление медленных углеводов: каш, фруктов, орехов, хлеба, макарон, картофеля. Начать терапию препаратом метформин 1000 мг перед сном. При снижении массы тела снизиться инсулин, уменьшиться уровень глюкозы крови. Кожа станет светлее. Контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды раз в неделю, и контроль гликированного гемоглобина через год. Контроль липидограммы через 6 месяцев.

Ирина Жилина27 Июня

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По вашим вопросам:

1. Повышение глюкозы при нормальном гликированном гемоглобине может говорить в пользу нарушения углеводного обмена (преддиабет).

2. Есть признаки преддиабета, дислипидемии, ожирения по индексу массы тела. Инсулинорезистентность - это не диагноз, а состояние нечувствительности клеток к инсулину, которое является следствием лишнего веса.

3. Да, акантоз может быть признаком инсулинорезистентности.

4. Из дообследований рекомендуется провести пероральный глюкозотолерантный тест для уточнения типа нарушения углеводного обмена.

5-6. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.

Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.

Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.

Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы дома.

Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.

И конечно надо снизить вес. У вас есть показания для медикаментозной коррекции массы тела. Есть эффективные препараты, которые помогают снижать глюкозу крови, вес, холестерин. Это семаглутид и тирзепатид.

Статины здесь тоже показаны. Показатели холестерина значительно повышены.

Лаца Ибрагимова27 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена и выбора тактики ведения.
Сейчас рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты( исключить конфеты, пирожное, торты, мороженое, мед, соки, сладкие газированные напитки и тд) + физическая активность.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Потемнение кожи(черный акантоз) скорее всего связано с инсулинорезистентностью.
Есть изменения в липидограмме, рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи + гиполипидемическая диета+ консультация терапевта или кардиолога для назначения гиполипидемической терапии.

Ленар Хуснутдинов28 Июня

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин в норме он показывает средний сахар за последние 3 месяца, повышение глюкозы незначительное это еще не диабет и не предиабет, стоит пройти глюкозотолерантный тест с 75 мкг глюкозой, если нет возможности просто пересдать глюкозу, можно принимать препараты метформина. Потемнение кожи может быть при инсулинорезистентности, а причина лишний вес. По поводу высокого холестерина стоит пройти УЗИ сосудов шеи и если есть изменения принимают статины, соблюдайте гипохолестериновую диету. Обязательно снижайте вес, можно попробовать один из следующих препаратов: орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид