Сухой сильный кашель

Анна Филинская27 Июня

3.3

Терапевт

3 249 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию похоже на затяжной, остаточный кашель.
После вирусной инфекции слизистая дыхательных путей какое-то время остаётся гиперчувствительной. Воспалённая слизистая дольше сохраняет повышенную реактивность, из-за чего возникают сильные приступы сухого кашля.

Таких случаях обычно рекомендуют увлажнять воздух. Сухой воздух дополнительно раздражает слизистые. Использовать увлажнитель.
Пить больше тёплой жидкости. Это помогает разжижать мокроту и смягчает горло. Если есть заложенность или ощущение стекания слизи, промывание солевыми растворами может убрать источник раздражения. Ингаляции с физраствором через небулайзер - хорошо увлажняет дыхательные пути и может смягчить приступы.

Сиропы вроде Доктор МОМ чаще работают как отвлекающие или смягчающие, при глубоком бронхиальном кашле их эффект может быть слабым.

Синекод- это противокашлевое средство, которое подавляет сам кашлевой рефлекс. Его имеет смысл принимать только если кашель абсолютно сухой.

Афсана Алиева27 Июня

5.0

Терапевт

25 174 консультации

Принятый ответ

Дария, здравствуйте!

Описанный сильный, лающий, приступообразный кашель, который длится уже 2 недели и обостряется перед сном, с высокой вероятностью указывает на острый трахеобронхит, постинфекционную гиперреактивность бронхов или коклюш у взрослых.
Поскольку инфекция началась в Турции, это мог быть вирус парагриппа или аденовирус, либо атипичные бактериальные инфекции (коклюш, микоплазма).
Боль в грудной клетке в вашем случае это мышечная боль от постоянного перенапряжения межреберных мышц при сильных толчках кашля, а не боль в самих легких, так как в легочной ткани нет болевых рецепторов.
Сироп Доктор Мом сейчас не помогает и может даже вредить, так как он стимулирует выработку мокроты, которой почти нет, и провоцирует новые приступы сухого кашля. Синекод -это противокашлевый препарат центрального действия, но его силы может не хватать при выраженном спазме.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Пользоваться увлажнителем воздуха
2. Пить часто, небольшими глотками. Подойдет теплая минеральная вода с выпущенным газом (например, Боржоми) или теплое молоко с медом и капелькой сливочного масла. Это смягчает слизистую трахеи и снижает частоту приступов.
3. Полностью убрать Доктор Мом и любые другие разжижающие сиропы/травы.
4. Если Синекод не справляется, для подавления мучительного ночного кашля у взрослых часто применяются более сильные рецептурные или безрецептурные противокашлевые препараты на основе бутамирата (в форме капель или таблеток с пролонгированным действием) или преноксдиазина например, Либексин.
5. Прием Лоратадина по 1 т в сутки в течение 5 дней.
6. При сильной боли в ребрах от кашля можно принять нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен или Парацетамол).
7. Спать на высокой подушке .

Руслан Ибрагимов27 Июня

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 195 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию больше всего похоже на поствирусный кашель с бронхиальной гиперреактивностью.

Подобная. картина часто характерна для постинфекционного кашля, который может сохраняться 3–8 недель после ОРВИ.

То, что муж заболел одновременно и у него симптомы уже практически прошли, также говорит в пользу вирусной инфекции, а не бактериальной пневмонии.

По представленным данным признаков того, что сейчас обязательно нужен антибиотик, не видно. При неосложненном поствирусном кашле антибиотики не сокращают длительность заболевания.


В подобных случаях рекомендуют
Осмотр терапевта для аускультации лёгких
Общий анализ крови +соэ , срб - что бы понять бактериальная или вирусная инфекция .

Михаил Ивашев27 Июня

5.0

Терапевт, Педиатр

116 191 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы указывают на острый бронхит, вероятно, постинфекционный (после вирусной инфекции, перенесённой в Турции). Длительный лающий кашель, особенно усиливающийся вечером и мешающий спать -типичен для гиперреактивности дыхательных путей после воспаления.

Ключевые моменты:
- Кашель из лёгких, боль в груди от напряжения не признак пневмонии, если нет температуры, одышки и сатурация более 95%.
- Муж выздоровел подтверждает вирусную природу.

Что делать сейчас рекомендовал бы на очном приеме
1. Синекод можно продолжать перед сном -он подавляет кашлевой рефлекс.
2. Ингаляции через небулайзер физраствор + Беродуал 1 доза (если есть) уменьшат спазм и кашель.
3. Пейте тёплую воду увлажнение бронхов. Мелкими глотками. На каждое покашливание 3-4 глотка.
4. Избегайте раздражителей: дым, холодный воздух, резкие запахи.
5. Можно попробовать одну таблетку Цетиризина или Лоратадина вечером уменьшит бронхиальную гиперреактивность.

Если появится температура, одышка, снижение самочувствия -срочно к врачу. Кашель может длиться до 3–4 недель после ОРВИ. Сейчас главное облегчить приступы и выспаться.


С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Елена Минеева28 Июня

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 277 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по описанию- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие ларингита, бронхита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики (в идеале) назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).

Обычно при вирусных инфекциях лечение симптоматическое:
-обильное питье (чай, вода, морс) не менее 1.5-2 литров в сутки
-поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении (40-60%) для избегания пересыхания и раздражения дыхательных путей
- при болях и першении в горле, осиплости голоса обычно возможен прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт) в пастилках или спреях
- если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.
-если имеются хрипы и свисты в грудной клетке, одышка, то в таких ситуациях обычно предполагают развитие бронхоспазма. По лечению в таких ситуациях обычно рекомендуют проведение ингаляций с Беродуалом через небулайзер на 5-7 дней

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ больше 30 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение антибиотика и проведение рентгена органов грудной клетки (исключение пневмонии).

Ольга Торозова30 Июня

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 371 консультация

Добрый день. С большой долей вероятности, это вирусная инфекция. Но желательно всегда это подтверждать анализами - ОАК, кровь на СРБ, сделать КТ ОГК или рентген ОГК. До момента дообследования можно использовать противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.