Что вас беспокоит?
Мокрота по утрам, иногда бордового цвета( похожа на сгусток крови). Недавно простыл, со слов продуло. Был перенесен ковид, обширный инфаркт.
У отца мокрота (в основном по утрам), последние 4 дня как будто с сгустком крови. 4 дня назад со слов простыл, была температура 1 день. Перенесен ковид, обширный инфаркт. В целом давно замечала хрипы, свисты при дыхании. Не курит. Просьба дать рекомендации согласно результатам кт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном КТ от 06.2026 описаны следующие изменения:
- единичный очаг в S5 справа до 7 мм.
Очаги в легких до 1 см наиболее часто имеют доброкачественную природу, также в пользу доброкачественности говорит четкий и ровный контур. Очаг может быть внутрилегочным лимфоузлом (входят в сотруктуру нормальной легочной ткани) или зоной фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причины - перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичной находке рекомендуется проводить КТ-контроль через 3-6 месяцев (оценить динамики).
- участки пневмофиброза. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспаления в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет.
- Булла до 19 мм. Это «воздушный мешочек». Единичная булла может оставаться после респираторных инфекций. Лечения не требует. Обычно не представляют опасности, но требуют динамического наблюдения (КТ-контроль через 6-12 месяцев)
Описанные изменения не дают никаких симптомов
Для оценки активности воспаления и определения необходимости в антибиотикотерапии обычно рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ)
Дополнительно при наличии утреннего кашля с мокротой, свистов и хрипов при дыхании обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).
Подскажите, пожалуйста, стажа курения вообще не было? Были ли вредные условия труда на работе?
Светлана, добрый день! Спасибо. Отец купил только в молодости до 25 лет, с этого момента не курит вообще, ему сейчас 65
Он водитель, работает всю жизнь по профессии
Курил*
Спасибо за дополнения, поняла Вас
Поскольку по КТ функцию легких не видно, то для ее определения рекомендуется проведение спирометрии с пробой.
Также при длительном утреннем влажном кашле целесообразным является проведение исследования мокроты методом бак.посева с определением чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам (оценивается микрофлора дыхательных путей).
Для оценки активности воспаления в организме оцениваются общий анализ крови и СРБ
С учетом отсутствия патологии на КТ, можно предположить, что причина примеси крови в мокроте - повреждение капилляров (мелких сосудов) при кашле. Поскольку при воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей сосудистая стенка становится хрупкой, снижается её эластичность, поэтому при кашле могут образовываться микротрещины.
Обычно на фоне выздоровления слизистая оболочка заживает, и они перестают появляться. Однако если количество крови в мокроте увеличиться, то необходимо очно посетить врача.
Светлана, большое Вам спасибо за подробный ответ!
На здоровье, рада была помочь!
Светлана, а нам не надо убедиться в доброкачественности образования? Сдать онко маркеты, сделать бронхоскопию на всякий случай?
Биопсию при таких малых размерах очага не делают, поскольку на операции очаг просто не найдут. Поэтому общемировой практикой при таких очагах является наблюдение (контрольКТ через 3-6 мес) . Интервал для контрольного КТ выбран не случайно, поскольку за этот срок подобные образования в 99% случаев никак не навредят
Онкомаркеры неинформативный метод диагностики для первичного обнаружения опухоли, поскольку часто повышаются при доброкачественных изменениях или воспалении
Онкомаркеры контролируют только для оценки эффективности лечения онкологии
Большое Вам спасибо, все ясно 🌸
Здоровья Вам🌸
И Вам!
Здравствуйте. По КТ описаны не опасные поствоспалительнве изменения: очаг справа (вероятнее внутрилегочный лимфоузел), зона пневмофиброза (рубцовая ткань), эмфизема легких и воздушная киста до 19 мм.
При наличии длительного кашля, хрипов в груди как правило рекомендуют проведение спирометрии для оценки дыхательных объёмов, исключения бронхообструкции и необходимости в назначении дозированных ингаляторов.
В лечении кашля обычно назначают мукорегуляторы, а именно Флуимуцил в растворимых таблетках ежедневно по утрам.
Екатерина, добрый день! Спасибо! Принято.
Уточните, пожалуйста, как нам исключить злокачественность. Контроль кт?
Мокрота с кровью нетревожный симптом?
Кровохарканье это тревожный симптом. Поэтому консультация онколога желательна. Как правило в онкодиспансере проводят бронхоскопию с возможным взятием очагов или промывных вод на гистологическое исследование.
На таком маленьком очаге проводят бронхоскопию?
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20218 ответов
- 31 Июля 20235 ответов