Что вас беспокоит?
Низкий АМГ и лапароскопия
Здравствуйте! Мне 31 год. Нет беременности 2 года. АМГ 1,7 ФСГ 12. Остальные гормоны в норме. По узи все хорошо. Овуляция есть. Спремаграмма в норме. Трубы проходимы. На протяжении 1,5 года врачи так и не смогли найти проблему высокого ФСГ. Врач репродуктолог направляет на ЭКО, дала на раздумье месяц. Я просила отправить меня на лапароскопию, но в ответ получила, что после хирургического вмешательства ни того низкий АМГ может ещё упасть. Сделаю этим только хуже. Так ли это на самом деле?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите пожалуйста гормонограмму. Как ходят менструации? Беременностей не было раньше?
Араксия, лг -3,65
эстрадиола - 34
пролактина -212
гидрокортизона или 17-гидрокортикостерона- 262
ФСГ -12,82
АМГ- 1,7
АТ-ТПО- 131
Т3 - 4,15
Т4 -10,87
Ттг - 3,7
Ирина, делали Вы МАR тест? Посткоитальный тест? (Такое исследование основано на анализе взаимодействия спермиев со слизистой оболочкой шейки матки). На иммунологическое бесплодие не обследовались?
Араксия, мар тест отрицательный, нормоспермия. Тест шуварского и посткоитальнвц не назначали, об этот и не говорили даже.
Ирина, тогда рекомендую сделать тест. И сдать кровь на антитела к Хгч.
Нужно исключить иммунологический фактор бесплодия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что есть овуляция - проблема вообще не в ФСГ,
Диагностическая лапароскопия на АМГ никак не влияет, если не удаляется киста или ткань яичника.
Вы делали пробу на совместимость с супругом?
Как проверяли проходимость?
Адэль, совместимость нам не предлагали, сразу направили на эко. Проходимость труб гсг рентген
Для успешной беременности необходимы:
1. Овуляция (как Вы ее отслеживаете?)
2. Проходимость труб
______________________________________
3. Хорошая спермограмма - (сдавали с МАР тестом?)
______________________________________
4. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм ) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался.
_______________________________________
5. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
_______________________________________
Если все эти факторы в норме - но беременность не развивается - нужно поискать другие причины.
Если есть овуляция - все, на гормоны смотреть не нужно, все работает как надо. В этом плане не важен ни ФСГ, ни АМГ
Бывает такое состояние - иммунологическое бесплодие, когда сперматозоиды не могут пройти сквозь шейку матки, так не могут преодолеть барьер шеечной слизи и погибают
Если все другие причины исключены - нужно проверить и этот фактор. Решается он путем искусственной инсеминации - когда сперму вводят шприцом под давлением - и этот барьер преодолевается искусственно.
Если беременности наступали, но не развивались - нужно смотреть кариотип - генетическое обследование Вас и партнера
У Вас были беременности?
У супруга есть дети?
Адэль, овуляция отслеживала тестами и узи. У супруга мар тест отрицательный, нормоспермия.
Узи дела 3 раза за цикл. Врачи ничего плохо не обнаружили, доминантный фолликул хорошо рос. На последнем узи было желтое тело. Ттг -3,78. Данный гормон, как мне сказали, на зачатие не влияет, только на будущее вынашивание. С обеих сторон детей раньше не было. И беременности тоже
Тогда следует провести пробу Шуварского - на совместимость и кариотипирование Вас с супругом. Если идти на ЭКО - то хотя бы знать, в чем причина отсутствия беременности. Возможно до ЭКО и не дойдет. Не отчаивайтесь, все у Вас обязательно получится.
Принятый ответ
Здравствуйте Скажите пожалуйста есть ли у вас эндометриоз? С какой целью вы хотите сделать лапароскопию?
Светлана, эндометриоза нет. Хочу проверить , вдруг там спайки которые не увидели при узи. И они возможно и мешают беременности.
Если есть спаечный процесс, то единственное на что он может повлиять это деформировать маточную трубу. Но если вы проверяли проходимость маточных труб и всё было в норме, тогда спайки никаким образом не повлияют на беременность. Скажите пожалуйста не было никогда беременности? проверяли ли вы кариотипирование?
Принятый ответ
Здравствуйте. Во-первых, у вас отличный АМГ. Во-вторых, у вас не получается забеременеть? В третьих, тест Шуварского делали?
Валерия, да, не получается забеременеть как уже 2 года. Овуляцию ловим постоянно, но беременность не наступает. Данный тест нам не предлагали. ( сразу направили на эко. Видимо не хотят со мной долго церемониться.
Иногда бывает, что цервикальная слизь убивает все спермотозоиды. Можно попробовать в этом случае сначала сделать искуственную инсеменацию: минуя цервикальный канал, ввести сперму напрямую в полость матки, где уже спермотозоиды сделают своё дело.
А эндометрий меряли во вторую фазу? Он не тонкий?
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимость лапароскопия должна быть обоснована. С какой целью делать это вмешательство, если трубы проходимы. Вам нужно прежде всего выявить причину гормональных изменений, необходимо провести рентгенологическое исследование черепа ( турецкое седло) или МРТ ( ещё лучше), потому что причина центрального генеза ( центры регуляции менструальной функции, которые находятся в гипофизе).
Добрый день. У вас нет никаких показаний для лапароскопии. А вот посткоитальный тест нужен. Почему ЭКО? Вам можно попробовать инсеминацию для начала. По поводу ТТГ -необходимо корректировать данный показатель на этапе планирования беременности. Даже на ЭКО с таким показателем идти нежелательно. Сходите к эндокринологу. Какой эндометрий во вторую фазу? Не было никаких вмешательств в матке? Воспалительных заболеваний органов малого таза? Не сдавали ли вы антитела к ХГЧ? Я рекомендую:
1.посткоитальный тест
2. Инсеминация
3.антитела к ХГЧ
Анна, спасибо Вам за рекомендации.
Здравствуйте,от диагностической лапароскопии АМГ не упадет, он может упасть только в случае вмешательстве на яичниках. Хронический эндометрит исключен?
Ирина, добрый день! А с какой целью Вы хотите идти на лапароскопию?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20182 ответа
- 24 Января 202212 ответов
- 6 Октября 20228 ответов
- 15 Ноября 202214 ответов