Что вас беспокоит?
Пища долго стоит в желудке, запор, тяжесть и вздутие, потеря веса, слабость и утомляемость
Здравствуйте!год назад лечил хелик.пилори, но симптомы вздутие несварение и запор оставались, обнаружил сибр, пил альфа нормикс метронидозол, и рефурокс, реакций вообще нет как были эти симптомы так остались, даже на 1 день не ушли, в итоге на сегодня я очень плохо себя чувствую слабость утомляемость, я долго думал что у меня из-за сибр такие симптомы но почему тогда после таких сильных препаратов на протяжении долгого времени ни на 1 день не стало легче, в итоге сделал гастропанель со стимуляцией сегодня вышли результаты понижен гастрин 17, пол года назад после лечения хелик. пилори делал гастроскопию с определением хелик
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По обследованиям гастропанель не подтверждает атрофию тела желудка: пепсиноген I, II и их соотношение находятся в пределах нормы. Положительные антитела к H. pylori не являются признаком активной инфекции. После успешной эрадикации они могут оставаться повышенными в течение многих месяцев.
Если несколько курсов лечения СИБР не дали эффекта даже на короткое время, маловероятно, что именно СИБР является основной причиной жалоб. Запор сам по себе может поддерживать вздутие, тяжесть после еды и чувство переполнения желудка.
В подобных случаях обычно применяют макрогол по 10 г 1-2 раза в день с подбором дозы до ежедневного мягкого стула в течение 4 недель. При ощущении длительной задержки пищи в желудке может применяться итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель.
Если контроль эрадикации после лечения не выполнялся, обычно используют 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori.
С учетом потери веса и слабости также обычно оценивают общий анализ крови, ферритин, витамин В12, ТТГ и С-реактивный белок.
Спасибо большое за ответ, делал дых тест тоже, он показал после лечения хелик отрицательный. Я очень испугался когда в трактовке прочитал, Атрофичесском гастрите антрального отдела желудка,но так же вы написали что гастропанель не подтверждает атрофический гастрит из-за пепсиногена. Получается трактовка гастропанели не совсем точная?
Гастропанель является расчетным тестом и ее автоматическая трактовка не всегда отражает клиническую ситуацию. В данном случае программа ориентируется на очень низкий гастрин-17, но этот показатель сам по себе не позволяет подтвердить атрофический гастрит. Поэтому трактовку гастропанели всегда оценивают вместе с результатами ФГДС и клинической картиной.
Фгдс делал пол года назад, гастропанель пару дней назад, нужно ли теперь делать фгдс с биопсией? Или вообще успокоится насчёт атрофии?
Активный б12 , 225
Только из-за результата гастропанели повторять ФГС не требуется. Оснований считать, что за такой короткий срок развилась атрофия, нет. Активный витамин В12 225 также не говорит в пользу выраженной атрофии желудка.
Тогда подскажите в чем причина пониженного гастрина? Пониженный гастрит ничего незначит в моем случае?
Принятый ответ
В вашей ситуации, с учетом данных ФГДС и остальных показателей гастропанели, сам по себе низкий гастрин-17 не является основанием считать, что есть атрофический гастрит.
Добрый день.
По результатам гастропанели отмечает на себя снижение гастрина-17, это говорит об изменения в антральном отделе желудка, в котором и бывает воспаление при хеликобактерной инфекции. Также отмечается положительный титр антител к Хеликобактеру, но кровь на хеликобактер- это малоинформативный метод обследования, так как это могут быть остаточные антитела (иммуннитет) от перенесенной ранее инфекции, поэтому для подтверждения хеликобактерной инфекции может быть рекомендовано проведение:
- 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на определение антигена H.pylori в кале (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Учитывая ваши симптомы тяжести в желудке, вероятно речь идет о функциональной диспепсии, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок".
Обычно в таких случаях рекомендуют прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг или Диспевикт 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель.
С чем-либо вы можете связать симптомы- стрессы, тревога, продукты питания, приме лекарств или иное? Ограничиваете ли себя в питании?
Единственное что мне действительно помогала наладить пищеварение и убрать все симптомы типо запора, несварения вздутия и тяжести это мотилиум, я пил форлакс и вегапрат но ничего, просто ходил по 1-2 раза в тулает симптомы оставались, как только перестал пить их, снова запор, решился пойти на колоноскопию как думаете? Если для этого причины?
На протяжении 1 года был сильнейший стресс для меня мама мучительно умирала, в это время я сильно похудел и выпали волосы и даже брови, дрожали руки.после смерти я начал приходить в себя в течении года, волосы восстановились, я набрал больше 12 кг,но потом вот вся это картина, я просто не связывал свое данное самочувствие с тем стрессом так как после я набирал и жизнь наладилась. То есть то что имею сейчас пришло ко мне когда у меня было все хорошо
Сильный стресс нередко выступает триггером, но это не причина самого заболевания, то есть функциональные нарушения пищеварительного тракта-хронические состояние, это нарушение в работе нервной системы кишечника. Вторая линия терапия, когда первая (прокинетики, слабительные, спазмолитики) при таких состояниях это нейромодуляторы(антидепрессанты), назначаются они для того, чтобы наладить проводимость в нервной системе желудка и кишечника.
Учитывая жалобы на запоры и снижение веса и ваше желание, то колоноскопия может быть пройдена.
Для лечения запоров мотилиум не подходит в длительной перспективе, а вот макрогол или прукалоприд могут использоваться длительно, был ли эффект от этих лекарств пока вы их принимали? Если нет, то помните ли вы дозировки препаратов?
Пил я вегапрат, по 1 таблетке 1мг в день 1 неделю, потом 2 таблетки 1мг в день 3 недели, пил вместе с форлаксом, помню что как начал пить ходил через пол часа побежал в туалет с диареей, первые пару дней по 3-4 раза все было диарея в любой момент резко захочется.потом постепенно количество походов уменьшилось и стало примерно 1 раз в день, но как то не так неполноценно что ли ходил короче всегда жидко ни разу не было сформированного нормального стула, как только перестал на след день снова уже не ходил, дальше пил просто форлакс без вегапрат, так как у форлакса вроде нет побочек и привыкания, сейчас я не пью слабительные пил яблочный уксус, а сейчас только на ферментах, в кале какие то черные точки палояки незнаю что это независимо что съем и это не банан. Я стал очень растерянный плохая память ничего не хочу, а я был всегда активный, сейчас за руль боюсь сесть чтобы не сбить ни кого. Силы куда то уходят хотя стараюсь все есть, у меня руки дрожат уже от слабости похудел на 7 кг
Если вам помогает для регулярной дефекации форлакс, то регулярно можно принимать на длительной основе по 1-2 пакетика в сутки, я согласна, что это препарат который редко вызывает побочные эффекта, так как работает только в просвете кишечника. Но и Вегапрат не вызывает привыканий, но, судя по всему, учитывая жидкий стул на фоне совместного приема этих препаратов, то стоит ограничиться только одним из них.
Стул может быть 1р в 1-2 дня, мягкий, не приносящий дискомфорта и боли при дефекации, а также чтобы не было ощущения неполного опорожнения кишечника.
Хоетлось бы у вас уточнить, могу я вас попросить пройти тест HADS и написать количество баллов, он короткий и его легкой можно найти в интернете?
Честно мне не сложно пройти это, но правильно ли будет это делать, на данный момент изза проблем с пищеварением, я ослаб, возможно не усваиваются витамины и полезные вещества, я разбит, совсем плохо соображаю, память стала плохой. Если я пройду тест то там покажет что я клинический психопат на данный момент
Я понимаю ваши переживания и опасения, ни в коем случае не хочется вас задеть, но так как психоэмоцинальное состояние может напрямую влиять на работу желудка и кишечника, то подобные опросники могут быть предложены
Я думал что это состояние психоэмоциональное уйдёт если наладится жкт,думал это следствие а не причина. Возможно чтобы это понять нужно сдать какие то анализы я сдал б 12 думал что он не усваивается , а он наоборот превышен. И читал что при сибр он может быть ложно высоким, на самом деле он низкий.Если дело в голове мне к психологу или неврологу?
Какие антидепрессанты порекомендуете?
Принятый ответ
Лучше к психотерапевту или психиатру, так как эти специалисты могут назначить адекватное лечение, антидепрессанты назначает только врач на очном приеме в зависимости от диагноза, ситуации. Учитывая склонность к запорам, для усиления моторики толстой кишки, чаще всего отдают предпочтение препаратам из группы СИОЗС, но, повторюсь еще раз, терапия подбирается индивидуально и только очно
Здравсвуйте Мубин! Сохранение жалоб на фоне лечения СИБР обусловлены наличием дивертикулеза сигмовидной кишки, запорами. СИБР не явлется самостоятельным заболеванием. При дивертикулезе сигмовидной кишки кроме антибиотиков показано использование препаратов регулирующих моторику кишечника (тримедат), для купирования запоров мукофальк 1 пакет в день в течение 20 дней, при отстуствии эффекта - форлакс 1 пакет в день, купирование вздутия живота достигается приемом симетикона 40 мг по 2 капсулы х 2 раза в день после приема пищи в течение 1 месяца. Для уточнения результатов лечения хеликобактер пилори необходимо выполнить исследование кала на хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест, анализ крови на ферритин, В12, фолиевую кислоту, анализ крови общий,гормон щитовидной железы (ТТГ).
Активный б12 225
Здравствуйте! Для контроля эрадикации рекомендуют повторение не фгдс, а выполнение 13с уреазного теста или сдать кал на антиген (ифа методом). Также тяжесть может в рамках функциональной диспепсии (когда нарушена местная нервная регуляция желудка). Нарушение со стороны кишечника также могут быть функциональными. Есть ли стрессы, повышенная тревожность?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202014 ответов
- 26 Декабря 202019 ответов
- 28 Июля 20215 ответов
- 14 Сентября 20214 ответа