Что вас беспокоит?
Беременность 28 недель. Болит участок на животе.
24 декабря была лапороскопическая операция, 16 января узнала что беременна. Во втором триместре начал болеть определенный участок на животе, а именно чуть выше пупка слева. Боль тянущая напоминает как будто что то рвется. Появляется после того как долго посижу или при ходьбе. Может ли быть что поднялся внутренний шов и теперь тянет? Если нет, то что тогда? Очный врач разводит руками. И буквально два дня назад появилась тянущая боль внизу живота справа отдающая в спину, что может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Маловероятно, что поднялся внутренний шов. При лапароскопии внутренние швы фиксируются надёжно. Их расхождение - серьёзное осложнение, и оно обычно проявляется ярче: боль становится острой, нарастающей, может сопровождаться вздутием, выделениями из послеоперационных разрезов, повышением температуры, общим недомоганием. Если этих признаков нет, вероятность мала.
После того как острая фаза прошла, формирующийся рубец может быть чувствительным. При длительном сидении или ходьбе ткани натягиваются - отсюда ощущение, будто что-то рвётся.
Спайки. После операции в брюшной полости иногда образуются спайки - соединительнотканные тяжи. Они могут натягиваться при движении и вызывать локальную тянущую боль.
Растущая матка смещает органы, меняет распределение нагрузки на брюшную стенку. Это само по себе может провоцировать дискомфорт в зоне старого вмешательства.
Здравствуйте.
Боли в животе во втором триместре беременности, особенно после лапароскопии, требуют внимательного подхода. Тянущая боль выше пупка слева может быть связана с растяжением круглой связки матки это типично при росте матки, особенно после операции, когда возможны спайки или изменённая биомеханика.
Однако ощущение разрыва и усиление боли при движении могут указывать на напряжение рубцовой ткани или подтягивание внутренних структур. Хотя шов сам по себе не поднимается, спайки или локальное напряжение в области старой операции -возможны.
Новая боль внизу справа с иррадиацией в спину требует особого внимания: нужно исключить аппендицит (во время беременности он протекает атипично), пиелонефрит, камень в мочеточнике или угрозу преждевременных родов. Также возможна растяжка связок или почечная колика.
Срочно: УЗИ органов малого таза и брюшной полости (включая аппендикс и почки), общий анализ мочи, консультация акушера и, при необходимости, хирурга. Не откладывайте обследование безопасность матери и ребёнка в приоритете.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, болит не прям низ живота, а в области лобковой кости справа
желательна консультация хирурга для исключения острого живота.
Завтра только будет возможность попасть, сегодня можно выпить ношпу?
Принятый ответ
можно попробовать Папаверин в свечах, разрешен при беременности.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, какая операция у вас была? Можно приложить выписной эпикриз
В таких случаях с высокой вероятностью боль связана с натяжением связочного аппарата. Боли из-за патологии рубца крайне маловероятны - в таких ситуациях иная симптоматика
Также во 2-3 триместре беременности так называемый тонус матки может давать дискомфорт, тянущие боли - это нормальная реакция мускулатуры матки и связочного аппарата малого таза на анатомические изменения
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подоьных случаях можно предположить два варианта:
1. Натяжение спаек/рубцовой ткани - после лапароскопии образуются соединительнотканные тяжи, которые при росте матки и смещении органов могут давать тянущие ощущения.
2. Мышечно-фасциальное перенапряжение передней брюшной стенки в зоне троакарного доступа (этот участок ослаблен).
Новая боль внизу живота справа с иррадиацией в спину может быть связана с давлением растущей матки на мочеточник или нервные сплетения (типично для 28 недель), но нельзя исключать акушерскую патологию (угроза преждевременных родов, проблемы с плацентой) или урологическую проблему (пиелонефрит, камни). Рекомендуют УЗИ брюшной полости и почек, УЗИ плода, общий анализ мочи
По поводу чего была операция? Связана ли боль внизу справа с изменением положения тела, или она постоянная, нарастает волнообразно? Есть ли изменения мочеиспускания (резь, частые позывы, помутнение мочи) или повышение температуры?
Была каутеризация яичников
Бывает наплывами в течение дня, не постоянная
И болит не прям низ живота а где лобковая кость справа
Мочеиспускание в норме, температуры нет
После каутеризации яичников спаечный процесс в малом тазу выражен чаще. С ростом матки спайки натягиваются, иррадиируя в нестандартные зоны (вплоть до эпигастрия). Это объясняет наплывающий характер
Новая боль справа в проекции лобковой кости при нормальном мочеиспускании и отсутствии температуры, вероятнее всего, это симфизиопатия (расхождение/воспаление лонного сочленения) или давление головки/тазового конца плода на костные структуры с иррадиацией в крестец. На 28-й неделе это частый вариант нормы
Однако боль в правой подвздошной области с иррадиацией в спину всегда требует исключения аппендицитпа. Позвольте уточнить - аппендикс ранее не удален?
Рекомендуют:
- осмотр хирурга (для исключения острого аппендицита)
- УЗИ тазобедренных суставов + лонного сочленения (для исключения симфизита)
- УЗИ плода с оценкой положения для исключения давления предлежащей части
Ранее не удаляли
Одела бандаж стало легче намного
То, что бандаж приносит облегчение, обычно позволяет исключить подозрение на острую хирургческую патологию и подтверждает мышечно-связочное происхождение болей.
Бандаж, поддерживая живот, уменьшает натяжение брюшной стенки, разгружает лонное сочленение, фиксируя тазовые кости.
Дарья Николаевна при таком случае ношпу можно выпить?
Но-шпа (дротаверин) действует на гладкую мускулатуру (матка, кишечник, мочеточники, сосуды). Связки матки и спайки состоят из соединительной ткани, в которой нет гладкомышечных клеток. Спазмолитики на них не действуют.
Тянущая боль от натяжения спаек или связок снимается только механической разгрузкой (бандаж, смена позы, тепло)
Но-шпу в подобных случаях пить не нужно - эффекта не будет, а лишняя фармакологическая нагрузка ни к чему
Спасибо большое!
Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно, что боли не связаны с тем, что разошелся внутренний шов
Обращает на себя внимание, что боль чуть выше пупка слева возникает после длительного сидения или при ходьбе и имеет тянущий характер. Такая картина больше характерна для растяжения мышц живота, области послеоперационного рубца или связочного аппарата, а не для расхождения внутренних швов.
Новая боль справа внизу живота с иррадиацией в спину также во время беременности чаще бывает связана с растяжением круглой связки матки, изменением положения матки или повышенной нагрузкой на мышцы таза. Обычно такая боль усиливается при движении, смене положения тела или длительной ходьбе.
В подобной ситуации врачи рекомендуют самообращением в приемное отделение больницы для комплексного осмотра несколькими специалистами и понятия точной тактики ведения , лечения .
Беременным обычно отводят особое внимание , при необходимости пригласят разных специалистов
В подобной ситуации врачи могут рекомендовать:
выполнение УЗИ области послеоперационного рубца и передней брюшной стенки, чтобы исключить послеоперационную грыжу или другую локальную причину боли.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20238 ответов
- 30 Ноября 20245 ответов
- 23 Июня 20251 ответ
- 28 Ноября 20255 ответов