Что вас беспокоит?
Лишний вес, ощущение, что метаболизм минимальный, выпадение волос, ломкость ногтей
Здравствуйте. 15 лет назад мне поставили диагноз АИТ. С тех пор пью L–тирокстн в дозировке 50. Несколько лет назад гинеколог назначила клайру, и за очень короткое время ч прибавила примерно 14 кг. После отмены клайры вес стоял, потом начал расти. По гормонам гинеколога все в норме, другие гормоны не назначает. Эндокринолог к которому я хожу говорит сдавать только ТТГ и т4 свободный. Но мне кажется, что со мной что-то происходит, и этих анализов явно мало. Поэтому сдала разные комплексы, но мой эндокринолог на них даже не взглянул. По образу жизни и питанию: ем я мало, иногда могу забыть, что не завтракала. В рабочие дни утром - кофе, на работе в обед кофе (очень редко есть время пообедать, стараюсь, но чаще обуд это все же кофе). Ужин в районе 18.30. Не ем сладкое, жирное, жареное, мучное. Образ жизни сидячий, но 2 раза в неделю играю в бадминтон, утром делаю зарядку. Раньше на даче всегда худела (так как огород, прогулки, плаванье, режим питания соблюден), но в последние 3 года наоборот, за лето еще вес прибавляется. Волосы сильно выпадают и ногти ломаются даже от соприкосновения с ветром. Пробовала несколько марафонов, но те, кто проводил их, когда я присылала отчет о питании, говорили, что я вру, не может быть такого, что я так ем, а вес стоит, ибо вес только от обжорства бывает. Сейчас хочу попробовать правило Гарвардской тарелки, но сначала понять, достаточно ли моему организму тироксина, что тормозит метаболизм (еще отекаю, но почти и мочевой пузырь проверяла, там все в порядке, но пью воды много, а в туалет хожу мало), нет ли инсулинорезистентности и т.д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Прокомментирую предоставленные результаты обследования.
1. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
2. Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 мкг/л, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).
3. ТТГ в норме, что говорит о достаточной дозе тироксина.
4. Глюкоза крови в норме, признаков нарушения углеводного обмена не выявлено.
Инсулинорезистентность- не диагноз, а состояние, которое по анализам не всегда можно достоверно оценить. Нарушение чувствительности к инсулин - это результат, а не причина лишнего веса (особенно если он локализуется в области живота).
Метод Гарвардской тарелки - оптимально сбалансированный способ снизить вес.
Напишите ваш рост и вес, пожалуйста. Есть ли возможность увеличить ежедневную физическую активность ( ходьба, прогулки, домашний фитнес)?
Рост 165, вес 89.
Увеличить виз нагрузку, никак, к сожалению, времени просто не найти. Если только 1 раз в неделю (выходной только в ВС). Но честно, иногда так устаю, что лень куда-то идти. Весь выходной на уборку квартиры уходит....
Здравствуйте :)
Важно восполнить указанные выше дефициты, так как они могут препятствовать эффективному снижению веса.
Питание по методу тарелки - очень хороший вариант, крайне рекомендую к применению.
При неэффективности питания и физической активности можно рассмотреть медикаментозную помощь в снижении веса с помощью современных инъекционных препаратов (семаглутид, Тирзепатид).
Спасибо. Я читала статью, что для того, чтобы похудеть, ТТГ должен быть в районе 1.0. Так ли это?
Нет, это миф. Основная причина набора веса - профицит калорий, когда их поступление превышает расход.
Спасибо
Рада помочь! Спрашивайте, если остались вопросы или сомнения 🙏
Да, есть вопрос. Когда я восстановлю витамин д и железо, у меня перестанут волосы лезть и ногти ломаться? Или для них надо что-то другое?
При восполнении дефицита обычно эти симптомы уходят. Это небыстро, но все же должно помочь.
Спасибо
Будьте здоровы 🌷
У меня еще вопрос, надо ли пить рыбий жир?
Это хороший источник Омеги и витаминов. Пить можно курсами 2 раза в год. Однако если у вас в питании достаточно растительных масел, рыбы, морепродуктов, орехов, то этого достаточно.
Извините, наверно не отправилось сообщение. Какой хороший источник омеги?
Из продуктов или препаратов?
Здравствуйте. Тироксина достаточно потому что ТТГ в норме, при первичном гипотиреозе сдают только ТТГ. Есть дефицит витамина д, для повышения можно принимать препарат например фортедетрим, если есть лишний вес можно 10000 ме в день, снижен и ферритин это дефицит железа, для повышения можно принимать препарат железа например ферретаб. При дефицитах сложно худеть и волосы могут выпадать. Рост и вес?
Здравствуйте. Рос 165, вес 89
Если диета не помогает, многократные попытки похудеть не дали результата можно попробовать один из следующих препаратов орлистат сибутрамин семаглутид тирзепатид
Последние 2 препарата самые эффективные
Спасибо
Будьте здоровы
Здравствуйте
ТТГ в норме, дозу тироксина повышать не нужно.
Проблема как раз в не регулярном питании, при таком режиме организм постоянно в стрессе и трудно расстается с кг.
По анализам снижен витамин Д, соответствует дефициту. В таких случаях рекомендуется прием витамина Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение двух месяцев, далее 2000 МЕ в сутки длительно.
Уровень ферритина тоже ниже рекомендованного уровня. Рекомендуется прием препаратов железа 100 мг в сутки 2-3 месяца.
Скажите, пожалуйста, рост и вес?
Здравствуйте.
Рос 165 вес 89
Индекс массы тела 32,6, что соответствует первой степени ожирения
Можно рассмотреть препараты для снижения веса
Скажите, пожалуйста, пролактин тоже сдавали?
Пролактин сдавала, но осенью, когда к гинекологу ходила
Если был нормальный пересдавать не нужно
Да, был в норме
Метод тарелки довольно эффективен
Только все таки питание рекомендуется регулярное
Здравствуйте.
ТТГ находится в нормальном значении, доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо. При приёме гормонозаместительной терапии препаратом тироксина рекомендуют проверять только уровень ТТГ, т4 свободный при приёме данного препарата претерпевает определённые превращения, что делает его неинформативным.
По анализу имеется недостаток витамина д3, что тоже может давать трудности в снижении веса, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется снижение ферритина, что так же может давать сложности в снижении веса, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.
Спасибо
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 21 Мая 20208 ответов