Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка
Здравствуйте. Ребенку 4 года . В среду 24.06 начала подкашливать , кашель мокрый сразу начался . Ну с утра как будто сухо, потом начинает откашливаться . Насморка как такого во нет , но при засыпании храпит и булькает в носу и глотке . В четверг сходили в больницу нас послушала фельдшер , сказала хрипов нет , . Мы начали лечение по рекомендации нашего педиатра , Ингавирин , орвис Рино. Промывание аквалор И с субботы 27.06 я добавила ингаляцию с лазолваном утром . 1 мл лазолвана и 2 мл физраствора . На сегодняшний день кашель влажный продолжается , кашляет обильно утром , в течении дня подкашивает так же влажно , но кашель не частый . Смущает что чуть охрипший голос и в конце дня немного становится осипший . Вчера на ночь сделала ингаляцию пульмикорт 0,25 . Сегодня были у педиатра , хрипов нет . Сатурация 96 , назначили нам лечение прикреплю фото . Но мне кажется как то слишком много всех препаратов . Если учесть что мы уже лечимся сегодня 6 день . Мы в гостях в деревне , врач тут не наш . Поэтому прошу совета по лечению , возможно его нужно скорректировать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Скажите пожалуйста, после ингаляций кашель усилился ?
Рентген выполнить нет возможности?
Аденоиды никогда не ставили была консультация лор с эндоскопией ?
Аденоиды не ставили , кашель после ингаляции не могу сказать что усиливается , она откашляется мокро и все . В день может кашлянуть от силы раз 10 и все , не закашливается
Поняла вас
Ознакомилась с фото
Пульмикорт рекомендуют при лающем кашле
Ангидак при боли в горле имеет место Быть но он не лечит ничего
В таких ситуациях обычно ингаляции не рекомендуют ( лазолван )
До 5-7 лет
Дети не могут откашляться и все только затягивается ( симптомы )
По описанию все же у ребёнка признаки затека слизи
По приезду домой советовала бы посетить лор врача
Нет ли храпа во сне?
Спит с открытым ртом ?
Храпит и булькает в носу , бывает периодически спит с открытым ртом
Возможно есть аденоиды
Они дают такой кашель чаще всего
В таких ситуациях лечим нос
Как промываете ? Лейкой или шприцом ?
Промываю просто аквалором насадка душ
Это не очень эффективно к сожалению
Особенно если слизь уже Густая и не вытекает наружу
Шприц или Лейка для промывания со стерильным физ раствором эффективнее всего
Перед промыванием снимаем заложенность ( називин , Снуппик , Ринонорм по возрасту)
Здравствуйте доктор . У нас то кашель то глисты , у племянника глисты зуд и тд , моя дочь с ним 24/7 , да и мы тут вся семья приехали в гости уже живем более двух недель , нужно ли нам что то для профилактики принимать? Потому что риск заразится очень велик
Здравствуйте
Препараты токсичны поэтому для профилактики не рекомендуют обычно
Либо под очным контролем врача ( Немазол чаще рекомендуют )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно ли увидеть назначения?
С подобными жалобами может протекать вирусная инфекция.
В таких случаях рекомендуют:
1.Соблюдение микроклимата (влажность 40-60%, комфортная температура 23-24С),
2.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг, варианты: суспензия нурофен, либо свечи ибупрофен, таблетки разрешены с 6 лет,но не более 3 раз в сутки (Интервал между приёмами 6-8 часов)
Парацетамол 15мг/кг, варианты: либо суспензия парацетамол/панадол, либо свечи цефекон, но не более 4 раз в сутки (Интервал между приёмами 4-6 часов),
3.При заложенности носа: санация носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки, так как чаще всего кашель возникает из-за постназального затёка.
Сиропы от кашля не рекомендуют детям до 5-6 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и их использование может усугубить ситуацию.
Если отмечается лающий кашель, либо осиплость голоса, в таких случаях ингаляции с пульмикортом оправданы.
При ухудшении состояния и повышении температуры более 3-4 дней рекомендуют сдачу оак + срб.
Назначение прикрепила , голос осипший становится к вечеру , вчера утром мы подышали лазолваном , а на ночь сделали ингаляцию с пульмикортом . Кашель сухой с утра , потом начинается влажный и откашливается . И в течении дня тоже влажный .
Ознакомилась с назначением.
Уточните, пожалуйста отмечается ли боль в горле?
Как правило ромашку не рекомендуют, так как может возникнуть аллергическая реакция
А также уточните, после санации носика кашель уменьшается?
Нос промываю , но выделений никаких нет , но нос чуть заложен и где то глубоко булькает к носу и горле когда спит , ночью подкашливает , но сухо , не часто
Нет , говорит горлышко не болит , задняя стенка все гранулированная
Поняла Вас, учитывая что в носике отмечается немного отделяемого, вероятнее всего слизь в небольшом количестве стекает по задней стенке и поэтому возникает сухой кашель, если бы слизи было много, то возникал бы влажной кашель но в любом случае промывание носика рекомендуют, чтобы слизь не скапливалась.
Если боли в горле нет, в таких случаях ангидак не показан.
Здравствуйте доктор . У нас то кашель то глисты , у племянника глисты зуд и тд , моя дочь с ним 24/7 , да и мы тут вся семья приехали в гости уже живем более двух недель , нужно ли нам что то для профилактики принимать? Потому что риск заразится очень велик
Здравствуйте, если визуально в Кале не видели гельминтов, то противоглистные препараты рекомендуют только после подтверждённой глистной инвазии при помощи сдачи кала методом парасеп плюс соскоб на я/глист.
Как правило, препарат выбора Немозол.
Принятый ответ
Здравствуйте! Лазолван, линкас и тд крайне не рекомендованы в этом возрасте. Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Если в легких при осмотре чисто,
В таких случаях могут использоваться ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома стараться поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Одышки не отмечается?
Да вроде нет ; одышки нету
В таком случае препараты обычно все исключаются, так как усугубляют кашель, и описанными мерами добиваемся обхождения мокроты, остаточный кашель может быть 2-3 недели, ослабевая,
Главное чтобы не было ухудшений, подъема температуры.
Здравствуйте. Я могу прикрепить файл на нем слышно как ребенок сопит во сне , мне кажется это гуляет слизь в горле и она начинает кашлять во сне
В таких случаях важно активно промывать нос физ раствором через шприц, так как стекающая слизь по задней стенке глотки чаще всего является причиной таких сопений и кашля
Здравствуйте доктор . У нас то кашель то глисты , у племянника глисты зуд и тд , моя дочь с ним 24/7 , да и мы тут вся семья приехали в гости уже живем более двух недель , нужно ли нам что то для профилактики принимать? Потому что риск заразится очень велик
Если подтвержден у кого-то из членов семьи проживающих в одном доме энтеробиоз, то всех показана профилактика, препарат назначает врач очно, обычно это немозол, одна доза и повторный прием через 2 недели
Остриц обнаружили в промежности , это считается энтеробиоз ?
Могут заползать на половые органы, да
Если будет аллергическая реакция от препарата можно супрастинекс от аллергии дать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Кашель вероятно
связан с затеком слизи по задней стенки глотки, поэтому кашель может усиливаться после сна, или при активных движениях. В таком случае рекомендован туалет носа по необходимости, использование сосудосуживающих допустимо не более 5 дней,. Для облегчения кашля проводится дренажный массаж. Отхаркивающее и муколитики противопоказаны детям до 5 лет. Отдышки нет?
Да вроде нет , одышки нету
Если нет хрипов , отдышки и приступов лаящего кашля то как правило не требуется использовать пульмикорт, отхаркивающее будут усиливать лишь кашель, ребенок будет закашливаться
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация у ребёнка 4 лет влажный кашель, бульканье в носу, охриплость вероятно, остаточные явления после лёгкой ОРВИ. Отсутствие хрипов, нормальная сатурация (96%), хорошее самочувствие указывают на благоприятное течение. Однако Лазолван (амброксол) и другие муколитики запрещены детям до 5–6 лет из-за риска синдрома заболачивания -разжижённая мокрота не откашливается, а застаивается, усиливая кашель и создаёт условия для инфекции. Его применение в этом возрасте недопустимо.
Ингавирин у детей не рекомендован- отменить. Орвис Рино и промывания (Аквалор) можно продолжать при необходимости.
Пульмикорт без показаний (обструкция, астма) не нужен отмените.
Рекомендую немедленно прекратить Лазолван и все муколитики. Достаточно: обильное питьё, увлажнение воздуха, промывание носа.
Если кашель сохраняется более 10 дней или ухудшится требуется осмотр врача. Сейчас упростите лечение, исключив потенциально вредные препараты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Анна.
Любые отхаркивающие средства (лазолван, линкас в том числе ) до 5 лет не показаны- повышают количество мокроты, а у ребёнка не достаточно развита дыхательная мускулатура, он не может полноценно её откашлять, происходит "заболачивание" дыхательных путей, а это хорошая почва для размножения бактерий - отсюда риск развития бактериальных бронхитов, пневмоний , кашель становится затяжным и усиливается.
Важна влажности воздуха 40-60 %, это способствует более быстрому выздоровлению, так как при сухом воздухе слизистые травмируются, их функция по удалению микроорганизмов и выработке защитных веществ снижается.
Для выведения мокроты рекомендуется дренажный массаж за час до еды или через 30 мин после еды : положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем (таким образом делая вибрацию) между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут. Стараемся не затрагивать область ниже рёбер (там расположены почки), лопатки и позвоночник. Можно помочь ребёнку откашляться, надавив ложкой на корень языка- вызывается кашлевой рефлекс.
Играем с ребёнком : булькать с стакане с водой, задувать свечи, надувать шарики и т. п.
Иммуномодуляторы, препараты интерферона- не оказывают влияния на течение заболевания, их не рекомендуют.
Ангидак, если имеется воспаление в зеве, он его убирает.
При осиплости можно пульмикорт 1-2 раза в день до 3-5 дней.
Витамин Д по 1000 МЕ - помогает иммунной системе.
Промывание носа продолжать.
Здравствуйте. Я могу прикрепить файл на нем слышно как ребенок сопит во сне , мне кажется это гуляет слизь в горле и она начинает кашлять во сне
Прикрепите конечно
Надо на яндекс диск сбросить файл и поделиться ссылкой
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20195 ответов
- 12 Января 202111 ответов
- 19 Января 202154 ответа
- 29 Января 20211 ответ