Что вас беспокоит?
У ребенка подчелюстные лимфоузлы увеличены
Добрый день. Подскажите куда идти к кому обращаться. Ребенок 3 года, с декабря месяца увеличены подчелюстные лимфоузлы. Педиатры пальпировали смотрели, сказали: они мягкие, безболезненные, под пальцами катаются нужно наблюдать. С того времени они не проходят. Обращались к лору аденоидов нет. Сдавали кровь с лейкоцитарный формулой в апреле и мае кровь без патологии . 2 месяца назад делали узи. Справа лимфоузел 19,5 на 7мм. Слева 24 на 12 мм. Сказали наблюдать. Сегодня сделали узи повторно, лимфоузлы увеличились 20мм на 10мм справа, слева 30 на 12мм. Я схожу с ума очень переживаю. Ребенок 2 месяца не болеет температуры нет. Что мне делать куда идти? Я очень боюсь вдруг это лимфома. Другие лимфоузлы ни где не увеличены
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
Прикрепите, пожалуйста, результат УЗИ и анализы.
У детей лимфоузлы могут быть увеличены, так как у них примерно в 3-4 года идет физиологический перекрест крови, организм растет, лимфоузлы реагируют.
Также в подобных случаях рекомендуется сдать анализ на вирус Эпштейн-Бар и цитомегаловирус. Это самые часте причины длительного увеличения лимфоузлов у детей.
Анализы и узи прикрепила. Я боюсь если вдруг это лимфома так как с декабря они увеличились еще, не уменьшаются
Изучила.
Я не думаю, что это лимфома, так как анализ крови это исключает. Нет лимфопении (уменьшение количества лимфоцитов).
Да, есть лейкоцитоз. Он указывает на какое-то воспаление.
В подобных случаях не лишним будет анализ на ЦМВ и вирус Эпштейн-Бара.
Пожалуйста посмотрите узи еще одно, это сегодняшнее. Первое и второе у разных узистов
Прошу прощения за поздний ответ. Сегодня проблема со связью.
Сейчас посмотрб
Изучила.
Смотрите: лимфоцзлы правильной формы, с четкими контурами, патологического кровотока нет. Это классические реактивные лимфоцзлы. Надо только найти причину их реактивности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваши переживания за ребенка
Но нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Такая визуализация узлов по УЗИ называется реактивность
У детей узлы очень реактивны
Но в подавляющем большинстве случаев причину этого найти никогда не удается
Каких-то тревожных находок в анализе крови нет (хотя он и совершенно не информативен в диагностике лимфом, однако размеры по УЗИ для лимфомы не типичны)
Но они ведь начали увеличиваться. Может какие то еще анализы пройти
колебания внутри нормы колебаниями не сичтается
норма - до 15 мм по короткой оси
Пожалуйста посмотрите узи еще одно, это сегодняшнее. Первое и второе у разных узистов
никакой динамики по УЗИ нет
Описаны реактивные лимфоузлы с НОРМАЛЬНЫМИ короткими осями
ничего тревожного
А то что пишут множественные гипоэхогенные образования?
это и есть лимфоузлы
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего это у ребенка реактивные подчелюстные лимфоузлы. Для лимфомы такая картина не характерна. Я думаю, что это увеличение связано с особенностями иммунной системы ребенка или перенесенными ранее инфекциями. Обычно рекомендуют наблюдение у педиатра и ЛОР-врача, а также консультацию стоматолога для исключения хронических очагов воспаления в полости рта. При сохранении изменений можно обсудить с педиатром обследование на вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Выполнять УЗИ чаще чем 1 раз в 3-6 месяцев необходимости нет, если лимфоузлы не начинают быстро увеличиваться и ребенок чувствует себя хорошо. По представленным данным оснований подозревать лимфому нет. Желаю вашему ребенку крепкого здоровья.
Но ведь лимфома может быть и нормальным показателем крови. Может какие то дополнительные обследования пройти
Пожалуйста посмотрите узи еще одно, это сегодняшнее. Первое и второе у разных узистов
Да, при лимфоме могут быть нормальные показатели, вы правы. Это не подтверждает и не исключает диагноз. По УЗИ которое вы приложили также все хорошо, причин волноваться я не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным протоколам УЗИ описывают доброкачественные реактивные лимфоузлы.
О их доброкачественном процессе говорит правильная форма и короткая ось менее 15 мм.
Анализ крови в рамках нормы.
Нет никаких данных за злокачественный лимфопролиферативный процесс.
У детей лимфоузлы очень активно реагируют на любые воспалительные процессы, а так же на бактериальную и вирусную инфекцию.
Дополнительно рекомендуется осмотр инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По всем прикрепленным УЗИ нет никаких подозрений на злокачественность лимфатических узлов, не переживайте. У всех лимфоузлов соблюдается главный критерий доброкачественности- длина по короткой оси, она менее 15 мм. При этом длинная ось может увеличиваться, это не критично и говорит лишь о реактивном (воспалительном) процессе, зачастую не всегда явном и симптомном.
Поэтому в данном случае никаких действий не требуется, ситуация не онкологического характера.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202116 ответов
- 28 Декабря 20219 ответов
- 14 Апреля 20221 ответ
- 10 Мая 20226 ответов