Что вас беспокоит?
Прием системных ретиноидов и высокий холестерин. Правильная тактика лечения
Здравствуйте. Врач прописал системные ретиноиды. У меня изначально свой холестерин 6.8. Причин никаких нет. Сосуды чистые. Пью их уже 10 месяцев по непонятной схеме из за этого. Первые два месяца дозировка была 24мг. Потом 32 месяц. Потом начал повышаться холестерин до 8.2. Дерматолог отменила прием на неделю. Холестерин стал 6.8. Потом пила пару месяцев 24 мг. Холестерин не падал и она убавила до 16 мг в сутки. В общем пить еще пол года до кумулятивной дозы. Мой вес 56кг. Анализы все кроме холестерина в порядке. Нужен совет дерматологов о данной тактике лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, добрый день!
Вообще со своей стороны мы можем рекомендовать только как лечить кожу, а причиной и коррекцией холестерина следует уточнять у терапевта/гастроэнтеролога.
Стандартно назначают 0,5-1 мг/кг ретиноида. Лучше не отменять препарат полностью на периоды.
При повышении содержания холестерина рекомендовано:
* очная консультация дерматолога и терапевта
* Диета: снижение в рационе жирное, жареное, исключить фастфуд, увеличить клетчатку, т.е овощи, цельно зерновые, исключить сладкое и трансжиры, побольше продуктов, богатых Омега 3( морепродукты).
* умеренные физические нагрузки
* Контроль анализа крови через 1 месяц
* Останутся высокие значения через месяц - снизить дозировку
Александр, меня интересует именно тактика лечения от дерматолога. Можно ли принимать системные ретиноиды при холестерине выше 8.2. Нужно ли было отменять. Я пью их достаточно долго, но вдруг мой дерматолог не совсем компетентен. Как бы вы лечили пациента? И если допущены какие- то ошибки в лечении как теперь быть? Стоит ли отменить препарат или перейти на высокие дозировки и что уже с той дозой, которая набрана?
Юлия, со своей стороны могу сказать что:
- лучше лечиться в дозах не меньше 0,5 мг/кг. Хотя описаны положительные результаты при наборе кумулятивной дозы и низкими дозировками, при указанной дозе и выше - вероятность хорошего эффекта обычно выше.
Вполне вероятно, что повышение холестерина временное и не несет опасности, но без заключения терапевта нельзя продолжать лечения. Нужно сдать липидограмму (если не делали) и разобраться - какие фракции повышены и насколько это серьезно.
Я бы в подобных случаях обязательно регулярно консультировался у терапевта. Дерматолог не обладает достаточной компетенцией, чтобы в данной области принимать решение единолично.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. Озаноумилась с вопросом обычно если значения показателей не сильно превышают нормы, то препарат продолжают пить, без пробелов просто доза оптимально подобрана. Чтоб не было этих качелей . Так же для холестерина обычно рекомендуют принимать омегу 3 в дозировке 1000 мг
Здоровья вам
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Если изначально холестерин был 6,8, то снижение дозы с 24 мг до 16 мг обычно считается необоснованным (при уровне 6,8)
Возможно изначально была семейная гиперхолистеринемия
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- не делать перерывы в приеме препарата
- рассмотреть возвращение на дозу 24 мг в сутки (Вы прием делите на 2 раза в день? )
- рассмотреть снижение жиров в рационе , прием омега- 3 (обычно по 1.000 мг в сутки)
- сдать липидограмму, триглицериды
- получить консультацию терапевта по поводу повышения уровня холестерина
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано:
- обратиться к гастроэнтерологу, провести узи брюшной полости чтобы исключить возможные заболевания жкт, получить разрешение от гастроэнтеролога на продолжение терапии, так как есть люди, у которых генетически повышен холестерин, как у вас и до терапии было, немного выше нормы. В этом случае при хорошем самочувствии, отсутствии заболеваний жкт можно продолжать терапию
- тщательная коррекция диеты: максимально снизить животные жиры и фастфуд, все жареное на масле, яйца, добавить в рацион больше растительных жиров (нерафинированное оливковое или другие масла, орехи и семечки, оливки и маслины, горький шоколад, авокадо), добавить в рацион красную рыбу (но не жареную) и много свежих овощей и фруктов, добавить омега 3 из аптеки, например, от марки солгар
- минимальная эффективная суточная доза при акне 0,8 мг на кг, все что ниже не может обеспечить стойкую ремиссию даже при наборе кумулятивной дозы
- при сильном повышении холестерина на дозе 0,8 мг с учетом тщательной диеты, можно рассмотреть продолжение терапии в дозе 0,5 мг/кг до набора кумулятивной дозы, но понимая, что риск рецидива будет выше, чем на дозе 0,8
- отмена препарата на неделю приравнивается к окончанию курса, после этого КД нужно набирать заново
Принятый ответ
Здравствуйте
Ретиноиды нужно пить по весу в сутки-0,5 мг х кг ,доза меньше может привести к рецидивам в будущем.
Также перерыв более чем на 5 дней подразумевает начинать лечение заново и набирать кд опять.
Повышение не критичное холестерина,можно с терапевтом обговорить для его снижения препараты и дальше продолжать курс ретиноидов по суточной норме и весу
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201938 ответов
- 12 Марта 202214 ответов
- 13 Марта 20221 ответ
- 17 Июня 20226 ответов