Что вас беспокоит?
Грибок ногтей
Грибок ногтей. Ступни чистые. 15 апреля была в квд, подтверждён грибок. Врач назначила флуконазол и мыльно-содовые ванночки 1 раз в неделю и Экзодерил или лак миколепт или лак аморофин. Я выбрала Экзодерил, но после двух месяцев выявилась аллергия, большие пальцы были тёплыми и пузыри вокруг ногтя. Возможно, что на выходных я сутки была в носках и на ночь не снимала. Принимала лоратадин и мазала бетаметазоном 10 дней. Сходила к подологу, ногти обработали. Сейчас врач сказала дальше также примать флуконазол и использовать лаки. Если что у меня также происходит выброс желчи в желудок и имеется недостаток веса
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас подтверждён Onychomycosis, и назначенная схема (Fluconazole + противогрибковые лаки) в целом правильная. Появление пузырей, покраснения и ощущения “тёплых пальцев” после Экзодерила скорее говорит не об ухудшении грибка, а о контактном раздражении/аллергической реакции на препарат, возможно усиленной тем, что был длительный окклюзионный режим (сутки в носках), что могло вызвать мацерацию кожи. Использование бетаметазона на этом фоне могло временно уменьшить воспаление, но такие гормональные мази в этой зоне без контроля лучше не применять часто.
Сейчас основное лечение флуконазолом стоит продолжать, так как это базовая системная терапия. Наружное средство лучше заменить на более переносимый лак с аморолфином (Amorolfine) или аналогичный противогрибковый лак, который обычно лучше переносится.
С учётом низкого веса и проблем ЖКТ важно наблюдаться у врача и при необходимости контролировать анализы, но текущая ситуация больше похожа на реакцию кожи на местное средство, а не на ухудшение грибка.
Принятый ответ
Ирина , здравствуйте . Ознакомилась с фото и описанием действительно можно предположить, о проявлении аллергической реакции . Оьычно в Полиной ситуации лечение продолжают, тк сейчас нет активных высыпаний, единственное экзодкрил замените на др препарат к примеру микодерил по той же схеме
Здоровья вам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, вы сдавали соскоб или посев на грибок? Если есть результат на руках, пожалуйста прикрепите.
Появление пузырьков действительно может быть проявлением контактного дерматита, в таком случае действительно можно применять акридерм и отменить экзодерил.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом. В таком случае стоит
Экзодерил отменить , так вероятно всего развился контактный дерматит на него. Перейти на лак Аморолфин 1 раз в неделю, нанося строго на ноготь, не задевая кожу. Флуконазол 150 мг 1 р/нед продолжайте, принимать строго после еды. Через 1 месяц сдайте АЛТ/АСТ (на фоне Ваших проблем с желчью и весом).
Обувь обрабатывайте хлоргексидином изнутри, носки хлопок, менять ежедневно. Мыльно-содовые ванночки только 1 р/нед перед лаком.
Зуд вокруг ногтя снимайте бетаметазоном максимум 5 дней, далее цинковая паста для защиты.
Терапия длительная, результат до полного отрастания ногтевой пластины. Контроль через 3 месяца.
---
При необходимости могу адаптировать под голосовое или под запись в амбулаторной карте.
Спасибо. А когда обрабатывать ноготь перед ванночкой или посте неё, а потом наносить лак?
Сперва делаете ванночку , после чего максимально обрабатываете ногтевую пластину, на сколько можно спиливание и наносите лак.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить развитие контактно аллергической реакции
В таких случаях рекомендуют использовать например гормон под контролем врача ,например акридерм до 10 д для снятия процесса
Мочить слегка
Противогрибковые наружно пока отмена
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202017 ответов
- 3 Мая 20201 ответ
- 3 Августа 202084 ответа
- 25 Августа 20205 ответов