Что вас беспокоит?
Возможная ошибка на фдгс
Добрый день! Анализ IgG на хеликобактер показал, что иммунитет знаком с этой бактерией, с этим и обратилась к гастроэнтерологу, доктор назначил большое обследование, в т.ч фдгс. Записалась в клинику, особой подготовки не потребовали (в отличие от колоноскопии), только велели приехать натощак, время было назначено 10.30. За день до этого меня немного продуло на сквозняке, запершило в горле, начала полоскания и на ночь примерно в 21.30 выпила кипяченого молока с маслом и медом (мне всегда это помогало, а тут ещё переживала, что полезут в горло трубкой, а ощущения и так не из приятных). В заключение к фдгс доктор написал кандидозный эзофагит 1ст. Когда читала это описание с фото, у меня перед глазами встала вчерашняя кастрюля для кипячения молока, с осевшими хлопьями на стенках. Вопрос такой, может ли за 13 часов что-то остаться на стенках пищевода, если я после этого ничего больше не принимала и не смывала, даже водой? Могут ли это быть следы молока и предварительный диагноз ошибочным? Теперь надо делать повторное обследование? Приём у гастроэнтеролога только через 3 недели. Я вся в раздумьях. Антигрибковая терапия не из лёгких, насколько мне известно, переживаю теперь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Что касается пены от молока, скорее всего не было уже через столько времени молочных наложений на пищеводе. Но полностью исключить это нельзя. Кандидозный Эзофагит можно поставить только по результатам биопсии. Все остальные диагнозы – предварительные. Кандидозный эзофагит возникает обычно после приема гормонов, у лиц со сниженным иммунитетом, после приема антибиотиков. Встречается довольно редко. В идеале конечно, если факторов риска, которые описаны выше, не было, переделать ФГДС с биопсией. Подскажите пожалуйста, беспокоит ли на данный момент что-то в области пищевода?
Нет, ни сейчас, ни раньше меня ничего не беспокоило, крайне редко бывала изжога. Антибиотиками стараюсь не "увлекаться", то есть не принимаю по первому встречному поводу, обычно по назначению и под прикрытием, давно уже не было приёма. А какие гормоны имеются ввиду? Я на мгт (фемостон), но вроде там не должно быть таких побочек. Описание ФДГС прикрепила
Этот препарат не приводит к таким побочным явлением. Так что диагноз кандидоза сомнительный в данном случае.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга.
Кандидоз пищевода должен подтверждаться гистологически, то есть только после взятии биопсии и, соответственно, терапия назначается только при подтвержденном диагнозе. Чаще всего он встречается у лиц, кто недавно принимал антибиотики, гормональные препараты, у лиц с сахарным диабетом или иммунодефицитом. Также кандидоз пищевода чаще всего проявляться клиникой- нарушение глотания, ощущение застревания пищи за грудиной. Вас что-то беспокоит на данный момент?
Следы молока не могли остаться на стенках пищевода за такой промежуток времени.
"Золотым стандартом" обследования не хеликобактерию является 13С уреазный дыхательный тест, подготовка к тесту: не принимать ИПП (Омепразол, Панторпазол, Рабепразол и т.д) 14 дней, любые антибиотики и препараты Висмута (Де-нол) минимум 1 месяц.
Добрый день! Нет, ничего не беспокоит. Для меня этот предположительный диагноз как гром среди ясного неба. Результаты фдгс прикрепила, взгляните
Принятый ответ
Добрый день!Нет. молоко за 13 часов физиологически не может «осесть» на стенках пищевода ,пища и жидкости эвакуируются оттуда за секунды, а желудок опорожняется за несколько часов, слизистая пищевода постоянно обновляется и очищается слюной и перистальтикой. Врач-эндоскопист ставит диагноз кандидозного эзофагита не по случайным «хлопьям», а по характерной картине: белесые точечные или сливающиеся налёты, плотно спаянные со слизистой, часто на фоне покраснения и рыхлости стенки -это специфический визуальный признак, отличимый от остатков пищи, которые обычно рыхлые, легко смещаются потоком воздуха/воды при исследовании и не имеют вида бляшек. К тому же 1 степень это начальная, лёгкая форма, лечение при ней обычно не тяжёлое (местные антимикотики или короткий курс флуконазола), а не агрессивная системная терапия, так что переживать рано )
Скажите, пожалуйста,врач сразу назначил лечение или просто зафиксировал находку до консультации гастроэнтеролога через 3 недели? И есть ли у вас жалобы -боль/жжение за грудиной, затруднение глотания, изжога?
Вообще ждать приёма гастроэнтеролога не обязательно нужно 3 недели при подтверждённом эзофагите можно (и лучше) начать лечение раньше, для этого можно позвонить в клинику/связаться с врачом-эндоскопистом или терапевтом для назначения короткого курса противогрибкового препарата, не дожидаясь планового приёма, а через 2-4 недели после лечения контрольная ФГДС для оценки заживления слизистой -это стандартная практика при кандидозном эзофагите.
Добрый день! Спасибо, немного успокоили меня насчёт терапии. Предварительный диагноз (заключение прикрепила) поставил врач-эндоскопист с дальнейшим рассмотрением на приеме гастроэнтеролога, у которого я наблюдаюсь. Жалоб у меня никаких нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Маловероятно, что белые очаги в пищеводе, яв молоком, все же времени прошло достаточно и наверняка молоко полностью покинуло слизистую оболочку пищевода и желудка.
Касательно кандидозного эзофагита, то не все белые наложения, равно эзофагит вызванный кандидой. Кандиду важно подтвердить именно гистологически, так как грибковое поражение является исключительно гистологическим диагнозом. Поэтому в подобной ситуации рекомендуют запланировать Фгдс контроль через 1 месяц от предыдущего исследования с забором материала для гистологического исследования. При подтверждении кандиды гистологически, рекомендуют курс противогрибковой терапии.
На предмет инфекции хеликобактер пилори крайне важно дообследоваться методами золотого стандарта, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Благодарю за ответ. По хеликобактер пилори гастроэнтерологом назначено целое обследование. ФДГС это только самое начало) Похоже, действительно придется заново проходить эту процедуру
Фгдс назначается с целью увидеть изменение слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а на хеликобактер пилори нужна именно лабораторная диагностика, о которой шла речь выше.
Да, да, именно уреазный тест и назначен в том числе
Это прекрасно)
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
Остатки жидких продуктов, даже если молоко было с осевшими хлопьями не остается на слизистой пищевода, тем более прошло много часов до проведения исследования, такой вариант маловероятен.
Но, как правильно, Вы заметили, подобная ситуация требует дообследования - кандидозный эзофагит всегда должен подтверждаться по результатам биопсии.
В подобных случаях рекомендуют повторное проведение ЭГДС с обязательным взятием биопсии из сомнительных участков.
Лечение кандидозного эзофагита обычно включает в себя лёгкие противогрибковые препараты, чаще это Флуконазол курсом около 2х недель и препараты для заживления слизистой пищевода (ИПП, антациды).
Лечение зачастую переносится легко, без возникновения побочных реакций.
Для уточнения наличия хеликобактер пилори рекомендуют сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Так как антитела показывают лишь контракт в бактерией. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20245 ответов
- 18 Ноября 202412 ответов