Что вас беспокоит?
Беременность 24,6 недель, нарушен кровоток в правой маточной артерии
Пошла на УЗИ в платную клинику, направила моя гинеколог, сделать УЗИ плода+ эхо кг, сказала отправляет всех на этом сроке. Мне сказали, что у ребенка всё хорошо, но у меня справа нарушения кровотока. Я очень переживаю как это отразится на ребенке. Мне прописали: Корилип 10 дней Кардиомагнил 150 мг 1 мес Актовегин 200 мг * 2 раза в день 1 месяц И Сорбифер на месяц (низкий ферритин 15, гемоглобин 110, в начале беременности был ферритин 50 и гемоглобин 145) Если это важно, то пью эутирокс 37,5 (периодически меняет эндокринолог дозировки, сейчас повысили, потому что т4 упал до 7, а ТТГ поднялся до 1,8, до этого было т4 12, а ТТГ 0,3) Меня пугают назначения врача для улучшения кровотока, но так же меня бугает, что это может навредить ребенку, если я не буду всё это пить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего нарушение кровотока в маточных артериях имеет приходящий характер и такие нарушения чаще всего не оказывают влияние на дальнейшее течение беременности и развитие малыша. Нет каких-либо эффективных препаратов которые могли бы повлиять на кровоток в маточных артериях, обычно при нарушениях кровотока в маточных артериях проводится контроль ультразвукового исследования через 10 – 14 дней
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, если я всё таки пропью Кардиомагнил для профилактики, но в дозировке 75, остальное пить не буду, не навредит ли это ребенку?
Кардиомагнил рекомендует применять 12-й по 36-ю неделю при высоком риске преэклампсии. Нарушение кровотока в маточных артериях не является показанием для его применения.
Принятый ответ
Алена добрый день
Изолированное нарушение кровотока в одной маточной артерии при нормальном развитии плода обычно не оказывает значимого влияния на ребенка. Главное — наблюдение в динамике: контроль УЗИ с допплерометрией через 2–4 недели, оценка роста плода и при необходимости КТГ после 32 недель.
Сорбифер при ферритине 15 показан, так как необходимо восполнить запасы железа .
Кардиомагнил наиболее эффективен, если начат до 16 недель беременности, начинать его после 16 недель убедительных доказательств за это нет. Актовегин и Корилип не имеют убедительной доказательной базы для улучшения маточно-плацентарного кровотока и не входят в современные клинические рекомендации. Сейчас поводов для переживаний нет, важно наблюдение в динамике.
Добрый день!
1. УЗИ с доплером, это отдельно посмотреть сосуды или же полное УЗИ?
2. Могу ли я заменить Сорбифер на ферлатум, пила ещё в первом триместре, переношу хорошо?
3. Для профилактики могу пропить например кардиомагнил 75 и сделать доплер? Остальное пить боюсь и не понимаю зачем.
Очень переживаю за ребёнка, что могу навредить своими сомнениями и не начавшимся лечением(
Отвечу вам так же по пунктам по вашим вопросам, что бы было понятне
1. УЗИ плода с допплерометрией — это обычное УЗИ, во время которого дополнительно оценивают кровоток в маточных артериях, пуповине и сосудах плода.
2. Да, Сорбифер можно заменить на Ферлатум, тем более вы его хорошо переносите. По эффективности препараты сопоставимы
3. Кардиомагнил после 24 недель для коррекции уже выявленного нарушения кровотока не имеет доказанной эффективности, и он вам здесь не нужен. Как я уже писала выше мы его назначаем с 12 до 16 недель строго. Далее его назначение неоправданно. В вашей ситуации достаточно контроля УЗИ с допплерометрией в динамике. Поводов переживать за малыша сейчас нет.
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
По данным УЗИ у плода нет признаков страдания: размеры соответствуют сроку беременности, предполагаемая масса около 29-го перцентиля (это норма), анатомия без особенностей, околоплодные воды в норме, допплерометрия сосудов плода (пуповинная и средняя мозговая артерии) не нарушена. Изменения выявлены только в маточных артериях - нарушение маточно-плацентарного кровотока без нарушения фето-плацентарного кровотока. Само по себе это не означает, что ребенок страдает, но требует наблюдения в динамике, поэтому контроль УЗИ с допплерометрией в 30–32 недели действительно обоснован. Что касается лечения: препараты железа при ферритине 15 и гемоглобине 110 показаны. Контроль функции щитовидной железы и коррекция дозы Эутирокса также необходимы. А вот убедительных доказательств эффективности Актовегина и Корилипа для улучшения маточно-плацентарного кровотока нет, поэтому они не входят в клинические рекомендации. Если Кардиомагнил был назначен впервые только после выявления изменений на сроке 24 недель, его эффективность в профилактике плацентарных осложнений уже значительно ниже, чем при начале до 16 недель беременности. Сейчас самое главное не столько медикаменты, сколько динамическое наблюдение: контроль артериального давления, шевелений плода, выполнение рекомендованного контрольного УЗИ с допплерометрией и своевременное обращение очно при появлении жалоб.
Принятый ответ
Алена, добрый день.
Такое нарушение кровотока считается временным, непостоянным (может самостоятельно исчезать) и лечения не требует, а требует только динамического наблюдения.
Обычно, рекомендуют только побольше находиться на свежем воздухе (обогащение крови кислородом).
Контроль допплерометрии каждые 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена. Нарушение маточно-плацентарного кровотока т.е. повышение пульсационного индекса в маточных артериях не говорит, что плод испытывает гипоксию или недополучает питательные вещества.Требуется только динамический контроль(доплерометрия 1 раз в две недели), какая-либо терапия не имеет доказанной эффективности.
Учитывая, что плодово-плацентарный кровоток в норме, то малыш получает все необходимое для роста и развития.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 201960 ответов
- 19 Ноября 20191 ответ
- 16 Января 20201 ответ
- 2 Марта 20202 ответа