Ветрянка сыпь

Афсана Алиева1 Июля

5.0

Терапевт

25 106 консультаций

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте!

Присоединение вторичной бактериальной инфекции на месте лопнувших или расчесанных пузырьков ветрянки это самое частое осложнение данной болезни, особенно у взрослых. То, что терапевт изначально назначила Амоксиклав на всякий случай к сожалению, не гарантирует стопроцентную защиту, антибиотик мог подействовать на одни бактерии, но другие например, устойчивые к нему штаммы стафилококка или стрептококка могли размножиться локально на коже после окончания курса.
Учитывая , что инфекция носит местный, очаговый характер на данном этапе паниковать не нужно, но пускать процесс на самотек нельзя, чтобы избежать образования глубоких рубцов и распространения воспаления.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. На инфицированные элементы точечно наносить мази с антибиотиком широкого спектра действия 2–3 раза в день. Лучше всего подходят:
Мупироцин (торговое название Бактробан или Бондерм) Фузидовая кислота (Фуцидин)
Банеоцин (мазь или порошок).
2. Перед нанесением мази аккуратно прижечь воспаленные элементы неспиртовым антисептиком. Подойдет раствор Хлоргексидина 0,05% или Мирамистина. Полностью отказаться от спирта и агрессивной зеленки, так как они пересушивают кожу и мешают заживлению.
3. Муж должен коротко постричь ногти, чтобы случайно не разносить инфекцию по телу.Наволочки и нательное белье (только хлопковое, свободное) нужно менять ежедневно.
4.На время воспаления лучше избегать горячих ванн, разрешен только короткий прохладный душ без использования мочалки и трения полотенцем.

Если общее самочувствие мужа хорошее, точечного применения мази с антибиотиком (например, Мупироцина) в течение 5–7 дней будет достаточно для того, чтобы воспаление полностью утихло.

Руслан Ибрагимов1 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 132 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото действительно кажется , что часть элементов уже не выглядит как обычные подсыхающие высыпания при ветряной оспе. У нескольких элементов есть желтоватое содержимое и выраженное покраснение вокруг, что может говорить о присоединении вторичной бактериальной инфекции

Обращает на себя внимание, что курс Амоксиклава уже был пропит, а отдельные элементы все равно воспалились. Это означает, что повторно начинать тот же антибиотик самостоятельно не стоит. Необходимо, чтобы врач оценил, насколько процесс ограничен и требуется ли местное лечение или смена антибиотика.

В подобной ситуации рекомендуют :
Очную консультацию дерматолога

Врач может решить что нужен мазок/посев содержимого элементов (так как вы пили антибиотики , иногда бывает грибковая инфекция )

Общий анализ крови+соэ


Не вскрывать и не выдавливать элементы.

Обрабатывать их водным раствором хлоргексидина 2–3 раза в день.

При наличии гнойного содержимого обычно дополнительно применяют местную антибактериальную мазь, например левомеколь 2 р д

Ирина Кузьменкова1 Июля

3.3

Терапевт, Психолог

378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото действительно видно, что часть элементов ветряной оспы приобрела гнойное содержимое: есть желтоватая корочка/пустула с красным воспалительным ободком вокруг. Это похоже на вторичное бактериальное инфицирование элементов сыпи (пиодермию).


Если воспалились только несколько элементов, температура уже нормальная, покраснение не распространяется, нет сильной боли, выраженного отека или ухудшения самочувствия, то снова пить антибиотик не обязательно

Может быть достаточно местного лечения:

- Обрабатывать элементы антисептиком 2–3 раза в день:
хлоргексидин 0,05% или мирамистин.
- После обработки наносить мазь с антибиотиком:
мупироцин (Бактробан, Супироцин) 3 раза в день 5–7 дней - это более предпочтительный вариант. Если его нет, то фузидиевая кислота (Фуцидин).
- не вскрывать и не выдавливать гнойнички.
- душ принимать можно, но без мочалки и интенсивного растирания кожи.

Уточните, новые пузырьки еще появляются или сыпь уже полностью перестала появляться?
Какая сейчас температура? Эти элементы единственные воспалились или таких стало больше?

Татьяна Федоровцева1 Июля

2.2

Терапевт, Дерматолог

307 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Если новых высыпаний нет, температура отсутствует, а самочувствие хорошее, то необходимости в дополнительном назначении антибактериального препарата нет
На данный момент рекомендуется местное лечение: обработка гнойничковых элементов антисептическим раствором (например, хлоргексидином) с последующим нанесением антибактериальной мази, например Банеоцина

Юлия Перфилова1 Июля

5.0

Терапевт

20 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Визуально на высыпаниях краснота по периферии - это результат воспалительной реакции. Расширяются капилляры , чтобы доставить больше иммунных клеток к очагу

Препарат первой линии в подобных случаях - это мазь Мупироцин 2% ( Бактробан, Супироцин) - наносить тонким слоем на участок кожи точечно 3 раза в день, 5-7 дней . Амоксиклав в подобных случаях НЕ ПЕРВАЯ линия терапия

Альтернатива - Фузидиевая кислота 2% крем 2-3 раза в день, 5-7 дней

Красные флаги :

🚩 покраснение быстро расширяется
🚩 появляется сильная боль
🚩температура выше 38,5
🚩появился отек

Руки мыть почаще , это снижает занос новых бактерий. Ногти постричь коротко. Наволочку менять каждые 1-2 . Постельное белье лучше менять каждые 2-3 дня. Одежда из хлопка, свободная - чтобы не тереть. Пить достаточно воды

Петр Ляшенко2 Июля

4.5

Инфекционист

20 495 консультаций

Здравствуйте! Очень часто у взрослых ветрянка проходит с такими симптомами как вы описываете. В аналогичных ситуациях рекомендуют:Продолжить начатое лечение. Продолжайте обрабатывать сыпь антисептиками (коламин, фукорцином или хлоргексидином). Это поможет предотвратить дальнейшее инфицирование.
- Если прыщи болезненные и горячие, это может указывать на присоединение бактериальной инфекции.В данных ситуациях назначают мазь Фуцидон 3-4 р/д место.
- Также е рекомендует принимать жаропонижающие (парацетамол или ибупрофен), если температура поднимается выше 38,5°C или если вы плохо переносите лихорадку.
- Используйте антигистаминные препараты (цетиризин или лоратадин), чтобы уменьшить зуд.
- Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
-Продолжайте следить за собственным самочувствием, если оно не улучшается или вызывает сильное беспокойство, рекомендуют очно обратиться к врачу, для осмотра и возможной коррекции лечения.