Отрыжка воздухом

Руслан Ибрагимов1 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 292 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обращает на себя внимание, что облегчение наступает именно после отхождения воздуха. Такая картина чаще встречается при аэрофагии (заглатывании воздуха), функциональной отрыжке или супрагастральной отрыжке. Эти состояния нередко возникают или усиливаются после беременности, на фоне стресса, тревоги или повышенной чувствительности пищевода и не связаны с избыточным газообразованием в желудке.

Также нельзя полностью исключить гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс(это запрос кислоты из желудка )Иногда он проявляется не столько изжогой, сколько чувством кома в горле, тошнотой и постоянной потребностью отрыгнуть воздух.

В подобных ситуациях рекомендуют: консультация гастроэнтеролога.
ФГДС

Юлия Перфилова1 Июля

5.0

Терапевт

20 603 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!

В подобных случаях первым делом нельзя исключить гастроэзофагеальный рефлюкс . Во время беременности это очень частая история , так как гормоны беременности влияют на нижний пищеводный сфинктер + матка чуть-чуть давит и у многих именно в беременность впервые появляются отрыжка, ком в горле и тошнота. После родов симптом уходит. Но если есть предрасположенность , он может вернуться при стрессе , изменении питания, весе, режиме

Также возможна аэрофагия , когда человек незаметно для себя заглатывает воздух , часто на фоне тревоги или напряжения. Воздух скапливается, вызывает распирание и тошноту , а отрыжка приносит облегчение

Ощущение кома часто идет вместе с рефлюксом и повышенной чувствительностью пищевода и горла

Также стресс нередко усиливает моторные нарушения и восприятие симптомов

Если преобладает рефлюкс, изжога, кислый привкус:

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

При отрыжке могут рекомендовать диафрагмальное дыхание, техники расслабления , при необходимости когнитивно-поведенческая терапия

Также могут рекомендовать оценить гастроскопию , если давно не делали + исключить Хеликобактерную инфекцию

Также важно:

⚪️ Есть небольшими порциями, не переедать, не ложиться сразу после еды, ужин минимум за 3 часа до сна

⚪️ Ограничить провокаторы рефлюкса - жирное, жареное, кофе, газировку, шоколад, острое, алкоголь, курение

⚪️ Есть медленно , пережевывать, не разговаривать во время еды и не пить через трубочку

⚪️ Стараться не вызывать рвотный рефлекс намеренно - со временем это закрепляет неприятный цикл. Лучше заменить его дыханием , глотком воды

Скажите , пожалуйста, есть ли у Вас изжога, жжение за грудиной или кислый привкус во рту ? Какой уровень стресса ?

Кенюль Мехрализаде1 Июля

4.6

Терапевт

7 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По вашему описанию наиболее вероятно, что речь идет о накоплении воздуха в желудке (желудочная аэрофагия), нарушении отрыжки, гастроэзофагеальном или ларингофарингеальном рефлюксе, функциональной диспепсии или так называемой супрагастральной отрыжке. Во время беременности под влиянием прогестерона снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера и замедляется опорожнение желудка, поэтому подобные симптомы встречаются достаточно часто. У части людей после родов они проходят, но при наличии функциональных нарушений моторики, тревоги, хронического стресса или заболеваний ЖКТ могут возвращаться спустя годы. То, что облегчение наступает после выхода воздуха, больше говорит в пользу нарушения газоотведения и моторики, чем о классической тошноте.

Согласно современным данным, подобные симптомы чаще всего относятся к функциональным расстройствам и не свидетельствуют о тяжелом заболевании, если отсутствуют «тревожные признаки» (немотивированное похудение, прогрессирующее нарушение глотания, рвота с кровью, черный стул, выраженная анемия). Однако если симптомы сохраняются уже несколько месяцев, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Обычно рекомендуется проведение ФГДС , тестирования на Helicobacter pylori, а также при необходимости суточной рН-импедансометрии и манометрии пищевода.
До обследования стоит обратить внимание на режим питания: есть небольшими порциями, не переедать, ограничить газированные напитки, быстрое заглатывание пищи, жевательную резинку и привычку часто сглатывать воздух. Если симптомы усиливаются на фоне стресса или тревоги, полезны дыхательные техники, так как супрагастральная отрыжка нередко являет поведенческим нарушением, которое хорошо поддается немедикаментозной коррекции.

Афсана Алиева1 Июля

5.0

Терапевт

25 279 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Описанное состояние наиболее вероятно связано с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ и избыточным заглатыванием воздуха, которые обостряются на фоне стресса или изменения тонуса блуждающего нерва.
Во время беременности гормон прогестерон сильно расслабляет сфинктер между пищеводом и желудком, а растущая матка поджимает органы кверху. Это создавало идеальные условия для заброса содержимого и скопления газов. То, что симптомы вернулись спустя 3 года вне беременности, указывает на то, что функциональный сбой закрепился или обострился заново.
Причиной могут быть:
1. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
При этом состоянии часть желудка может слегка смещаться в грудную полость. Это классически проявляется чувством кома в горле, отрыжкой воздухом, которая приносит мгновенное облегчение, и тошнотой. Во время беременности связки диафрагмы растягиваются, что часто провоцирует формирование ГПОД.
2.Гастроэзофагеальный рефлюкс и заброс желчи. К горлу подкатывает не обязательно кислота, это может быть некислый рефлюкс или газ. Он раздражает рецепторы пищевода, вызывая ложное чувство тошноты и кома. Когда вы срыгиваете воздух или вызываете рвотный рефлекс, давление в желудке падает, сфинктер закрывается, и симптомы временно уходят.
3. Неврогенная аэрофагия и Глоточный ком. На фоне скрытого стресса, тревоги или усталости человек незаметно для себя начинает часто сглатывать слюну и заглатывать воздух. Воздух растягивает стенки желудка, вызывая подташнивание. Искусственная отрыжка временно решает проблему, но закрепляет неправильный рефлекс.
Как давно делали фгдс?

Елена Постовалова1 Июля

3.3

Терапевт, Гериатр

846 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, Анна.
Отрыжка воздухом, скопление газов в желудке, может возникать при воспалении в желудке (гастрите), при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка через отверстие в диафрагме "проваливается" в полость грудной клетки.
Для уточнения диагноза и назначения терапии проводят гастроскопию, на которой видно состояние слизистой оболочки желудка, наличие грыж, дивертикулов пищевода (выпячивание слизистой, в которой может скапливаться пища, воздух), а также берут биопсию для гистологического исследования.
Если патологии не будет выявлено, то отрыжка может быть проявлением аэрофагии (избыточное заглатывание воздуха при употреблении пищи).
В данной ситуации хорошо помогает режим: дробное питание небольшими порциями без переедания, питание без спешки, тщательное пережовывание пиши. Также в подобных случаях рекомендуется использование пеногасителей (симетикон - Эспумизан, симеотик 40 мг внутрь), препаратов для продвижения пищевого комка (прокинетиков)- итоприд (ганатон) 100 мг 3 раза в сутки 10 дней, затем по потребности (при переедании, появлении отрыжки).

Инна Бугакова1 Июля

4.3

Терапевт, Психиатр

1 379 консультаций

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, такое явление часто возникает во время беременности. Во время беременности у вас расслабился клапан между желудком и пищеводом. Кислота из желудка начала подниматься выше к горлу. Из-за этого раздражения мышцы горла сжимались. Вы чувствовали это как "ком в горле". Вы могли воспринимать это как тошноту, поэтому чаще сглатывали воздух,чтобы избавиться от тошноты. Воздух распирал пищевод, и вам хотелось отрыгнуть, чтобы выпустить этот воздух. Вы вызывали отрыжку или рвотный рефлекс -воздух выходил и становилось намного легче. На данный момент этот клапан опять расслабился и кислота поступающая из желудка опять раздражает горло. Когда вы вызываете отрыжку насильно, вы растягиваете этот клапан, и тем самым только усугубляете ситуацию.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти гастроскопию, чтобы оценить клапан и слизистые желудка, пройти УЗИ органов брюшной полости,посмотреть работу желчного пузыря
Чтобы облегчить ваше состояние ,когда чувствуете ком в горле,попейте теплой воды

Чтобы более точно понимать,как помочь вашему состоянию сейчас, скажите, есть ли у вас изжога0? горечь во рту? боль в эпигастрии?

Заурбек Муслимов2 Июля

3.9

Терапевт

1 130 консультаций

Анна, здравствуйте. Понимаю, насколько неприятно и странно ощущать такое состояние, тем более когда оно повторяется без видимой причины и мешает в обычной повседневной жизни. По описанию можно предположить связь с рефлюксом содержимого желудка в пищевод или скоплением воздуха в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, поскольку именно отрыжка приносит облегчение, а не рвота — это характерно для нарушений моторики желудка, а не для истинной тошноты центрального происхождения. То, что похожая особенность появилась во время беременности, тоже вписывается в эту картину, поскольку гормональные изменения в этот период сильно влияют на тонус сфинктера между желудком и пищеводом и скорость опорожнения желудка, а возвращение симптома сейчас может быть связано с обострением имеющихся проблем с ЖКТ, стрессом, погрешностями в питании или изменением моторики после родов. Также стоит учитывать, что подобное ощущение кома и подступающей тошноты иногда связано с повышенной чувствительностью блуждающего нерва, который регулирует и работу желудка, и рвотный рефлекс. Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для гастроскопии и оценки моторики желудка, а также обсудить с врачом текущее состояние ЖКТ с учётом того, что проблемы были и раньше. Пока до обследования можно попробовать есть небольшими порциями, не переедать, избегать долгих перерывов между приёмами пищи и тугой одежды в области живота. Срочно обращаться за помощью нужно при появлении рвоты кровью, чёрного стула, резкой боли в животе или невозможности есть и пить. В целом ситуация требует планового гастроэнтерологического обследования, чтобы разобраться в причине именно сейчас. Здоровья вам, Анна.