Добрый день! Обратилась к врачу трихологу Проблема очаговая алопация на голове в двух местах Сказали сдать анализы. Просьба посмотреть результаты

Алина Насырова2 Июля

2.9

Терапевт

263 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. ТТГ - 1, это отличный показатель. Щитовидная железа, вероятнее всего, не является причиной выпадения волос. Витамин D - 19, это дефицит. Дефицит витамина D может быть связан с выпадением волос и особенно часто встречается у людей с очаговой алопецией. АСЛ-О — 309, незначительно повышен. Сам по себе не говорит, что нужна антибиотикотерапия. Он лишь может свидетельствовать о перенесенной стрептококковой инфекции. Если нет жалоб на боли в горле, суставах, температуры и других симптомов, обычно только по АСЛ-О лечение не назначают. Билирубин слегка повышен, если повышен только общий билирубин, а АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ нормальные, возможно, это доброкачественная особенность, например, синдром Жильбера. Для волос это обычно значения не имеет. По общему анализу крови есть признаки воспалительного процесса или недавно перенесенной инфекции. Желательно повторить общий анализ крови через 1–2 недели, если на момент сдачи были признаки простуды, стресса. Анемии нет, глюкоза крови в норме. По данным анализам коррекции требует только Вит Д. Обычно рекомендуют прием витамина Д — холекальциферол 4000 МЕ 1 раз в день во время еды 8–12 недель, затем контроль витамина D. После достижения нормы обычно переходят на 1000–2000 МЕ/сут.

Инна Бугакова2 Июля

4.3

Терапевт, Психиатр

1 372 консультации

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным анализам, в общем анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы (это указывает на бактериальную инфекцию), в биохимии крови повышен АСЛО -309 МЕ/мл - это говорит о том, что организм недавно столкнулся со стрептококковой инфекцией (например, ангиной или хроническим тонзиллитом) и сейчас идет этот процесс.
СНижен витамин Д, в номе он должен быть выше 30.
Повышен тестостерон (мужской гормон) сам по себе он алопецию не вызывает, но может мешать восстановлению волос.
В таком случае рекомендуют очный осмотр ЛОРа,чтобы оценить носоглотку и взять мазок из горла и носа
И при сниженном витамине Д обычно рекомендуют прием этого препарата в лечебной дозе (например аквадетрим по 14 капель) в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. (В норме он должен быть не ниже 30). Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал. Так же включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.

Скажите, у вас есть жалобы? Поднималась ли температура?

Руслан Ибрагимов2 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

2 935 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обращает на себя внимание несколько моментов:

Антистрептолизин О 309 повышен
Это чаще говорит о перенесённой стрептококковой инфекции в недавнем прошлом или носительстве. Сам по себе без жалоб и повышения СРБ лечения не требует, но при частых ангинах или болях в суставах это имеет значение.

СРБ 0, СОЭ 7
Признаков активного воспаления сейчас нет.

Билирубин общий 23,46 за счёт непрямого
При нормальных АЛТ и АСТ это чаще всего соответствует синдрому Жильбера. Состояние доброкачественное, лечения не требует.

Витамин D 19,9
Это дефицит, который может давать утомляемость, снижение тонуса, мышечную слабость.

Железо 31,4 при нормальном ферритине 70
Это не дефицит, запас железа сохранён. Повышение сывороточного железа без клиники обычно не имеет самостоятельного значения(этот показатель колеблется в течении дня )

IgE 184 повышен
Может говорить об аллергической настроенности организма, даже если явных аллергий не отмечается.

Тестостерон 0,98 повышен
Для мужчины это погранично повышенный уровень, требует сопоставления с клиникой и при необходимости повторного контроля и консультации эндокринолога.

Остальные показатели крови, функция щитовидной железы, глюкоза, инсулин, липидный профиль без значимых отклонений. HbA1c 5,1% норма.

Врачи вы подобной ситуации обычно рекомендуют
Коррекция витамина D( например вигантол 16 капель один раз в день два месяца)

Сдать фсг Лг , тестостерон общий и свободный , гспг .дгэас ,
17-ОН-прогестерон, аднлростедион , эстрадиол ,

Осмотр гинеколога для исключения спкя

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

115 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам уровень тестостерона 0,98 мкг/л при верхней границе нормы 0,6 мкг/л значительно повышен (на 63%). Это важный фактор, который может объяснять усиленный рост волос (гирсутизм).

Такое повышение требует тщательного обследования. Наиболее вероятная причина —
синдром поликистозных яичников (СПКЯ), но нужно исключить редкие причины, например опухоли яичников или надпочечников, продуцирующие андрогены.

Также отмечается лейкоцитоз 13,43 и нейтрофилёз 80,9% что говорит о воспалении или недавней инфекции. АСЛО 309 может указывать на перенесённую стрептококковую инфекцию (например, ангину). СОЭ 7 при таком лейкоцитозе выглядит заниженным это требует внимания, но не исключает воспаление.

Дефицит витамина Д 19,9 нг/мл (норма более 30), что важно скорректировать, так как он влияет на иммунитет, гормональный фон и здоровье кожи. Билирубин 23,46 погранично повышен, возможно, признак синдрома Жильбера, особенно если нет других нарушений печени.

Рекомендую в таких случаях обратиться к гинекологу-эндокринологу. Сделать УЗИ органов малого таза.
Сдать ЛГ, ФСГ, пролактин, ДГТ, 17-ОН-прогестерон.
Принимать витамин Д под контролем уровня.
При необходимости дообследование у инфекциониста или терапевта для разбора лейкоцитоза.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева2 Июля

4.0

Терапевт

8 187 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в организме, не исключена бактериальная природа

Уточните, пожалуйста, на текущий момент или ранее не болели?

Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме

Такие показатели ТТГ соответствуют стабильной работе щитовидной железы

Такие цифры витамина Д соответствуют умеренной недостаточности
В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.