Здравствуйте,беспокоит выпадение волос уже 2 месяца

Елена Постовалова2 Июля

3.3

Терапевт, Гериатр

830 консультаций

Добрый вечер, Мария. Снижение уровня ферритина может быть проявлением железодефицит, для которого характерно в том числе, выпадение волос. В подобных случаях рекомендуют препараты железа (Феррум Лек, Мальтофер 100 мг 2 раза в сутки до нормализации уровня гемоглобина, затем перейти на прием препаратов железа в профилактических дозировках 100 мг утром длительно).
Уровень витамина Д также низкий. С учётом клиники рекомендуется начать прием холекальциферрола (винантол, детримакс, аквадетрим) 10000 МЕ утром натощак в течение месяца, затем перейти на прием 2000 ме утром длительно.

Руслан Ибрагимов2 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

3 195 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ферритин 13
говорит о истощенных запасах железа. Именно дефицит железа является одной из самых частых причин диффузного выпадения волос.

Витамин D 30,6. Это нижняя граница нормы. Выраженного дефицита нет, поэтому именно он вряд ли является основной причиной выпадения волос

ТТГ 1,94, свободные Т3 и Т4 в норме. Признаков нарушения функции щитовидной железы нет.

Цинк 11,0 мкмоль/л находится в пределах нормы.

В подобном случае врач может порекомендовать
Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раз в день на 2–3 месяца

Витамин D в дозе 1500МЕ в сутки длительного (например вигантол 3 капли 1 р д -3-6 мес)

сдать общий анализ крови, если он еще не выполнялся

Маргарита Подгорная2 Июля

4.9

Терапевт

11 561 консультация

Здравствуйте!

📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

2. Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л

В результате отмечается нормальное значение. Таких случаях рекомендуют профилактические дозировки 2000 ме

Скажите, менструации обильные?

Михаил Ивашев2 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 191 консультация

Здравствуйте. При таком крайне низком ферритине и эритроцитарных показателях, рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок. Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.

Кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Недостаток фолатов - напрямую влияет на качество эритроцитов. Если вы принимаете только железо, но не скорректирован уровень кофакторов гемопоэза В12 и В9, то железо просто стоит в очереди на то чтобы встроиться в кроветворение.

Витамин Д - субнормальная обеспеченность - на границе референса - да, нужен. Поддерживающую дозировку 1000 МЕ.
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Ситникова2 Июля

2.9

Терапевт

885 консультаций

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача.
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 Витамин D в норме.

В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 4 кап в сут длительно

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком
Будьте здоровы и не болейте!