Что вас беспокоит?
Мало вод на 24 неделе, ОРВИ
Здравствуйте! Мне 38 лет, беременность первая, в естественном цикле, весь первый триместр была угроза (большая гематома, которая в 14 недель внезапно исчезла). Сейчас 24 неделя, и меня накрыла волна проблем. Всю прошлую неделю у меня был психоз, рыдала каждый день по 5-6 часов подряд, потом спала, просыпалась и снова рыдала. Также всю неделю был сильный запор, а три дня назад - возможно, гипертонус: вечером часов 5 был очень сильно напряден живот, думала меня разорвет, собралась вызывать скорую, но резко все прошло. На следующий день пошла на УЗИ - все хорошо, но мало вод, "на нижней границе нормы". Цифры врач не указал, но, насколько я могла понять по картинке, карман был 2,4. Я так понимаю, измерял он только один карман. УЗИ последнее прилагаю, предыдущее тоже (я живу за границей, протоколы в переводе от гугла). В день последнего УЗИ я уже была больна ОРВИ, но думала, что это что-то легкое. В итоге сегодня я лежу пластом, температуры нет, но состояние плохое, болят горло, уши, нос забит, инфекция спускается ниже, кашляю через боль. У меня такие вопросы, уважаемые доктора: 1. Насколько ОРВИ влияет на плаценту и на плод? В интернете пишут, что будет гипоксия у плода, что может быть выкидыш. Это второе ОРВИ уже у меня за последние 30 дней (первое легче прошло). Я боюсь, что нагрузка на организм за последний месяц слишком большая. Что будет с ребенком? 2. Опять же, пишут в интернете, что маловодие на моем сроке - это гарантированная смерть плода. Я понимаю, что пока именно маловодия у меня не стоит, но меня пугает их уменьшение. Разве они могут обратно увеличиться? От чего это может быть, из-за моих болезней, психоза? Они могут восстановиться? Как скоро нужно повторить УЗИ? 3. Как-то я могу повлиять на ситуацию с водами? Что вообще мне сейчас делать? PS: 1 и 2 скрининги хорошие, риск преэклампсии 1:234, расширенную коагулограмму и АФС сдавала - все ок, гемоглобин ферритин и вообще вся кровь была в порядке месяц назад, на ГСД не сдавала пока). Все витамины принимаю, на ночь утрожестан вагинально (оставили пока одну таблетку еще со времен гематомы). Заранее спасибо!
Принятый ответ
Галина , добрый день .
Маловодия у Вас нет, не переживайте .
По клиническим рекомендациям маловодие выставляется, если максимальный вертикальный карман менее 2,0 см (20 мм), либо ИАЖ менее 50-80 мм.
Вполне вероятно , что к следующему УЗИ цифра подрастет .
А пока - обильное регулярное питье . Реально поможете . Не менее 30 мл на кг массы тела, можно и больше.
В большинстве случаев никакого влияния на плод орви не наносят, тем более у Вас период органогенеза давно завершен.
Для профилактики запоров тоже важно обильное питье.
Увеличить физическую нагрузку.
Без фанатизма, но чем больше вы двигаетесь, тем лучше работает кишечник и от проблем отвлекает.
Есть больше клетчатки. Овощи и фрукты. Пусть они составят минимум половину каждого приема пищи.
Также рекомендую настойку - Чернослив 100 г залить 2 стаканами кипятка и оставить на ночь. Эту настойку принимать 2 раза в сутки по половине стакана.
Из лекарственных препаратов допустимо использование Дюфалака, микроклизмы Микролакс, глицериновые супп.
Спасибо!
За водой начала следить.
Про чернослив тоже попробую, потому что овощи у меня и так в каждом приеме пищи, и гуляю я по 15000 шагов каждый день, и на йогу хожу. Но, к сожалению, запоры внезапно начались с неделю назад и не проходит.
Скажите, пожалуйста, а можно ли что-то кашля от принимать вообще? Кашель ужасный, задыхаюсь от него.
К сожалению, кашель после перенесенных орви может продолжаться в среднем до 2-3 недель, повлиять на это приемом противокашлевых средств с центральным механизмом действия во время беременности мы не можем - нельзя.
Это время нужно просто пережить, старайтесь чаще орошать горло, можно рассасывать мятные конфеты чтобы не провоцировать приступы. Увлажнять воздух и проветривать комнаты обязательно , так приступов будет меньше. Эффективных средств «выключить» кашель во время беременности , к сожалению , нет.
Принятый ответ
Галина , здравствуйте .
Понимаю ваше беспокойство .
В данной ситуации , в первую очередь , не нужно накручивать себя страшилками из интернета, в интернете довольно много информации , которая не соответствует действительности от слова "совсем'
Маловодием считается показатели МВК менее 2 или ИАЖ менее 5 см . Если ваш показатель 2,4 это норма , пускай ближе к нижней границе , но норма.Тем более количество околоплодных вод может меняться от узи к узи , это не постояннаая величина.
ОРВИ не очень хорошо , но полностью защитить себя во время беременности от простудных заболеваний мы не можем , т.к живем не в вакууме и, конечно же , будем болеть . Но в данном сроке уже все органы и системы малыша сформированы, есть плацента - кормилица и главная защитница малыша , она максимально защищает его от всего плохо, поэтому мы не ждем от ОРВИ чего-то крайне плохого для развития малыша , он под защитой.
Как-то значительно повлиять на маловодие или многоводие мы, к большому сожалению , не можем ,нет каких-либо препаратов или средств для регуляции околоплодных вод.
Старайтесь соблюдать питьевой режим , пить жидкости достаточное количество , но не "перепивать' воду , т.к это будет чрезмерная нагрузка на ваши почки , а они сейчас и так загружены тем , что работают на двоих.
Соблюдайте режим работы и отдыха , старайтесь не перегружать себя физическими нагрузками , отдыхать , гулять и постараться поменьше переживать , психовать и плакать.
Проводите профилактику запоров питанием ( овощи , фрукты, хлеб грубого помола с отрубями , чернослив , кисло-молочные продукты , киви натощак ) . Если питанием не получается справаиься с запорами , подключаем препараты , которые разрешены во время беременности - лактулоза ( нормазе , дюфалак ) , фитомуцил или транзипег .
Здравствуйте! Спасибо большое за столь подробный ответ. Мне все понятно.
Скажите, пожалуйста, как часто теперь нужно отслеживать воды? Если следующее УЗИ я сделаю только когда вылечусь, возможно, дней через 10-14 от предыдущего, это будет нормально? Я не пропущу критическую ситуацию?
Контрольное узи рекомендуется сделать через 7-10 дней после выздоровления , чтобы посмотреть в динамике количество околоплодных вод.
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель околоплодных вод является динамическим и он зависит от жизнедеятельности малыша. По результатам проведённого ультразвукового исследования нет признаков маловодия. Контроль уровня околоплодных вод проводится обычно через 10 – 14 дней от предыдущего, чтобы оценить динамику изменения. Лёгкое или среднее течение вирусных заболеваний во время беременности обычно никак не отражается, не приводит к каким-либо изменениям со стороны плода. Нарушение стула достаточно распространённое явления во время беременности и для его нормализации важным является достаточное употребление жидкости в сутки не менее 1,5-2 л, также хорошим эффектом обладают прием в пищу киви, чернослива, свеклы и других похожих продуктов. Для нормализации стула могут применяться такие препараты как Дюфалак. При запорах эффективным является применение микроклизмы Микролакс.
Спасибо большое, все поняла! Значит, если повторить узи недели через 2, то я не пропущу критической ситуации, получается? А то в таком состоянии как сейчас я до своей клиники не дойду, конечно.
Да контроль обычно проводят через 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте !
ОРВИ без высокой температуры на 24 неделе не повреждает плаценту и не вызывает гипоксию плода, так как сформированный плацентарный барьер надежно защищает ребенка, а интернет-публикации о «гарантированной гибели» при маловодии относятся лишь к тяжелым порокам почек, которые у вас полностью исключены на скринингах. Показатель «на нижней границе» (карман 2,4 см при норме от 2 см) это абсолютно обратимое, временное состояние, вызванное обезвоживанием при простуде, застоем в кишечнике и спазмом сосудов из-за сильного стресса. Околоплодные воды обновляются каждые несколько часов, поэтому их объем легко восстановится, если вы увеличите питьевой режим до 2–2,5 литров теплой жидкости в день, начнете бережно лечить ОРВИ (промывание носа, полоскание горла) и нормализуете стул. Повторить УЗИ с обязательным расчетом индекса амниотической жидкости (ИАЖ) и оценкой кровотоков (допплерометрией) для полного спокойствия достаточно через 7–10 дней после вашего выздоровления.
Спасибо большое! Очень подробно, я все поняла 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
1.Обычная ОРВИ без высокой длительной температуры, тяжелой интоксикации и дыхательной недостаточности не приводит к гипоксии плода, выкидышу и прочим последствиям. Во 2 триместре такие инфекции в большинстве случаев не оказывают неблагоприятного влияния на развитие ребенка. Сам факт, что это уже второе ОРВИ за месяц, не означает накопления риска для плода.
2. По протоколу маловодия нет - указано количество вод на нижней границе НОРМЫ. Если максимальный вертикальный карман действительно ~ 2,4 см, это соответствует нижней границе нормальных значений. Количество околоплодных вод динамично и может как уменьшаться, так и увеличиваться. Эмоциональный стресс, плач или запор причиной снижения количества вод не являются. Контрольное УЗИ целесообразно выполнить примерно через 1–2 недели.
3. Если количество вод находится в пределах нормы, специального лечения не существует и не требуется. Увеличение потребления жидкости, постельный режим, капельницы и другие методы не имеют доказанной эффективности. Достаточно лечить ОРВИ симптоматически, соблюдать обычный питьевой режим и продолжать плановое наблюдение беременности.
Спасибо! Поняла вас.
Пожалуйста 🍀
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20204 ответа
- 4 Ноября 202011 ответов
- 11 Февраля 202313 ответов
- 23 Февраля 202310 ответов