Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4428850

Что вас беспокоит?

Киста яичника

Здравствуйте! В марте на ежегодном осмотре была обнаружена киста 38 мм. Врач сказала, что это фолликулярная киста и назначила лечение в виде дюфастона. Но я проконсультировалась еще с одним врачом и оказалось, что это киста желтого тела По узи у второго врача размер был такой же. Также был выявлен хламидиоз, который был успешно пролечен доксициклином. Врач сказала, что принимать дюфастон не требуется для рассасывания кисты и прийти на узи через 3 месяца повторно. За это время у меня бывали какие-то дискомфортные ощущения и также два цикла были жутко болезненные менструации. Надувался живот, обезболивающее которое обычно я могу выпить не помогало. Я решила не дожидаться 3 месяца и сделала узи. То есть спустя 1,5 месяца с момента последнего узи. Киста действительно уменьшилась до 30 мм. УЗИ делалось на том же аппарате и тем же врачом. Назначили дальнейшее наблюдение. Менструации в дальнейшем проходили как и раньше не так болезненно. Я сменила обезболивающее на другое и хватало 1 таблетки в 1 день менструации, затем болей не было и я не принимала ничего. И тут пришло время, спустя 3,5 месяца я пришла на узи и оказалось, что киста стала 63 мм.. Врач сразу предположила эндометриоидную кисту, либо муцинозную или геморрагическую. По узи сложно определить, но я прошу помочь мне. Последнее узи проводилось на 12 день цикла в овуляцию, до этого узи делала на 8 день цикла и еще одно узи прям перед менструацией. Что могло повлиять на рост кисты так быстро? Менструации всегда без задержек, но довольно обильные. Ранее по узи всегда все было в норме, не беспокоило ничего, наследственно у всех все хорошо по гинекологии. Может ли так быстро вырасти эндометриоидная киста? И может ли это быть геморрагическая киста, которая увеличилась на фоне дня цикла или от полового контакта?

25 лет
2 Июля ·Просмотров: 112·Алина, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина. В подобной клинической ситуации можно предположить эндометриоидную кисту или феукциональную геморагическую . Для эндометриоидной кисты типично неоднородное содержимое по типу «матового стекла», утолщённая стенка, и она обычно не исчезает при наблюдении, а может расти. Функциональные кисты как правило проходят в течении 1-3х месяцев , но не обязательно. В рамках онконастоложенности рекомендовано сдать CA-125, HE4 и расчёт ROMA. УЗИ основной метод диагностики кист яичника , а МРТ — как уточняющий, когда картина на УЗИ неясная. Рекомендуется сдать онкомаркеры , повторить УЗи на 5 -7 день цикла и при неясности по УЗИ точной этиологии кисты провести МРТ.

Здравствуйте !Спасибо за ответ!
Подскажите, а по узи киста похожа на геморрагическую ? Для каких кист больше вероятен такой быстрый рост?
И могло ли что то повлиять на ее рост, если это функциональная киста?

больше похожа на геморрагическую. Для функциональных кист характерен быстрый темп роста. Не обязательно , что бы что то стимулировало рост кисты .

И по узи можно спутать геморрагическую с эндометриоидной?

Да, эти кисты имеют схожую УЗИ картину. Но часто эндометриоидные кисты выглядят как кисты с содержимым по типу "матового стекла". Обе кисты содержат кровь , в этом и затруднение в диагностике.

Правильно понимаю, что геморрагическая киста может уйти сама?

И могли ли антибиотики для лечения хламидиоза уменьшить кисту ?

нет

антибиотика не влияют на размер кист. Если эндометриоидная этиология не подтвердится , функциональная киста может пройти сама

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!
Понимаю, что Вы ждёте максимально точного ответа, но
есть вероятность обоих образований.
Эндометриодную кисту подозреваем на основании роста и болезненных месячных.
Геморрагическая киста также может быстро вырасти на фоне продолжающегося кровоизлияния в ее полость, особенно при половых актах или физнагрузке. Но она дает не болезненные менструации, а тянущие болевые ощущения независимо от дня цикла. Может регрессировать самостоятельно на фоне противовоспалительного лечения.
Сейчас можно порекомендовать свечи с диклофенаком в прямую кишку до 10 дней. И повторить узи (желательно на 5 день цикла).
Если образование будет сохраняться, для дифференцировки необходимо МРТ с контгастом.

Спасибо!
Подскажите, действительно ли может быть такое резкое увеличение если киста геморрагическая ?

Да, возможно

Подскажите, а могли ли антибиотики для лечения хламидиоза уменьшить кисту на 8мм?

Принятый ответ

Алина , добрый день .
Вообще я бы сказала , что скорее всего киста функциональная , и вполне возможно это новая киста , которая не имеет отношения к предыдущему образованию.
Вряд ли за такой короткий срок истинная эндометриоидная киста выросла бы так значительнок размере .

По УЗИ характеристикам эти две кисты очень схожи, хоть и имеют совершенно разное происхождение, поэтому пока трудно сказать, только динамическое наблюдение .
Размер кисты немаленький, себя нужно поберечь - исключить физические нагрузки, перегревание, половую жизнь.


МР нас сориентировала бы больше, чем УЗИ, но острой необходимости нет, достаточно дождаться УЗИ на 3-5 день следующего менструального цикла .
Если киста уменьшится в размерах или исчезнет - она функциональная (геморрагическая).
Эндометриодная киста - органическая, такая самостоятельно не разрешится.

Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, сколько такие кисты наблюдают?
И мог ли перенесенный хламидиоз как то повлиять на кисто образования?
Ранее не было ничего подобного
Но именно после лечения хламидиоза очень стали болезненные менструации.

И кисты по узи не похожи на злокачественные?

Кисты бы не вызвала, но длительно текущая хламидийная инфекция может привести к спаечному процессу и как результат - болезненным менструациям. Чисто теоретически так. Понаблюдайте дальше , возможно , совпадение

Если киста эндометриоидная , кисты таких размеров удаляют

Спасибо! А при эндометриозе может не быть болезненных менструаций ?
Просто всегда было терпимо, но были два цикла(после лечения хламидиоза) когда боли были очень сильными. Но после все нормализовалось.

Может не быть болезненных менструаций , но редко, обычно эндометриоз клинически проявляется болевым синдромом

если у Вас нет жалоб на чрезмерно болезненные , обильные , длительные менструации, вряд ли диагноз имеет место быть.

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, по всем описанным вводным и по динамике узи больше данных именно за эндометриоидную кисту яичника. Да, эти кисты ведут себя порой очень по-разному, иногда они долго вообще не растут в динамике, а иногда вырастают с каждой менструацией все больше и больше за короткий промежуток времени. Это не говорит о каком-то некачественном потенциале кисты, это просто характерно для некоторых эндометриоидных кист в целом. Отсутствие других симптомов тоже не исключает эндометриоз, к сожалению. К сожалению, ни на этапе маленькой кисты, ни тем более на этапе большой медикаментозно гормонами в том числе такие кисты не лечатся. Все, что в таком случае обычно рассматривают – хирургическое удаление кисты, ибо 1) только гистология после удаления ответит на вопрос о характере кисты максимально точно и исключит любую другую ее природу; 2) дальнейший рост кисты и прогрессирование эндометриоза так или иначе оказывает влияние на весь организм в целом, прогрессирует спаечный процесс, создаются определённые риски и проблемы, потому сильно затягивать с удалением на месяцы и годы в таких случаях все уже не стоит.
«Геморрагическая киста» - это не природа ее, это просто характер ее содержимого, и киста желтого тела, и эндометриома содержат в себе кровь, потому по сути обе можно описать как геморрагические. Для функциональной кисты желтого тела («функциональной геморрагической») обычно такая динамика все же не характерна.

Здравствуйте!
А если киста уменьшится ?
Врач сказала наблюдать
Сделать МРТ с контрастом и сдать кровь на онко маркеры
Если это все таки не эндометриоидная киста, то, по МРТ можно будет же точно определить? И онко маркеры обычно в норме, если это киста не эндометриоидная?

И может ли киста быть 38мм, затем 30мм и после стать 63мм так быстро, если это энлометриоидная?
По началу 2 х узи киста вообще не была похожа на эндометриоидную по словам врача

Нет, МРТ не «определит точно», к сожалению. Оно просто как правило более подробно кисту описывает, в том числе размеры и характер.
Онкомаркеры если в норме, это эндометриоз не исключает, но если немного повышается са125, это косвенно на эндометриоз указывает (он не всегда повышается при нем, но может).

Да, повторюсь, эндометриоидные кисты могут так себя вести.
Она вообще могла возникнуть де-ново после того даже, как та киста рассосалась, например.
Понаблюдать, конечно, можно, но не более пары циклов, как правило. Если киста уменьшается - прекрасно, вероятно, это все же киста желтого тела (та самая геморрагическая и самопроходящая). Для эндометриоза нехарактерно уменьшение. Если нет, то остается хирургически ее убирать в будущем.

А операция срочно или время для наблюдения все таки есть?

Нет, это - не срочная, не экстренная история. Просто мы стараемся не тянуть прям долго, как правило, нескольких менструальных циклов для оценки динамики достаточно, чтобы принять решение и в случае, если это действительно эндометриома, не допустить прогрессирования эндометриоза.

Если есть эндометриома то и есть эндометриоз, верно?

И если бы хламидиоз это может как то быть связано с кистой?

И эти кисты не похожи на злокачественные по узии

?

Эндометриоз яичника - это и есть эндометриома, синонимы, можно сказать.

Нет, на злокачественность такая узи-картина совершенно не тянет, в этом смысле мы не переживаем🙏🏻

Нет, хламидиоз с кистой фактически никак не связан.

Принятый ответ

Здравствуйте, крайне редко эндометриоидная киста так быстро вырастают в размере. Более похоже что эта функциональная киста, возможно, что это вновь возникшая киста, а не предыдущая. Более информативно проведения ультразвукового исследования именно на пятый – седьмой день цикла, так как к этому времени функциональные образования уменьшаются или уходят. Если образование уменьшится в размере, скорее всего оно функциональное. По ультразвуковому исследованию нельзя точно сказать какое это образование, оно может лишь предполагать

Здравствуйте!
Спасибо!
Подскажите, пожалуйста, какова сейчас ее опасность и срочно ли нужна операция, если это эндометриоидная киста или даже просто функциональная больших размеров и какие риски несет операция?
Врач пока назначила МРТ с контрастом и кровь на онко маркеры.

Срочности в операции нет, возможно наблюдение и контроль в динамике. Если это эндометриоидная киста, то обычно для начала пробуют применение гормональных препаратов на основе диеногеста, очень часто при их применении размеры кисты уменьшаются.

А размеры кисты могут так меняться, 38мм,30мм, затем резкий рост 63мм
Если это эндометриоидная киста ?
Или им такое не свойственно

Она обычно так резко не растёт, она растет медленно

Если был хламидиоз это может быть как то связано с кистой?

И могли ли антибиотики для лечения хламидиоза уменьшить кисту на 8мм?

Нет, киста скорее всего никак не связана с приемом антибиотиков и наличием инфекции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.