Я очень переживаю , не могли честно без приукрашиваний расшифровать анализ

Дарья Абдурахманова2 Июля

3.7

Гинеколог, Акушер

2 828 консультаций

Юлия, Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

Пожалуйста, не переживайте сильно: мы сейчас идём по чёткому плану, и важно его выдержать. Сначала нужно обязательно закончить полный курс назначенного лечения. Если потом захотите сдать контрольный анализ на микрофлору, лучше сделать это через 7–14 дней после окончания терапии: так результат будет максимально честным и покажет реальное состояние.

Отдельно отмечу результаты ваших обследований: выявлен ВПЧ, а в мазке на онкоцитологию — заключение ASCUS. Звучит тревожно, но это не диагноз и не повод для паники. Это как раз тот случай, когда нам нужно чуть больше данных, чтобы всё точно оценить. Для этого как раз и нужна кольпоскопия.

На процедуре врач осмотрит шейку матки под увеличением и аккуратно нанесёт специальные растворы — они помогают увидеть, как ведут себя клетки. Если какой‑то участок будет выглядеть иначе, доктор возьмёт совсем небольшой фрагмент ткани (это называется биопсия) — и уже по результатам гистологии мы получим максимально точный ответ. Всё это делается, чтобы ничего не пропустить и действовать наверняка!

Кристина Корнеева2 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

4 051 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
После лечения бак вагиноза необходимо провести кольпоскопию, если по результатам будут изменения, то с этих участков берется биопсия и ставится диагноз. Цитология указывает на обнаружение клеток неясного происхождения, такое может быть на фоне вагиноза. ВПЧ никакими лекарствами не лечится, самое главное тут это поднимать иммунитет, тогда вирус сам покидает организм через 2 года. В результате при хорошей кольпоскопии рекомендуют повторное жидкостное цитологическое исследование через 3 месяца

Асият Болурова2 Июля

2.3

Гинеколог, Акушер, Онколог

5 325 консультаций

Принятый ответ

добрый день.
Результат ASC-US (атипичные клетки плоского эпителия неясного значения) в сочетании с выявленными ВПЧ 31,45 типа (они высокого онкогенного риска, но , скажем так, не самого высокого ) является прямым показанием к проведению кольпоскопии- это осмотр шейки матки под микроскопом с применением специальных тестов (раствор уксусной кислоты и раствор Люголя). Это уже после окончания лечения,которое Вы сейчас начали.

Если при кольпоскопии врач увидит «аномальную» Кольпоскопическую картину - участки побеления эпителия, пунктуацию, мозаику), то возьмет биопсию (маленький кусочек ткани) из наиболее подозрительного участка для гистологического исследования, так как цитологический мазок - это только поверхностный соскоб.
Биопсия дает окончательный гистологический диагноз (есть ли там предраковые изменения - CIN, и какой степени).

Но, пожалуйста , не паникуйте,
ASC-US - это самая «легкая» категория атипии. Она гораздо чаще бывает вызвана просто воспалением, чем дисплазией или атипией, тем более , по анализам есть картина бак.вагиноза, вполне возможно этим и вызваны изменения в цитологии.

Супругу лечение не требуется

Елена Абрамович3 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

69 616 консультаций

Юлия, добрый день.
По  результатам  онкоцитологии  предполагается  атипия  неясного  значения.
Это  значит,  что  найдены  атипичные  клетки,  но  их  природа  до  конца  не  ясна:  то  ли  это,  действительно,  дисплазия,  то  ли  это  изменения  в  клетках  на  фоне  перенесенного  воспаления  (цервицита). 
Сейчас  необходимо  исключить,  в  первую  очередь,  воспаление.  Для  этого  рекомендуют провести  соответствующее  лечение (только курс лечения Доксициклина и Орнидазола от 7 до 10 дней).

Далее,  недели  через  2  после  окончания  лечения,  необходима  кольпоскопия.
Если  будут  подозрительные  участки,  то  с  проведением  биопсии.

Если  по  кольпоскопии  будет  все  хорошо,  то  повторно  нужно  будет  сдать  онкоцитологию  через  3-6  месяцев.

ВПЧ  онкогенного  типа  опасны  тем,  что  при  длительном  нахождении  в  организме  они  могут  приводить  к  развитию  дисплазии  или  раку  шейки  матки.  Однако,  развиваются  данные  состояния  далеко  не  у  всех.
  Бывает,  что  при  малых  значениях  развивается  дисплазия,  а  бывает,  что  при  больших  значениях  никаких  последствий  нет.  Решающую  роль  в  данном  вопросе  играют  2  вещи:
1.  Наличие  сопутствующего  нарушения  флоры
2.  Длительность  нахождения  вируса  в  организме

Однако, эффективность всех препаратов,  которые  имеются, ставится под сомнение многими врачами и экспертами.
Грубо  говоря,  эффект  50  на  50.  Кому-то  помогает,  кому-то  нет.  Помогают  далеко  не  всем  и  не  всегда.  Вирус,  как  правило,  самостоятельно  уходит  из  организма  за  несколько  лет.

Анна Серебрякова3 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 894 консультации

Здравствуйте .
Юлия, понимаю Ваше беспокойство, но по этим анализам поводов думать о раке шейки матки нет. Выявлены бактериальный вагиноз, Mycoplasma hominis, ВПЧ высокого онкогенного риска (31 и 45 типы) и цитология ASC-US. ASC-US - это минимальные изменения клеток, которые сами по себе не означают предрак и нередко встречаются на фоне воспаления. Сейчас главное спокойно закончить назначенный курс лечения и не менять его самостоятельно. Далее, согласно клиническим рекомендациям, при сочетании ASC-US и положительного ВПЧ высокого риска следующим этапом является расширенная кольпоскопия. Именно она позволит оценить состояние шейки матки и решить, нужны ли дополнительные исследования. В большинстве подобных случаев никаких серьезных изменений не выявляется либо они обнаруживаются на стадии, когда успешно лечатся. Поэтому не нужно паниковать, а стоит пройти обследование последовательно по рекомендованному алгоритму.