Что вас беспокоит?
Отклонения в спермограмме.
Здравствуйте. Пытаемся с мужем забеременеть 4й или 5й цикл, пока не получается. Сдавали два раза спермограмму, в марте и в мае. Результаты прилагаю. Мужу 40 лет, мне 33. У меня есть ребенок от первого брака. Прошлым летом у меня была беременность от него, получилось с первой попытки, но случилась анэмбриония. И вот мы возобновили попытки в феврале- марте и все безуспешно. Так же у меня у самой какие-то проблемы с овуляцией, т.к. я в апреле делала фолликулометрию и у меня не разрывается доминантный фолликул. Всегда так или нет, не знаю, гинеколог странная, она вообще на это акценты не делает, а сразу докопалась до морфологии спермограммы мужа, что там большое количество дефектов головок сперматозоидов. Что якобы из-за этого у меня и случилась анэмбриония и произойдет снова (т.к. у него в анамнезе уже есть случай с бывшей партнершей, она забеременела от него и у нее тоже была неразвивающаяся беременность, а сейчас она родила от другого спустя лет 6). Мы все равно не оставляем попыток зачатия, но у нас ничего не получается. Он хочет сходить очно к андрологу, чтобы исключить все проблемы со свое стороны наверняка, чтобы мне уже спокойно врача заставить решать вопрос со мной, стимуляция ХГЧ для разрыва фолликула и т.п... или может и вовсе у меня тоже все нормально, и просто случайно на узи не было обнаружено овуляции. Посмотрите, пожалуйста, спермограммы, результаты,и подскажите какие сейчас сдать анализы мужу перед приемом врача? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Последний результат спермограммы в пределах нормативных значений. Не выполнен MAR-тест, но этот показатель не должен влить на случившееся.
Ранее тоже всё было неплохо, только подвижность была хуже, но тоже не критично.
В подобной ситуации стоило бы сделать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Выполнить ультразвуковое исследование органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Мазок из уретры микроскопия, соскоб Андрофлор.
Спасибо за ответ
Всего вам доброго и успехов в задуманном!
🤗🙌
Принятый ответ
Учитывая, что у вас уже была беременность от этого партнера, сейчас не менее важно дообследование у гинеколога и подтверждение овуляции (фолликулометрия, при необходимости - триггер ХГЧ). Именно отсутствие овуляции может быть основной причиной отсутствия беременности.
А по спермограммам - в целом, не так всё критично.
Уточнить в лабратории по какой методике оценивается Морфология, т.к. ваш показатель достоточно высокий для "новой/современной" методики по Крюгеру (где нормой считается 4%, у вас же 36% и статистически для этой методики - это высокое значение. А если морфология оценивалась по "старинке", т.е. в нативном препарате - 36% это уже ближе к пограничному значению (нормой считалось 30% и выше).
Если общая морфология по Крюгеру 36% (что значительно выше нормы ≥4%), то большое количество дефектов головок - это вполне нормальное описание. В любой спермограмме большинство сперматозоидов имеют те или иные дефекты, поэтому лаборант отдельно указывает, каких именно дефектов больше. и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Анэмбриония не доказывает мужской фактор. Чаще всего она связана со случайными хромосомными нарушениями эмбриона.
И даже если у мужчины есть повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов, это может увеличивать риск ранних потерь беременности, но по одной спермограмме этого определить невозможно.
При морфологии 36% говорить, что именно дефекты головок стали причиной анэмбрионии, оснований нет. Гинеколог просто в этом не разбирается.
Если есть повторные неудачи (2 и более замерших беременности) или длительное бесплодие, тогда действительно имеет смысл сдать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Он гораздо информативнее в этом вопросе, чем описание дефектов головок в спермограмме.
вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
В вашем случае, учитывая, что у вас уже была беременность от этого мужчины, а также есть подозрение на нарушение овуляции, сейчас гораздо логичнее параллельно обследовать обоих партнеров, а не связывать анэмбрионию только со спермограммой мужа.
Но в спермограмме мужа еще обращает на себя внимание превышение "округлых клеток", часто - это клетки лейкоциты (и в современных спермограммах указываются обычно именно лейкоциты - а не суммарно круглые клетки). Но их значимое превышение - это повод поискать воспаление у мужа, чаще простатического характера.
в более свежей еще есть изменени и агрегационных свойств, что тоже косвенно может свидетельствовать о наличии воспаления.
Вообще, по хорошему, нужно сдать "НОРМАЛЬНУЮ/СОВРЕМЕННУЮ" спермограмму, обязательно с Мар-темтом. Мне кажется ваши спермограммы отчасти "устаревшие" по некоторым показателям и методикам подсчета. Сдать именно "по Крюгеру" в редакции ВОЗ 5 2010 г и ВОЗ 6 2021 г. (уточнять в лаборатории, лучше сдавать при центрах репродуктологии).
Партнеру обязательно сдать ПЦР на ИППП или Андрофлор, секрет простаты на микроскопию и бак. посев (для оценки простатического фактора), ТРУЗИ простаты.
И думаю есть смысл дополнительно проконсультироваться с профильным гинекологом-репродуктологом для 2го мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что основные показатели без серьезных изменений (подвижность, количество и тд.), фертильность есть. Обычно в таких случаях рекомендуют MAR- тест, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20192 ответа
- 26 Февраля 20216 ответов
- 26 Мая 20225 ответов
- 5 Октября 20228 ответов