Что вас беспокоит?
Боли внизу живота
Добрый день. Больше месяца беспокоят боли (тянущие, иногда спазмирующие) чаще слева внизу живота, но иногда распространяющиеся и на всю область на 2-3 см ниже пупка. При пальпации болезненность локализуется слева внизу живота ниже пупка на 2-3 см и от середины до тазовой кости, а также на 3 см выше нее. Кал не оформленный раз в два дня. Связи с приемом пищи не обнаружил, по ощущениям лёжа болезненность сильнее, чем стоя. Принимал 10 дней креон и недели две дюспаталин, изменений не заметил. Принимаю постоянно амиодарон, эликвис, беталок зок, лориста, статичны. Анализ мочи и на ПСА в норме. Анализы крови прилагаю. Прошу на основании жалоб и результатов анализов высказать мнение о возможных заболеваниях и дальнейшей тактике лечения(амбулаторно или лучше через СМП в стационаре).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае важно исключить воспалительные заболевания кишечника.
Золотым стандартом диагностики является анализ кала на фекальный кальпротектин, а также кал на скрытую кровь.
Подскажите, не бывает ли вздутия живота?
Оценю результаты анализов крови как только они подгрузятся к вопросу
Вздутие нет метеоризм да.
По результатам анализов имеется повышение амилазы и липазы, что может говорить о нарушениях как работы поджелудочной железы, так и нарушении работы кишечника.
Повышение уровня С-реактивного белка а также СОЭ говорит о текущем воспалительном процессе.
В данном случае рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости для исключения панкреатита.
Далее при выявлении повышенного уровня кальпротектина выполнение колоноскопии.
Дополнительно обследоваться на предмет СИБР(синдром избыточного бактериального роста) методом дыхательного теста с последующей очной консультацией врача гастроэнтеролога
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала я бы рекомендовала выполнить УЗИ органов брюшной полости , сдать кровь на альфа - амилазу , СРБ . А также , если есть проблемы со стулом сдать фекальный кальпротектин . С результатами обратиться к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно на постоянной терапии (в т.ч. антикоагулянтами: Эликвис и Амиодарон), с хроническими заболеваниями сердца - возможны сосудистые или функциональные причины боли.
Тянущие, спазмирующие боли слева внизу живота, не связанные с едой, упорные, с изменением стула требуют настороженности.
Дюспаталин и Креон не помогли маловероятно, что это только СРК или панкреатическая недостаточность.
На фоне приёма антикоагулянтов (Эликвис) важно исключить ишемию кишечника особенно при сосудистых рисках. Также дивертикулит (часто слева), хотя у мужчин реже. Хронический воспалительный процесс, опухоль тоже в зоне внимания.
Анализы крови критически важны (СРБ, лейкоциты, креатинин, печеночные пробы), но они пока не прикрепились. При наличии анемии, воспаления нужно срочно обследоваться.
На очном приеме рекомендовал бы не ждать.
Обратитесь к очному терапевту или хирургу амбулаторно уже сейчас.
Показано УЗИ брюшной полости и почек, при возможности КТ органов брюшины.
При усилении боли, тошноте, рвоте, лихорадке вызов СМП.
С учётом вашего фона лучше не рисковать. Даже при отсутствии острого состояния, требуется быстрое обследование.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Посмотрите пожалуйста прикреплённые анализы крови!
посмотрел, по крови бактериальная инфекция, показан прием антибиотика.
Какие антибиотики совместимы с приемом постоянных препаратов? Прием антибиотиков отменяет необходимость срочного до обследования в части сосудистого или функционального заболевания?
Флемоксин солютаб до 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной вами клинической картине не исключается патология толстого кишечника. В таких случаях рекомендуют проведение колоноскопии, сдать кал на кальпротектин, с последующей консультацией гастроэнтеролога.
По анализу крови повышена альфа-амилаза- чаще признак патологии поджелудочной железы, немного повышен срб - признак воспаления. В общем анализе крови повышено число лейкоцитов за счет нейтрофилрв и СОЭ - признаки воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализам наиболее вероятны воспалительный процесс в толстой кишке (дивертикулит, сегментарный колит) или другое заболевание кишечника. Локализация боли слева внизу живота, повышение СОЭ до 40 и С-реактивного белка до 19 говорят в пользу воспаления, хотя не позволяют установить точную причину. Менее вероятны синдром раздраженного кишечника (из-за повышения маркеров воспаления), заболевания мочевыводящих путей (анализ мочи без особенностей) или простаты.
Учитывая длительность симптомов более месяца, боль, изменения стула и лабораторные признаки воспаления, требуется дообследование. Обычно в такой ситуации выполняют КТ органов брюшной полости с контрастированием для исключения дивертикулита и других осложнений, а после исключения острого процесса колоноскопию. Полезным также бывает исследование кала на фекальный кальпротектин для оценки воспаления кишечника.
Самостоятельно начинать антибиотики или продолжать ферменты без установленной причины нецелесообразно. Следует учитывать постоянный прием Эликвис, так как при необходимости инвазивных исследований или появлении кишечного кровотечения это имеет значение.
Если боль усиливается, появляется температура, многократная рвота, кровь в стуле, выраженное вздутие живота или невозможность отхождения газов и стула, показана срочная госпитализация через скорую помощь. Если состояние остается стабильным, обследование можно проводить в плановом порядке, но откладывать его не стоит.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20201 ответ
- 6 Декабря 20216 ответов
- 16 Мая 20228 ответов
- 1 Февраля 20243 ответа