Тяжесть и давление на диафрагму,отдышка,невозможно дышать

Елена Постовалова3 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 162 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Наталия. Описанные вами симптомы наиболее вероятны для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Уточнить диагноз поможет гастроскопия (на ней также видно состояние слизистой оболочки желудка и пищевода, что поможет исключить гастрит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь).
Также в подобных случаях рекомендуют рентгеноскопию желудка (для исключения скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Для уменьшения симптомов рекомендуется дробное питание малыми порциями, последний прием пищи за 2-3 часа до сна. После еды не ложиться, не наклоняться. Для сна можно использовать клиновидную подушку.

Габибулла Магомедов3 Июля

3.3

Терапевт

2 124 консультации

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятно сочетание гастроэнтерологической и функциональной причины. Усиление симптомов после еды и в положении лежа, ощущение давления именно под ребрами и нормальная сатурация чаще говорят не о заболевании легких, а о повышении давления в брюшной полости.
Наиболее вероятны грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без выраженной изжоги, функциональная диспепсия, выраженное газообразование или замедленное опорожнение желудка. Избыточная масса тела также повышает внутрибрюшное давление и может усиливать подобные ощущения. Деформация желчного пузыря и хронический холецистит обычно не вызывают постоянного чувства нехватки воздуха.
Патология самой диафрагмы встречается значительно реже. Чаще ощущение невозможности сделать полный вдох связано с механическим давлением со стороны желудка или кишечника либо с тревожностью, которая нередко усиливает симптомы.
Для уточнения причины обычно рекомендуют выполнить ФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и оценки состояния пищевода и желудка. При необходимости дополнительно используют рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. Если сохраняются эпизоды тахикардии и одышки при нагрузке, обычно также оценивают функцию сердца и легких.
Если появляются выраженная боль в груди, прогрессирующая одышка в покое, рвота с кровью, черный стул или сатурация устойчиво снижается ниже 94, требуется экстренная медицинская помощь.

Руслан Ибрагимов3 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 561 консультация

Здравствуйте.

В общем анализе крови отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов. Такое чаще всего бывает при текущем или недавно перенесённом воспалительном процессе, а также на фоне стресса для организма. При этом показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов в норме, признаков анемии нет. СОЭ в норме, что говорит против выраженного активного воспаления.

В биохимии обращает на себя внимание небольшое повышение АЛТ. Это чаще всего отражает лёгкую нагрузку на печень. На фоне нормального СРБ и остальных показателей это не выглядит как острое повреждение печени, чаще бывает при жировых изменениях печени, погрешностях питания, лишнем весе или приёмe некоторых препаратов

По липидному профилю есть умеренное повышение ЛПНП и общего холестерина. Это не критичные значения, но уже зона, где важно заниматься коррекцией образа жизни

Глюкоза и остальные базовые показатели без отклонений.

По УЗИ описываются изменения желчного пузыря с деформацией и признаками хронического холецистита, а также умеренные диффузные изменения поджелудочной железы. В совокупности с жалобами это часто даёт тяжесть, дискомфорт после еды, нестабильный стул, вздутие.

Отдельно повышен лептин. сам по себе лептин может повышаться и при нарушениях обмена, стрессе, хронических проблемах ЖКТ, поэтому его всегда оценивают только вместе с клиникой.

Врачи могут предположить , что эти
Наиболее вероятно функциональное расстройство ЖКТ в сочетании с гастроэзофагеальным рефлюксом, с обязательным исключением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В подобных случаях рекомендуют осмотр гастроэнтеролога , фгдс

Анна Филинская3 Июля

3.3

Терапевт

3 723 консультации

Здравствуйте!

Вздутие - это частая причина. Когда в кишечнике скапливается много газов, живот увеличивается в объёме, и диафрагма (мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной) поднимается вверх. Это физически ограничивает её движение - отсюда и ощущение, что «что-то подпирает снизу», и чувство нехватки воздуха. После еды такое бывает особенно часто, а в положении лёжа эффект может усиливаться из-за перераспределения жидкости и газов в организме.

Полина Ковальчук3 Июля

4.3

Терапевт

2 866 консультаций

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что прикреплённые анализы хорошие, легкие и кровь в норме, воспаления нет. Вся проблема, вероятно в том, что немного избыточный жир в верхней части живота давит на диафрагму снизу+ гастрит и холецистит добавляют вздутие, и в лежачем положении это всё подпирает дыхание. Самое действенное, что можете сделать прямо сейчапс это спать с высоким изголовьем, чтобы живот не давил вверх, и есть очень маленькими порциями, буквально по горсти 6 раз в день, исключив сладкое, жирное и газированные напиьки. И важно сходить сделать свежую ФГДС, за 2 года грыжа пищеводного отверстия вполне могла появиться, это частая патология при вашем весе, и тогда гастроэнтеролог назначит лечение. Но важно как я гаписаоа выше, скорректировать немного образ жизни.

Здоровья!