Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4431376

Что вас беспокоит?

Назначение несовместимых препаратов?

Добрый день! От длительной тошноты назначен Эсциталопрамм в дозировке 10мг. Так же нахожусь на ГЗТ Фемостон 1 Последнее время беспокоят боли в шеи и тяжесть затылке связанные с шейным отделом позвоночника. Врачом назначено лечение, она вроде в курсе, что принимаю антидепрессант, но судя по инструкциям препараты не совместимы. До этого принимала Целекокиб и Мидокалм, но без эффекта. Основной диагноз M54.8 - Другая дорсалгия. Подтвержден. Дорсопатия шейного отдела позвоночника . Вертеброгенная цервикалгия, миофасциальный болевой синдром. Смешанные головные боли : головные боли напряжения, цервикогенные . Соматоформное расстройство ВНС. , динамика заболевания: без динамики. Продолжение лекарственной терапии: требуется. Прочие рекомендации: р-р Дексаметазон 1.0 в/м № 3 через день р-р Брейнмакс 2.5 мл в/м № 10 далее : таб. Релоприм 5 мг 1 таб 3 раза в день 20 дней таб. Эторикоксиб 60 мг 1 таб утром после еды 10 дней месно мазь Индометацин 10 % - 40 г - 14 дней В инструкциях к препаратам указано, что прием Эсциталопрамм и Релоприм может привсти к серотониновому синдрому. Тем более что назначен он на 20 дней. НПВС Эторикоксиб тоже мало совместим с эсциталопрамм, да еще в инструкции указано, что назначается при болях в нижней части спины, а у меня шея. Помогите пожалуйста разобраться.

51 год
4 Июля ·Просмотров: 153·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Брейнмакс не показан

Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Нпвс разрешают принимать не более 8 дней в месяц. Они совместимы с антидепрессантами, но только коротким курсом. Совместно с антидепрессантами не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту.
Релоприм можно заменить на сирдалуд7-10 дней.

Забыла указать в вопросе что я гипатоник. Подскажите, сирдалуд можно применять при давлении 90/60?

Можно. 1 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте. С точки зрения доказательной медицины и инструкций, комбинация Эсциталопрам и Релоприм действительно несет риск развития серотонинового синдрома, и их одновременный прием требует осторожности. Нпвс совместимы,обычно назначают до 10 дней в месяц.
Дексаметазон и его Взаимодействие с эсциталопрамом не выявлено.
Из миорелаксантов обычно заменяют релоприм на толперизон

Принятый ответ

Здравствуйте. Риск серотонинового синдрома минимальный, и возникает при длительной приеме препаратов или при сочетании нескольких антидепрессантов, поэтому можно не переживать.Это очень редкий побочный эффект.
Боль в нижней части спины это не абсолютное показания к применению эторикоксиба, при боли в шее он также используется.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Совместный прием Эсциталопрама и Релоприма,действительно повышает риск серотонинового синдрома,но совсем не обязательно,что он будет.
Обычно он возникает при превышениях терапевтических дозировок,а так же приеме сразу двух АД одной группы,так же при приеме наркотических веществ.
Очень редкий побочный эффект,который не появляется от правильного приема препаратов.
НПВС совместимы ,но могут повышать риск кровотечений ЖКТ,поэтому их прием обычно ограничен 7-10 днями.
Использовать ситуативно можно.
Главное не использовать Аспирин.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Релоприм содержит действующее вещество циклобензаприн. Он структурно похож на трициклические антидепрессанты и обладает умеренным серотонинергическим действием. Эсциталопрам это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Их одновременный прием (особенно курсом в 20 дней) значимо повышает риск развития серотонинового синдрома. Это редкое, но потенциально опасное для жизни состояние, проявляющееся тремором, сильной потливостью, учащенным сердцебиением и тревогой.
С точки зрения фармакологии, Эторикоксиб это противовоспалительный и обезболивающий препарат системного действия. Он одинаково блокирует ферменты воспаления как в пояснице, так и в шейном отделе.
Прием нпвс коротким курсом совместим с антидепрессантами. Не рекомендуется из нпвс с антидепрессантами совмещать только ацетилсалициловую кислоту.
Для защиты желудка при использовании нпвс и дексаметазона(гормона) назначаются ИПП(омепразол или нольпазу на такой же срок лечения).

Здравствуйте!
Риск между препаратами повышен, но что касаемо серотонинового синдрома то маловероятно, что он будет. Дозировка антидепрессанта у Вас минимально терапевтическая, а релоксикам назначен не на длительный срок.
Поэтому переживать не стоит, просто надо наблюдать в динамике, в любом случае резкой реакции никакой ожидать не стоит - это не молниеносный процесс

Вообще серотониновый синдром очень редкое состояние, почти никогда не встречающееся, большинства врачей никогда с ним не сталкиваются за всю практику.

Наблюдаться у специалистов в любом случае еще продолжите.

Здравствуйте. Риск серотонинового синдрома при сочетании Эсциталопрама и Релоприма минимален, но требует внимательного наблюдения за состоянием. В таких случаях рекомендуют замену миорелаксанта на Толперизон или Сирдалуд для исключения фармакологического взаимодействия. Эторикоксиб эффективен при боли в шейном отделе и совместим с антидепрессантами при коротком курсе приема. Препараты вроде Брейнмакса не имеют доказанной клинической значимости и их применение нецелесообразно. Обязателен прием ингибиторов протонной помпы для защиты желудка на фоне гормональной и противовоспалительной терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.