У ребенка высокая температура 4й день,неприятный запах изо рта,красное горло

Фатима Гаджиева4 Июля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Официально такая тактика не приветствуется. Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

В первую очередь для оценки бактериального процесса анализируем клинический анализ крови, с-реактивный белок, а также очень важны данные осмотра - особенно состояние горла

Такие цифры температуры на 4 сутки, сильная боль в горле могут быть связаны и с интенсивной вирусной инфекцией.
Например, при вирусной инфекции инфекционном мононуклеозе на фоне антибиотика может возникнуть интенсивная сыпь

Какой возраст ребенка? Масса тела?
По возможности прикрепите фото горла, четкие при ярком свете, а также фото герметических элементов
Как обрабатываете элементы?

Анна Филинская4 Июля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

При первичном заражении вирусом простого герпеса у детей часто бывает высокая температура 3–5 дней, выраженное воспаление дёсен, пузырьки вокруг рта, боль в горле, слюнотечение и неприятный запах изо рта. Это вирусная инфекция - антибиотики против неё не работают, а противовирусные средства (например, ацикловир).

Стрептококковая ангина - для неё типичны высокая температура, боль в горле, но без герпетических высыпаний и выраженного поражения дёсен. Здесь антибиотик (чаще пенициллинового ряда) действительно нужен, но подтвердить стрептококк можно только экспресс‑тестом или посевом.

Михаил Ивашев4 Июля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

При температуре до 38,5 на 4-й день с симптомами красного горла, кашля, неприятного запаха изо рта и герпеса вокруг губ, антибиотики не всегда необходимы сразу эти признаки могут быть при вирусной инфекции, например, герпангине или ОРВИ.

Антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции, например, стрептококковой ангине. Поскольку анализы ещё не готовы, лучше дождаться результатов, особенно общего анализа крови.

Если температура стабильно держится под 38,5 ребёнок не ухудшается, пьёт, спит, активен можно пока обойтись жаропонижающими (парацетамол/ибупрофен), обильным питьём и наблюдением.

Начинать антибиотики стоит только при подтверждении бактериальной инфекции или чётких признаках её: высокая температура более 39, отёк миндалин с гноем, увеличение лимфоузлов, отсутствие кашля и насморка. Дождитесь анализов и консультации.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Петр Ляшенко4 Июля

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию у ребёнка модно предложить вирусный герпетический стоматит, гингивит. При нём антибиотики не помогают.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дождаться анализов и решать о дальнейшей тактике.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют:
поить часто маленькими глотками; жаропонижающее при плохом самочувствии температуре парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке.Продолжайте наблюдение ща самочувствием ребёнка при его ухудшении пона очная консультация педиатра для осмотра и коррекции лечения.

Габибулла Магомедов4 Июля

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию картина больше похожа на вирусную инфекцию, в том числе на герпетический стоматит или вирусный фарингит, чем на бактериальную инфекцию. Высокая температура, воспаленные десны, герпес вокруг рта и неприятный запах изо рта часто встречаются именно при вирусном поражении слизистой. В такой ситуации антибиотики не действуют на причину заболевания.
Начинать антибиотик только из-за того, что температура держится четвертый день, обычно не рекомендуется. Более правильная тактика дождаться результатов общего анализа крови и оценки врача. Если анализ покажет признаки бактериальной инфекции или появятся гнойные налеты на миндалинах, выраженная болезненность шеи с увеличением лимфоузлов, признаки отита или пневмонии, тогда обычно решают вопрос о назначении антибиотика.
До получения результатов анализа обычно продолжают симптоматическое лечение: достаточное питье, жаропонижающие при температуре выше 38–38,5 °С или плохой переносимости, местную обработку полости рта антисептическими средствами и щадящую пищу.
Если ребенок отказывается пить, появляется выраженная сонливость, затруднение дыхания, температура плохо снижается жаропонижающими или сохраняется более 5 суток, требуется повторный очный осмотр в ближайшее время.

Максим Соломатин4 Июля

3.3

Терапевт

Здравствуйте, Инга. Температура 38,5 в течение 3 дней с красным горлом, кашлем, воспалёнными дёснами и герпесом возможна бактериальная инфекция. Педиатр права, на 4-й день при сохранении температуры обычно рассматривают антибиотик, но решение лучше принять после анализа крови и мазка (результат завтра). До результатов принимайте жаропонижающие по весу, обильное питьё, полоскания, ацикловир на герпес. Не паникуйте, завтра будет ясно. Будьте здоровы.