Последствия медикаментозного аборта

Ара Унанян4 Июля

4.8

Акушер

Принятый ответ

По описанию УЗИ срочный вакуум обычно не требуется, если кровотечения, температуры и боли нет, но ждать следующую менструацию без контроля при умеренной васкуляризации содержимого в полости матки нежелательно.

М-эхо 10,6 мм на 6-й день цикла само по себе не является опасным показателем, но гетерогенное содержимое с кровотоком после медикаментозного прерывания может соответствовать не только сгусткам, но и небольшим остаткам ткани беременности. В похожих случаях тактика выбирается по сочетанию УЗИ, количества выделений, самочувствия и уровня ХГЧ.

Дидрогестерон может вызвать более организованную менструальноподобную реакцию, но он не считается препаратом для удаления сгустков или остатков ткани беременности. Более доказательный контроль в такой ситуации - количественный ХГЧ в крови сейчас, общий анализ крови при продолжающемся кровотечении и повторное трансвагинальное УЗИ с допплером через 7-14 дней, а не только ожидание следующего цикла.

Вакуум-аспирация в похожих случаях обычно рассматривается, если содержимое с кровотоком сохраняется по УЗИ, ХГЧ остается положительным или плохо снижается, усиливается кровотечение, появляются признаки воспаления, либо ожидательная тактика затягивается без положительной динамики. При стабильном состоянии, скудных или умеренных выделениях, нормальной температуре и снижении ХГЧ короткое наблюдение чаще считается безопасным.

Очный осмотр нужен срочно при кровотечении, когда полностью промокают 2 большие прокладки в час в течение 2 часов, температуре 38 °C и выше, нарастающей боли внизу живота, выделениях с неприятным запахом, выраженной слабости, головокружении или обмороке.

Дарья Абдурахманова4 Июля

3.6

Акушер

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

Можно придерживаться тактики, которую подобрал для вас врач. Начните приём Дюфастона уже завтра — курс рассчитан на 10 дней. После того как завершите приём, наступит менструация.

Когда обильные выделения станут меньше — ориентировочно на 5–6‑й день — нужно будет сделать УЗИ. Если на исследовании врач увидит сгустки с кровотоком в полости матки, он оформит направление в гинекологический стационар для вакуум‑аспирации.

При этом ждать следующего цикла безопасно, если не появляются тревожные признаки: нет высокой температуры, сильных болей внизу живота и очень обильных выделений (когда прокладка размера «макси» полностью пропитывается за час). Если что‑то из этого возникнет — сразу свяжитесь с врачом.