Что вас беспокоит?
Беспокоит носочный запах каждый цикл несколько дней перед месячными без зуда, жжения и какого либо дискомфорта.
Добрый день! Беспокоит носочный запах каждый цикл несколько дней перед месячными без зуда, жжения и какого либо дискомфорта. Сдала Флороценоз Хотелось бы знать, нужно ли что то пропить, свечи какие? По результат врач назначила капсулы флуконазол 150 3 раза Целесообразно ли?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Оксана, добрый день.
Подобные симптомы, обычно, сопровождают бактериальный вагиноз или анаэробный дисбиоз.
В таких случаях Флуконазол не приносит эффекта, конечно. Это противогрибковый препарат.
Скажите, пожалуйста, анализ сдавали прямо в момент жалоб?
Сам результат, пока что, не видно.
Я прикрепила результат
Вам видно?
Да) после анализа через день снова был запах
При этом это было в середине цикла
Увидела.
Такие результаты расценивают как отличные, идеальные. Никаких иных микроорганизмов, кроме полезных лактобактерий нет.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ фемофлор 16 и бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью прямо в момент появления самых активных жалоб
Если возможности такой не будет, в момент появления жалоб, обычно рекомендуют рассмотреть препараты на основе Метронидазола или Клиндамицина (Клиндацин б пролонг на 3 дня или Нео -пенотран на неделю, например). Также, как альтернативу, Макмирор Комплекс на 8 дней.
А чем отличается Фемофлор 16 от флороценоза?
У меня была операция по чистке трубы - была внематочная в трубе. После этого я вставляла тержинан на 6 дней. Запах после все равно было.
Фемофлор 16 немного более подробный.
Или тержинан бы и не помог?
Мог не принести полного эффекта, ввиду резистентности бактерий, например.
Поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Флуконазол является противогрибковым препаратом, соответственно будет актуальным при наличии вульвовагинального кандидоза, диагноз которого выставляется не только на основании результатов исследования, но и на основании специфической клинической картины заболевания в первую очередь, которая протекает в виде зуда, характерных выделений творожного характера, гиперемии.
То есть просто на основании исследования, даже если там будет выявлена кандида, диагноз кандидоза не устанавливается, если при этом нет клинической картины заболевания.
Именно «носочного» запаха в гинекологии нет, поэтому тут важно разобраться - действительно ли этот запах является «посторонним» (патологическим), который может указывать на бактериальный вагиноз и требовать лечения соответственно, либо же это просто обострение обоняния с повышенной восприимчивостью на фоне гормональных колебаний перед началом менструации.
Результат исследования пока не отображается, проверьте пожалуйста загрузку.
Прикрепила
Подобный результат исследования соответствует варианту нормы, определяются только лактобактерии.
Кандида не выявлена, что также указывает в пользу не целесообразности применения Флуконазола в подобном случае.
Выше я указала, что важно разобраться- действительно ли речь идет о патологическом запахе из влагалища, а не просто об обострении обоняния на фоне гормональных изменений в ходе цикла.
Если всё же запах расценивается как патологический, то в таком случае можно рассмотреть вариант применения местных препаратов на основе клиндамицина, например крем Клиндацин по инструкции- одна доза, 1 раз в стуки во влагалище на ночь в течение 6 дней (вне менструальных выделений).
А как разобраться? Еще что либо сдать?
Обычно с целью диагностики рекомендуется пцр-исследование в объеме флороцноза (который как раз сдан) или фемофлора, поэтому из анализов, вероятнее, дополнительно сдавать больше ничего не требуется.
Единственное, что может быть актуально именно из анализов - это исключение «скрытых» инфекций, так как их рекомендуется исключать при любых жалобах со стороны влагалища.
С этой целью можно дополнительно сдать исследование - ПЦР влагалищного отделяемого на Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis,
Mycoplasma genitalium.
Разобраться о патологии всё же речь или о норме можно на очном приеме, когда врач оценивает ситуацию по анамнестическим данных, а также по осмотру слизистых влагалища, характера выделений, плюс дополнительно может проводиться измерение ph влагалища, аминный тест.
Ph влагалища, кстати, можно оценить самостоятельно в домашних условиях.
На маркет плейсах можно найти специальные тест-полоски (кольпо тест), на тестовую полоску в специальный квадратик наносятся влагалищные выделения и затем оценивается цвет этого квадратика, в соответствии с цветовой шкалой на упаковке, то есть там всё довольно просто и понятно.
Фото тест-полоски можно будет прикрепить к вопросу если он будет еще открыт (в течение 3х суток).
Спасибо, поняла!
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Носочный запах за несколько дней до месячных без зуда и жжения чаще связан не с кандидозом, а с изменением pH влагалища перед менструацией или бактериальным дисбалансом, особенно если во Флороценозе есть признаки бактериального вагиноза.
Флуконазол действует на грибки Candida и обычно назначается при симптомном кандидозе: зуд, жжение, творожистые выделения, покраснение, болезненность. При одном только запахе и отсутствии дискомфорта курс флуконазола 150 мг 3 раза выглядит сомнительно, если в анализе нет значимого роста Candida и нет клинических признаков кандидоза. Обнаружение Candida в анализе без жалоб на кандидоз чаще расценивается как носительство и обычно не требует лечения.
Тактика зависит от самого результата Флороценоза: если повышены Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera, Prevotella или снижены лактобактерии, лечение подбирается как при бактериальном вагинозе, а не флуконазолом. Если анализ без признаков дисбиоза и инфекций, при кратковременном запахе перед месячными допустимо наблюдение, отказ от ежедневных прокладок, спринцеваний, агрессивных гелей и тесного синтетического белья. Для уточнения полезны очный осмотр, pH влагалища, аминовый тест и микроскопия мазка, потому что ПЦР-панель не всегда отражает реальную клиническую картину.
Прикрепила результат
По приложенному Флороценозу признаков кандидоза, бактериального вагиноза или выраженного дисбиоза не выявлено: лактобактерии сохранены, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Candida albicans, Candida glabrata и другие значимые микроорганизмы не обнаружены.
Если запах появляется только несколько дней перед месячными, лучше сдавать обследование именно в эти дни, до начала кровянистых выделений, без спринцеваний, свечей, антисептиков и половых контактов за 24–48 часов. Более практичный вариант — pH влагалища, аминовый тест и микроскопия мазка с оценкой по Nugent; это помогает понять, есть ли именно бактериальный вагиноз, а не просто временное изменение запаха перед менструацией
Принятый ответ
Здравствуйте. Этот препарат назначается при кандидозе, поэтому обычно в таком случае его Не используют, для назначения точной терапии пожалуйста прикрепите сам результат анализа к вопросу чтобы посмотреть какая микрофлора даёт такие жалобы
Прикрепила
Спасибо посмотрела, лучше использовать препарат широкого спектра действия, например вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней
Перед менструацией?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По при креплённому анализу все хорошо. Дисбактериоз не выявлен. Назначенный Флуконазол принимать не нужно, так как нет смысла. Перед менструацией меняется состав микрофлоры, и может быть обострение. Рекомендуется проставить свечи Флуомизин на 6 дней за 7 дней до менструации.
Спасибо, поняла 🙏🏻 у меня этот запах уже полгода. Насколько критично, что я до этого не предпринимала никаких мер?
Даже год
Ничего критичного. Также если симптомы длительно, для восстановления микрофлоры рекомендуется после лечения начать перорально Дуожиналь по 2 капсулы 5 дней, затем 1 капсула 10 дней.
Поняла, спасибо 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад3 ответа
- 54 минуты назад6 ответов
- 56 минут назад11 ответов
- 1 час назад5 ответов