Добрый вечер! Подскажите пожалуйста с диагнозам!

Мария Расторгуева6 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 426 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции по типу синдрома раздраженного кишечника

По биопсии у вас описано хроническое неактивное воспаление , то есть по факту ничего совсем страшного нет

Все таки рекомендуется обсудить именно психосоматический компонент ,так как при хронической боли нарушается работа системы кишечник - мозг , из за чего болевые рецепторы кишечника становятся гипер чувствительными даже к обычному газообразованию

В подобных случаях рекомендуется консультация психолога и психотерапевта который работает с функциональными состояниями , обычно в таких случаях рекомендуют небольшие дозы антидепрессантов , так как обычные спазмолитики при длительном болевом синдроме часто неэффективны

Анна Никулина7 Июля

3.0

Гастроэнтеролог

11 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Действительно подобная картина морфологического исследования может соответствовать простому поверхностному воспалению, что чаще всего является результатом подготовки кишечника к исследованию. Какой то клинической картины оно не даёт и на требует медикаментозной коррекции.
В тех случаях, когда никакой органической патологии по результатам обследований нет, боли рассматривают в рамках функциональных проблем. Функциональная боль чаще всего яв следствием вегетативной дисфункции и часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. В таких случаях хорошо работают средства из группы анксиолитической (противотревожной) терапии, которые назначаются только в рамках очной консультации невролога или психотерапевта, так как препараты строго рецептурные.

Будьте здоровы!

Айнур Юсубова9 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 117 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
По описанию симптомов и приложенной гистологии признаков серьезного органического заболевания кишечника не вижу
Кальпротектин в норме, при колоноскопии значимой патологии не выявлено. По результатам биопсии описано хроническое неактивное воспаление слизистой ободочной кишки, без признаков активного воспалительного заболевания кишечника,дисплазии или опухолевого процесса.
Учитывая, что гинекологическая и урологическая патология исключены, а ФГДС, колоноскопия, лабораторные показатели и кальпротектин без значимых отклонений, то наиболее вероятно, что речь идет о функциональном заболевании ЖКТ или нарушении висцеральной чувствительности.
Тошнота чаще это неврологический симптом, поэтому может прослеживаться связь со стрессом.
Учитывая вздутие живота, я бы еще рекомендовала пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой, чтобы исключить синдром избыточного бактериального роста в кишке (СИБР).
До получения результата может быть рекомендован прием Метоспазмила, либо Дюспаталина Дуо 3 раза в день, до 4 недель.
Если будет без эффекта, и СИБР не подтвердится, то консультация невролога/психиатра, чтобы подобрать психотропное лечение для нормализации нервной регуляции ЖКТ.