Что вас беспокоит?
Увеличеный правый зрачок много лет
Уважаемые доктора, здравствуйте! Начну с того, что я сильный ипохондрик. Периодически примеряю разные диагнозы на себя. У меня уже достаточно много лет сохраняется увеличеный зрачок правого глаза. Насколько могу помнить, в первый раз я это заметил в 2013, сделал МРТ (норма). Затем как-то зыбылось, хотя периодически увеличеный зрачок я замечал, но внимание особого не придавал. В последнее пару недель у меня была и есть сильная усталость глаз, жжение (есть синдром сухого глаза, и в офисе очень нехорошее освещение). И на этом фоне я стал смотреть на свои глаза и снова заметил этот увеличеный зрачок. Конечно, же стал переживать, как бы это не было что-то серьезное. Из обследований: Январь 2024, КТ головы без контраста - норма. Декабрь 2025, КТ головы без контраста - норма. Декабрь 2025, ОКТ глаз - норма, только макродиск на обоих глазах. Временные рамки: Я лёгко могу проследить этот увеличеный зрачок по фото до января 2024. Затем также могу проследить ещё на 3-4 года назад как минимум, это увеличенный зрачок по фото. Все фотографии на документы, которые я делал за последние лет 10, на всех правый зрачок так или иначе больше левого. Также прилагаю фото, которые сделал сегодня и вчера. В декабре 2025 был у невролога и офтальмолога. У невролога все норма. Офтальмолог сделала полный осмотр, все в норме, только синдром сухого глаза. Про зрачок ничего не сказала. Сам смотрел глаза со вспышкой, на свет зрачок сразу сужается, становится почти такой же как левый. Если сильно приглядеться, то небольшую разницу увидеть можно. Иногда разницы на свет не видно совсем. На улице тоже разницы почти нет, особенно если солнечная погода. Разница более выражена в помещении, при искусственном свете. Также, кроме зрачка, больше нет никаких других неврологических симптомов. Веко не опущено, глазное яблоко двигается нормально, двоения в глазах нет. В общем, головой понимаю, что ситуация явно не серьезная, это моя особенность и все. Но тревога не отпускает, поэтому хочу у вас уточнить несколько вопросов: 1. Сильная ли разница в размере зрачков по фото? Знаю, что есть допустимая разница. Укладывается ли моя ситуация в допустимые рамки? 2. Правильно ли понимаю, что при наличии моих КТ в 2024, 2025 и при этих временых рамках опухоль, давящую на нерв, контролирующий размер зрачка можно исключить? 3. А как насчёт аневризмы артерии, которая давать на нерв? Тоже можно исключить? Спасибо Вам за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По фото вероятнее физиологическая анизокория,которая нередко встречается у детей и взрослых.
Симптомы усиливаются как раз в плохом освещении, потом этом нет нарушения реакции зрачков на свет и других нарушений фотореакций(их бы заметил и невролог и офтальмолог).
В таких случаях даже дообследование не всегда требуется.
В целом изменения были бы видны на обследовании сразу.
Здравствуйте! Спасибо Вам за ответ!
То есть, что мне сейчас делать? Просто забыть и не переживать?
Моих обследований достаточно?
По поводу временных рамок, как минимум в январе 2024 года это у меня уже было. То есть как минимум 2.5 года и нет ухудшения. Правильно, ли понимаю, что Опухоли и аневризмы уже бы себя проявили?
При опухоли или аневризме были бы и другие симптомы + значок бы не реагировал на свет и был бы гораздо больше другого.
Физиологическая анизокория встречается довольно часто и не несет никакой опасности, это просто индивидуальная особенность.
Дообследование точно в таких случаях не требуется. Просто стоит принять эту особенность,чтобы не повышать уровень тревоги
Благодарю Вас! А можно ли сказать, что по фото разница между зрачками небольшая?
Разница зрачков по фото как раз соответствует физиологической анизокории,которая проявляется чаще всего именно в плохом освещении,что видно на фото. А на фото с хорошим освещением разницы нет. Опухоли так себя вести не могут, это невозможно
Благодарю Вас за помощь! Здоровья вам и удачи!
Здравствуйте! Прошу прощения, я загрузил ещё две фотографии (две последние, в глазах видно отражение экрана телефона) специально фотографировал глаза со вспышкой. Оба зрачка сокращаются, но я все равно вижу, что есть небольшое отличие справа. Правый зрачок с правой стороны фотографии буквально слегка больше. Скажите, это не патология? Допустимое отклонение?
Зрачки же не обязательно будут одинаковы, главное чтобы сокращали на свет?
Спасибо Вам! И прошу прощения за назойливость!
По фото нет никаких патологических изменений. Асимметрия минимальна.
При патологии зрачок раширяется практически закрывая всю радужку и не сужается на свету вообще.
Благодарю Вас! То есть тут самое главное, что он сужается? А тот факт, что они немного разные даже на свету это не проблема?
Небольшая разность зрачков даже на свету - это не патология.
Да, при заболеваниях были бы и другие изменения, например, отсутствие реакции на свет, опущение века, нистагм(подергивание глаз), двоение, косоглазие и др. И невролог и офтальмолог увидели бы это на осмотре.
Спасибо Вам большое!
Очень извиняюсь, но последнее уточнение. Правильно ли понимаю, что по КТ без контраста было бы видно наличие опухоли давящей на нерв, который отвечает за зрачок? Насколько понимаю, такое КТ исключает опухоли, которые дают симптомы
Опухоль в принципе не могла бы дать один изолированный симптом, обязательно были бы и другие. При незначительной разнице зрачков даже обследование обычно не назначается, если нет других симпомов.
Отвечая на ваш вопрос, КТ в динамике бы показало изменения. Смысла в дообследовании нет. Если вас беспокоит повышенная тревожность и зацикленность на данном симпоме,то лучше в таких случаях использовать противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 2-4 недели, чтобы не развилось тревожное или фобическое расстройство
Благодарю Вас!
Симптомов у меня неврологических нет, насколько могу сам судить. Да и врачи в декабре не увидели ничего.
Есть только очень сильная усталость глаз в течение дня, сухость, хочется зажмуриться, есть небольшая размытость зрения, вчера была боль в глазном яблоке, но левом, не правом. С утра прошло. Но это все никак с неврологией не связано? Чисто глазная проблема?
Описанные симптомы больше характерны для синдрома сухого глаза. Это офтальмологическая проблема, а не неврологическая. Иногда нечеткость зрения и сухость могут также вызывать тревожно-депрессивные расстройства. Это стоит исключить, если лечение от синдрома сухого глаза не помогает
Благодарю Вас!
Анастасия, прошу прощения за большое количество вопросов, но эта тема у меня уже много лет и накопилось много наблюдений. На улице глаза практически одинаковые, иногда одинаковые. Но вот в помещении, или под искусственным светом разница зрачков выглядит иногда очень даже драматично. Офтальмолог этого не видит, видимо из-за особенностей света во время осмотра. Но я это вижу. Вот буквально только что загрузил одну фотографию, сделал ее только что. И там разница очень заметна (глаз с правой стороны фото). Скажите пожалуйста, такая разница тоже укладывается в рамки физиологической особенности? Спасибо Вам огромное! Я вам отправлю дополнительное вознаграждение за вашу помощь.
Анастасия, здравствуйте! Если не затруднит, посмотрите, пожалуйста, мой последний вопрос. Спасибо!
Прошу прощения, пропустила вчерашнее сообщение
Физиологическая анизокория, как и писала выше, чаще всего проявляется именно при плохом освещении. Это не имеет никакой клинической значимости, именно поэтому правильно проверять реакцию на свет только при хорошем освещении и дополнительно используется фонарик.
Разница зрачков при физиологической анизокории может быть и 1мм и 3мм, это не важно. Важно только то, что зрачок реагирует на свет и нет больше никаких симптомов.
При патологии зрачок бы был стойко расширен при любом виде освещения и не сужался.
По фото нет никакой патологии. Я знаю много людей с данной особенностью, физиологическая анизокория - это не редкость.
Я бы в таких случаях все же рекомендовала использовать противотревожный препарат, при постоянном поиске заболевания снижается качество жизни (как ваше,так и окружающих)
Благодарю Ва, Анастасия! Заканчиваю с этим. Удачи Вам и здоровья! По поводу противотревожных препаратов - да, надо. Я даже пил антидепрессанты, не особо помогли. Занимаюсь сейчас только с психологом.
По описанию это гораздо больше похоже на физиологическую анизокорию, чем на опасную причину. Для физиологической анизокории типична разница до примерно 1 мм, и она обычно постоянная/давняя и без других симптомов
1) Да, по вашему описанию это выглядит как вариант нормы или близкая к ней физиологическая анизокория, а не как новый неврологический симптом. Важный момент: разница, которая больше заметна в темноте и при этом оба зрачка нормально реагируют на свет, обычно как раз говорит в пользу доброкачественной анизокории
2) С учётом того, что анизокория прослеживается как минимум с 2013 года, а также были нормальные КТ головы в 2024 и 2025 годах, опухоль как причина именно этой многолетней картины крайне маловероятна. Для опасной компрессии третьего нерва обычно ожидаются новые симптомы — прежде всего птоз, нарушения движений глаза, нередко боль
Скажем так , типичная клиническая картина опухоли отсутствует
3) Тоже маловероятно, почти наверняка нет, если зрачковая асимметрия существует много лет без птоза, диплопии, боли и офтальмоплегии. Аневризма, которая сдавливает III нерв, обычно даёт более острую и выраженную картину
Здравствуйте! Благодарю Вас за ответ!
Скажите пожалуйста, что мне делать сейчас? Просто успокоиться и принять это как мою особенность?
Дообследования не нужны?
Пока я не вижу оснований для дальнейшего обследования , у вас все в пределах физиологической анизокории.
Если появиться такая симптоматика :новая сильная головная боль, боль в глазу, птоз, двоение, ограничение движений глаза, резкое нарастание разницы зрачков, ухудшение зрения или общее неврологическое ухудшение, то это уже может свидетельствовать о том , что нужно пройти дообследование
Благодарю Вас!
Небольшое уточнение: у меня уже как две недели ощущения сухости, жжения в глазах, сильная усталость глаз. Особенно проявляется в офисе (очень яркое освещение, много источников света, окно, экран). Хочется щуриться, закрыть глаза, иногда зрение как-будто плохо фокусируется, слегка расплывчатое. Вечером и после сна лучше. Капаю увлажняющие капли. Осмотр офтальмолога в декабре 2025 в норме. Тогда тоже была похожая ситуация.
Правильно ли я понимаю, что это чисто глазная проблема? Никакой связи с гипотетической проблемой в мозге это не имеет?
Чисто глазная проблема , синдром сухого глаза , необходимо качественное увлажнение ( капли без консервантов) и можно укреплять стенку сосудов для более четкой картинки
Благодарю Вас!
Прошу прощения, также периодически когда глаза устали, есть небольшая боль в главных яблоках, и между глаз. Тоже глазная проблема?
Делал даже ОКТ в декабре, ничего критичного. Только увеличеный диск глазные нервов, доктор назвала макродиск.
Предварительно , может быть связано с перенапряжением и спазмом сосудов сетчатки , за счет макродиска , может быть небольшое истончение стенок артерий
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста , если что обращайтесь)
Здравствуйте!
По описанию и фото больше данных за физиологическую (доброкачественную) анизокорию.
Она встречается довольно часто у здоровых людей.
Если на ярком свету и на улице зрачки сужаются и становятся практически одинаковыми, это признак доброкачественности. В темноте или при приглушенном свете разница часто становится заметнее.
Опухоль не может существовать с 2013 года без проявления тяжелой неврологической симптоматики. Аневризма может давить на глазодвигательный нерв, но такое состояние называется острым парезом глазодвигательного нерва, это другое заболевание. Сдавление нерва аневризмой никогда не проявляется только изолированным и стабильным небольшим расширением зрачка.
Здравствуйте! Благодарю Вас за ответы!
То, что значки реагируют на свет это 100%. Не всегда на свету они становятся одинаковыми, периодически я вижу разницу, но она очень небольшая. При приглушённом света, да, разницу я вижу.
По поводу временных рамок,я легко могу проследить до января 2024 года эту ситуацию. То есть уже 2.5 года. Правильно ли понимаю, что и опухоль и аневризма уже бы себя за эти 2.5 года проявили?
Что мне делать? Просто успокоиться на этот счёт и забыть про зрачок?
Да, конечно и опухоль и аневризма давно бы себя уже проявили.
В таких случаях поводов для переживаний нет, необходимости дальше дообследоваться тоже.
Спасибо!
Рада была помочь!
Здравствуйте! Прошу прощения, я загрузил ещё две фотографии (две последние, в глазах видно отражение экрана телефона) специально фотографировал глаза со вспышкой. Оба зрачка сокращаются, но я все равно вижу, что есть небольшое отличие справа. Правый зрачок с правой стороны фотографии буквально слегка больше. Скажите, это не патология? Допустимое отклонение?
Зрачки же не обязательно будут одинаковы, главное чтобы сокращали на свет?
Спасибо Вам! И прошу прощения за назойливость!
Такая небольшая асимметрия патологией не является, как выше и писала больше данных за физиологическую анизокорию.
Спасибо!
Очень извиняюсь, но последнее уточнение. Правильно ли понимаю, что по КТ без контраста было бы видно наличие опухоли давящей на нерв, который отвечает за зрачок? Насколько понимаю, такое КТ исключает опухоли, которые дают симптомы
Марина, прошу прощения за большое количество вопросов, но эта тема у меня уже много лет и накопилось много наблюдений. На улице глаза практически одинаковые, иногда одинаковые. Но вот в помещении, или под искусственным светом разница зрачков выглядит иногда очень даже драматично. Офтальмолог этого не видит, видимо из-за особенностей света во время осмотра. Но я это вижу. Вот буквально только что загрузил несколько фотографий, сделал их только что при искусственном освещении. И там разница очень заметна (глаз с правой стороны фото). Также одна фотография на улице, где зрачки практически одинаковые. Скажите пожалуйста, такая разница как на фото с искусственным освещением тоже укладывается в рамки физиологической особенности? Спасибо Вам огромное! Я вам отправлю дополнительное вознаграждение за вашу помощь.
Принятый ответ
КТ головного мозга без контраста способна исключить крупные объемные образования, которые вызывают грубое сдавление тканей и неврологические симптомы.
Но опухоль, сдавливающая глазодвигательный нерв, никогда не проявляется только изолированной разницей зрачков в течение многих лет. При компрессии обязательно прогрессируют другие симптомы: опущение века, двоение в глазах или ограничение подвижности глазного яблока. Если за много лет этого не произошло, органическая причина (опухоль) крайне маловероятна.
То, что вы описываете (на улице зрачки одинаковые, а в помещении разница становится драматичной), абсолютно укладывается в рамки физиологической анизокории. Физиологическая анизокория это не фиксированный диаметр. Это особенность работы вегетативной нервной системы. Разница между зрачками может меняться в течение дня, исчезать и появляться снова.
Тк эта особенность живет с вами уже много лет, поводов для паники нет.
Благодарю Вас за помощь! Удачи Вам и здоровья!
Здравствуйте
Возможно это синдром Эйди. Он возникает при нарушении вегетативной системы, а иногда возникает сам по себе.
Встречается чаще всего после перенесенных инфекций, интоксикаций, при сахарном диабете, иногда у здоровых людей. Может остаться, а может уйти.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Скажите, а думать в сторону опухоли и аневризмы совсем не стоит?
Учитываю 2 КТ за последние два года и временные рамки.
Нет.
Спасибо!
Здравствуйте.
Я внимательно изучил ваши фотографии и историю болезни. На снимках действительно видна небольшая разница в размере зрачков, но оба они четко и симметрично реагируют на свет, что является самым важным диагностическим признаком. Такая разница абсолютно укладывается в рамки физиологической анизокории, которая встречается у каждого пятого здорового человека и считается индивидуальной особенностью, а не патологией. Касательно опухоли, ее можно исключить с абсолютной уверенностью. Опухолевый процесс за десять лет обязательно вызвал бы прогрессирующее ухудшение, стойкое расширение зрачка без реакции на свет и другие неврологические симптомы, чего у вас нет, а два нормальных исследования головы полностью подтверждают отсутствие объемных образований. Аневризму также можно смело исключить. Сосудистая аневризма, сдавливающая глазодвигательный нерв, всегда проявляется остро, сопровождается сильной головной болью, двоением в глазах, опущением верхнего века и нарушением движений глазного яблока. Ваше состояние стабильно более десяти лет, что полностью противоречит картине компрессии нерва. Отсутствие любых других неврологических симптомов, нормальная реакция зрачка на свет и стабильность картины на протяжении многих лет однозначно указывают на доброкачественную особенность. С точки зрения предоставленной информации вам не о чем беспокоиться. Рекомендую перестать фотографировать глаза и измерять зрачки, так как постоянный самоконтроль только подпитывает тревожное расстройство. Когда что-то пугает или тревожит лучше обратиться к врачу, в сложных ситуациях желательно на очный осмотр.
Здравствуйте, Владимир! Огромное Вам спасибо за столь подробный ответ!
Да, зрачки точно реагируют на свет, сужаются и расширяются. Только вот иногда даже при фотографировании со вспышкой правый зрачок все равно слегка больше. А при приглушённом свете, в помещении эту разницу видно хорошо.
По поводу временных рамок, я как минимум могу легко отследить по фото, что в январе 2024 у меня эта разница была. То есть как минимум 2.5 года уже. Даже временной срок 2.5 года позволяет исключить опухоли? Конечно же учитывая, чтобы были нормальные КТ головы.
Зрачки необходимо проверять не вспышкой и не вам, это будет Более точная диагностика. Вы не сможете объективно оценить свои зрачки "на вспышке". Опухоль исключается исключительно инструментальными методами исследования. Так как ремиссия может быть и 5 лет и 10 лет в зависимости от образования. Но к счастью у вас есть все эти обследования которые не выявили органической патологии. Поэтому Я рекомендую меньше тревожиться по этому вопросу. Если вдруг накатывает тревожное Состояние просто идёте к врачу чтобы он посмотрел неврологический статус и может быть для вас Сделал запись этого неврологического статуса чтобы потом в будущем можно было сравнить с тем как было и с тем как есть.
Спасибо вам!
Пожалуйста!
И прошу прощения, однл уточнение. У невролога был в конце декабря 2025. Неврологический статут в норме. Офтальмолог тоже смотрел, даже не сказала ничего про ассиметррию зрачков. Тогда же сделал КТ без контраста. Видимо и правдц нужно просто выкинуть из головы. Спасибо Вам ещё раз!
Принятый ответ
То что Вы внимательно относитесь к своему здоровью это хорошо. Главное не переусердствовать. Тем более что в невролог не отметил неврологического дефицита. Это тоже хороший признак. Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202014 ответов
- 16 Апреля 20201 ответ
- 13 Октября 202142 ответа