Аллергия или гангрена

Максим Щербаков7 Июля

4.1

Дерматолог, Венеролог

1 757 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомился с вопросом и представленной фотографией . Суд по фотографии вероятен микоз гладкой кожи ( имеется характерный для микоза валик гиперемии), часто развивается на фоне сахарного диабета. В подобной ситуации необходимо начать с очного визита к дерматологу и сделать соскоб на патогенный грибок с поверхности кожи. По результатам обследования ориентироваться по лечению.

Наталья Спиридонова7 Июля

4.9

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

17 490 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
По фото и описанию ситуации можно предположить развитие микробной и/или микотической( грибковой) экземы
На гангрену или диабетическую стопу по фото не очень похоже
В подобной ситуации обычно рекомендовано обратиться на очный осмотр к дерматологу
Очаги ничем не мазать 24-48 часов и сдать микроскопическое исследование на грибы и ПЦР на дерматофиты
Для снятия обострения обычно рекомендовано коротким курсом крем Тетрадерм утром и вечером локально на высыпания -7 дней, далее крем Акримиколь или крем Офломикол утром и вечером на привычные места высыпаний -14 дней, далее осмотр врача и коррекция лечения
-сушки для обуви с противогрибковым эффектом Тимсон или спрей Микостоп
-носочно чулочные изделия стирать, изнутри выворачивая
-наблюдение у эндокринолога продолжить

Фирдовса Висарханова7 Июля

4.2

Дерматолог

8 257 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для микоза гладкой кожи(грибок)
Для уточнения диагноза обычно рекомендуют сдать соскоб на паразитарные грибы.
Перед этим 72 часа ничего не наносить
При подтверждении рекомендуется:
Не мочить
Обработка нательного и постельного белья

Для снятия зуда внутрь рекомендуют антигистаминные: Зиртек/Супрастин/Ксизал
Наружно рекомендуют наносить 5% йод 1:1 с водой 2 р/, курс обычно составляет 14 дней
Через 15 минут Тербинафин крем 2 р/д, курс обычно составляет 14 дней
На 15-17 день ничего не наносить и пересдать соскоб

Диагноз снимается при 3 отрицательных результатах

Александра Шандро7 Июля

4.8

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

12 764 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая сопутствующие заболевания и клиническую картину, в первую очередь необходимо исключить грибковую инфекцию, которая часто проявляется у пациентов с повышенным сахаром. Для этого необходимо сдать соскоб на грибы с пораженной области. Перед соскобом исключить нанесение любых наружных средств.

Екатерина Гезь7 Июля

1.9

Дерматолог, Венеролог

443 консультации

Принятый ответ

Добрый день ознакомилась с вашими фотографиями по ним больше похоже на наличие грибковой инфекции , в подобных случаях рекомендуется одежду и постельное проглаживать с двух сторон , стараться не мочить сильно высыпания .
При зуде таблетки цетиризин по 1 таблетке вечером 10-14 дней
Для более точной постановки диагноза рекомендуется сдать Соскоб с кожи за 3-5 дней нечем не мазать высыпания .
При положительном результате , высыпания обрабатывать раствором бетадин 2 раза у день наружно крем тридерм 2 раза в день 7-10 дней далее крем офломикол 2-3 недели и повторно затем через 3 -5 дней сдать Соскоб , если эффект будет слабый от наружной терапии после очной консультации у врача рассмотреть вопрос системной терапии, Скорейшего выздоровления .

Фидана Гаджиева7 Июля

1.8

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

557 консультаций

Здравствуйте

При длительном сахарном диабете такое пятно нельзя считать только грибком или аллергией. С учетом боли и того, что участок кожи холодный, в первую очередь необходимо исключить нарушение кровообращения (начальные проявления синдрома диабетической стопы или поражение артерий ноги). Грибковая инфекция обычно вызывает зуд и шелушение, а аллергия — зуд и покраснение, но они редко сопровождаются холодной кожей и болью.

Рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу (ангиохирургу) и в кабинет диабетической стопы или к эндокринологу. Из обследований необходимы: УЗИ артерий нижних конечностей (дуплексное сканирование), определение лодыжечно-плечевого индекса, общий анализ крови, С-реактивный белок, гликированный гемоглобин (HbA1c), биохимический анализ крови. При подозрении на грибок — соскоб кожи.

Лечение зависит от причины. При подтверждении нарушения кровообращения требуется сосудистое лечение и строгий контроль диабета. Если подтвердится грибковая инфекция или аллергический дерматит, лечение назначает дерматолог. До уточнения диагноза не рекомендуется самостоятельно использовать гормональные мази или антибиотики.

Александр Жуков7 Июля

5.0

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

21 609 консультаций

Татьяна, добрый день!
По фото так может проявляться микробная экзема + грибок кожи

Причина может быть в варикозном расширении вен, грибке стоп, травмах кожи

Рекомендуют в таких случаях:
- максимально снизить контакт с водой на время обострения
- УЗИ вен нижних конечностей
- консультация хирурга (флеболога) с результатами обследования
- исключить грибок ног путем соскоба

По лечению согласно официальной инструкции к препаратам обычно назначают:
Внутрь:
- антигистаминные типа Зодака или Супрастинекса по 1 т/день (для снятия зуда)

Наружно:
- Акридерм ГК или Канизол плюс 2 р/д 7 дней
- Потом крем Акридерм 2р/д до 14 дней - и не менее 2-х недель перерыв и можно повторять (если не пройдет)
- постоянно использовать эмольенты - увлажняющие крема ( пантеоны, эмолиум, Локобейз , липобейз, липикар , цикапласт Бальзам В5) 3-5 р/д + после каждого купания/мытья

/// при выявлении грибка - крем Тербинафин 2 р/д 1 месяц