Риски при прерывании беременности

Аделина Хусаинова1 час назад

2.6

Гинеколог

Добрый день!Если толщина остаточного миометрия в области рубца 3.3 мм,это норма.Беспокоятся при толщине рубца менее 2 мм.Толщину рубца после кесарева сечения оценивают до беременности через 1.5 года,когда он окончательно сформируется.Во время беременности оценивать толщину рубца неинформативно,так как понятно,что матка будет расти и шов будет становиться тоньше.Такая толщина рубца не противопоказание к беременности,просто нужно стараться не поднимать тяжести,меньше физической нагрузки на рубец и контроль узи .Также важно куда и произошла имплантация.Если в оьалтсь рубца,это серьёзно осложняется вынашивание.

Ара Унанян1 час назад

4.8

Гинеколог

В похожей ситуации беременность не считается автоматически противопоказанной, но относится к группе повышенного риска из-за двух кесаревых сечений и короткого интервала - около 6 месяцев.

При сохранении беременности основные риски связаны с несостоятельностью рубца, разрывом матки, кровотечением, неправильным прикреплением плаценты, врастанием плаценты и необходимостью повторного кесарева сечения; короткий интервал после кесарева сечения связан с более высоким риском осложнений, особенно при попытке родов через естественные родовые пути. Толщина рубца 3,3 мм на раннем сроке сама по себе не предсказывает точно исход беременности, поэтому в похожих случаях обычно оценивают не только толщину, но и форму рубца, наличие ниши, расположение плодного яйца и затем расположение плаценты.

При прерывании беременности на сроке 5 недель риски обычно ниже, чем при прерывании на более поздних сроках, но после двух кесаревых сечений учитываются риски кровотечения, неполного прерывания, воспаления, травмы шейки матки или стенки матки, а также редкая, но важная ситуация - если беременность расположена в области рубца. Поэтому до выбора тактики в похожих случаях обычно подтверждают по УЗИ, что плодное яйцо находится именно в полости матки, а не в зоне рубца после кесарева сечения.

Практически в такой ситуации обычно рекомендуется в ближайшее время выполнить УЗИ экспертного уровня: подтвердить расположение плодного яйца, оценить область рубца, исключить беременность в рубце, затем при сохранении беременности наблюдать рубец и расположение плаценты в динамике. Если беременность сохраняется, чаще планируется повторное кесарево сечение до начала самостоятельных схваток

Анна Смёрдова1 час назад

3.5

Гинеколог

Здравствуйте!
Рубец 3,3 мм это состоятельный рубец и вынашивать беременность не противопоказано.
Риски аборта это неполный аборт ( то есть наличие остатков), что требуется повторное вмешательство; инфекция, субинвоулюция матки; при хирургическом - перфорация.
Если в будущем планируете ещё беременность, то рассмотрите вариант все же оставить эту беременность .

Резеда Шагалиева1 час назад

4.2

Гинеколог

Здравствуйте !
На таком маленьком сроке (5 недель) главная опасность обоих вариантов заключается в риске того, что плодное яйцо могло прикрепиться прямо в область неокрепшего шва, поэтому окончательное решение можно принимать только после экспертного УЗИ. Если вы решите оставить беременность, критическим фактором станет то, что за 6 месяцев матка физически не успела сформировать полноценный мышечный рубец, из-за чего по мере роста плода в третьем триместре резко возрастает угроза истончения шва, его разрыва или опасного врастания плаценты в старый рубец, что потребует сложнейшего третьего кесарева сечения на 37–38 неделе. Если вы выберете прерывание, то из-за свежих рубцов классический хирургический аборт вам строго противопоказан из-за риска прокола матки; разрешен только медикаментозный метод (таблетками), однако на фоне недавней операции матка может сокращаться хуже, что повышает риски сильного кровотечения или задержки крови в полости матки (гематометры), требующей ювелирного контроля со стороны гинеколога.

Александра Сайфуллина1 час назад

3.1

Гинеколог

Здравствуйте.

На таком сроке самое важное — убедиться по УЗИ, что плодное яйцо расположено в полости матки, а не в области рубца после кесарева сечения.

Если вы решите прервать беременность на раннем сроке, риски осложнений обычно невысокие. При отсутствии противопоказаний чаще проводят медикаментозное прерывание или вакуум-аспирацию, и в большинстве случаев они проходят без серьезных последствий.

Если беременность сохранить, то из-за небольшого интервала после последнего кесарева сечения (6 месяцев) она будет относиться к беременности повышенного риска. Возможны осложнения, связанные с рубцом на матке, а также повышается риск неправильного прикрепления плаценты. Однако это не означает, что беременность обязательно будет протекать неблагоприятно. Многие женщины успешно донашивают беременность после двух кесаревых сечений, но им требуется более тщательное наблюдение и контроль состояния рубца и плаценты по УЗИ в динамике.