Что вас беспокоит?
Малыш 7 месяцев истошно плачет по ночам
Здравствуйте. Моему малышу 7 месяцев, он активный, любознательный, ласковый, но второй месяц как началось что-то странное: по ночам он подолгу кричит, засыпает только после того, как я его час-два ношу на плече и он поджимает ножки и еле как болезненно чуть-чуть пукает с жидким (но в последние разы просто кричит, уже без пуков). Началось это тогда же, когда у нас случился прикорм (буквально пол-ложки кабачка) и появился зеленый жидкий стул после каждого кормления. Была у двух педиатров. Один сказал, что это это, возможно, воспаление или аллергия, но анализ кала вроде нормальный и аллерголог не подтвердил аллергию. Второй сказал, что это недоедание или лактазная недостаточность (и, возможно, была кишечная инфекция, но уже не узнать точно). Посоветовала докорм безлактозной смесью и лекарство в каждое кормление. В итоге имеем следующее: малыш практически не берет смесь из-за бутылочки (но я все ещё стараюсь по-разному предлагать), а лекарство через неделю я давать устала (молоко в сцеживатель еле идет, крики не прекратились, хотя срыгивания уменьшились). Кажется, дело не в лактазной недостаточности? Важно: второй доктор предположила недоедание, потому что малыш мало набирает. Пока не критично, плюс я маленькая и худая, но, мол, лучше предлагать прикорм. А ещё нам не помогают массажи, грелки, боботик и эспумизан, велосипеды и т.д. Помогали в первые 3 месяца, сейчас нет! Животик и раньше мучал: в первое время были колики и газики, потом изредка среди ночи газики, а сейчас какой-то жуткий плач каждую ночь, с которым непонятно, что делать. Мне жалко малыша и я сама очень устала. Давала ещё Максилак, а также начала Саб Симплекс. В чем может быть причина? Куда копать? Как можно помочь малышу? Сейчас кал чуть ли он полностью впитывается в подгузник.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Возможные причины пищевая непереносимость (например, к белку коровьего молока), функциональные расстройства ЖКТ или перегрузка при введении прикорма. Вероятно начали большими обьемами и скорость увеличения великовата для адаптации ферментых систем.
Скорость увеличения ферментной ёмкости у всех деток разная.
Зелёный жидкий стул и поджимание ножек указывают на кишечный дискомфорт. Лактазная недостаточность маловероятна, если нет улучшения после лактазы.
Продолжайте грудное вскармливание, исключите из своего рациона молочные продукты, сою, яйца, глютен на 2–3 недели. Отложите прикорм. Обратитесь к очному педиатру для оценки прибавок веса, при необходимости к гастроэнтерологу.
Рекомендовал бы рассмотреть пробиотик Био Гая- лактобактерии реутери.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Вроде бы прикорм давала медленно, но не исключаю, что это было быстро для малыша. Про АБКМ думала, но аллерголог почему-то отверг ее. Все-таки поставлю эксперимент с исключением этого белка. Биогаю уже заказала. Благодарю!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, Злата! Уточните пожалуйста, как ведет себя ребёнок днём? Такие беспокойства только по ночам? Нет ли прожилок крови в стуле, дерматита?
Напишите пожалуйста рост и вес при рождении и в настоящее время.
Добрый день, Анастасия. Днём малыш почти всегда чувствует себя хорошо и очень игривый, часто хохочет. Исключение — перевозбудился, если новые люди или обстановка. Такие беспокойства только по ночам. Крови в кале никогда не было. При введении прикорма на все, что давала, чуть-чуть шелушились щечки с покраснениями (даже если делала паузу, пробовала разных производителей, безмолочные каши и т.д.). Сейчас есть пара сухих мест на ножках, но аллерголог сказал, что это норма, поэтому просто мажу эмолентом. Родился 50 см, 2950 кг, сейчас приблизительно 69 и 7200 (один педиатр 71 см измерил, второй — 68).
7200г для 7мес , действительно, низкий вес, согласно таблицам ВОЗ.
Рост от 68до71см хороший. Соответствует возрасту. Однако, ему не соответствует вес. И чем больше окажется по итогу рост, тем большее несоответствие.
Такое состояние называют белково-энергетической недостаточностью.
Важно, проконтролировать уровень гемоглобина, чтобы исключить железодефицитную анемию.
Если ребёнок сейчас на ГВ, во-первых, важно чтобы были введены продукты прикорма по возрасту, которые малыш активно кушает. Но учитывая, что основное кормление, это молоко, докорм смесью , действительно, может быть показан.
Необходимости переходить на безлактозную смесь, пока что, нет. Достаточно давать ферменты лактазы в каждое кормление. Смесь вводится постепенно. Если нужно, распишу как.
Некоторые детки в этом возрасте (особенно, если не съедают дневную норму еды) могут пробуждаться ночью и просить кушать. Рассмотрите бутылочки с соской, которые имитируют женскую грудь. По типу. Avent Philips. У Kunder есть точь-в-точь бутылки и соски (но отверстие там другое, Авент соска предпочтительнее) - стоит в 2р меньше. Кому-то подходят бутылочки Chicco, тоже с имитацией груди. По моему опыту, у деток постарше, она во время еды, может западать. А кому-то из малышей, по итогу, подходят самые-самые дешевые и простые соски.
Безлактозные смеси специфичные по вкусу, их могут кушать без желания. Для привыкания к бутылочке тоже нужно время.
Сухие пятнышки, вероятнее всего, проявления атопического дерматита. Без выраженных очагов достаточно регулярного увлажнения эмолентами.
По описанию признаков аллергической реакции, или аллергии к белку коровьего молока я не выявляю.
Росто-весовые прибавки желательно оценить в динамике, чтобы выявить, а когда вес начал отставать.
Можно попробовать давать БиоГаю, если не пробовали, некоторые родители отмечают улучшение, при проблемах с животиком.
Соску попробовать брать с потоком поболее.
Так же, могут быть рекомендованы: копрограмма, кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин. Информативность их может быть ограничена. Но в совокупности, помочь для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Ну и как говорила, клинический анализ крови + ферритин, для исключения железодефицита.
Еще оценила бы состояние дёсен. В период прорезывания, беспокойство может усиливаться по ночам.
Анастасия, благодарю вас за развернутый ответ.
Прикорм из-за поноса был замедлен (предполагалась кишечная инфекция и последующий отдых от прикорма). Я только начинаю опять с пюре и боюсь активного ввода.
Фермент лактазы каждое кормление давать тяжело: ребенок сосет по требованию, иногда через 40 минут, иногда через 2 часа (ночью каждые 1,5-2). Я не могу сцеживаться, по полчаса выуживаю капли и далеко не всегда получается (а малыш ждать не любит, мягко говоря). А если разводить фермент в 100 мл смеси, то ребенок сейчас никак их не выпьет. Есть ли ещё какие-то варианты? Например, попробовать вкусную смесь с добавленным лекарством? Или разводить капсулы с водой?
Зубы у нас режутся уже давно, но никак не прорезываются. Не думаю, что дело в них, хотя беспокоят перманентно.
Бутылочку Авент для начала заказала, спасибо. Анализы сдам. Ещё раз спасибо!
Ещё я загрузила в файлы диаграмму веса, которую рисовал второй педиатр (точками отмечен вес). Со слов специалиста, сейчас ничего критичного…
На самом деле, по диаграмме -да, всё намного спокойнее выглядит.
Есть снижение прибавки веса, но ,действительно, соглашусь с коллегой, ничего критичного.
Продукты которые ввели до предполагаемой инфекции, можно вводить спокойно. Малыш уже "познакомился " с ними. Новые продукты вводим аккуратно, но знакомые - не ограничиваем.
На самом деле и с ферментом спорный момент. Если никакого улучшения от него Вы не отмечали, то есть вероятность, что он здесь и не нужен.
Ну или можно подготавливать 30мл смеси(из них взять 15-20мл) и в ней разводить капсулу перед кормлением. Модно сразу с чашечки или ложечкой дать выпить эту смесь.
Если ребенок прикладывается в течении 2 час несколько раз, считайте, условно, за одно кормление. Т.е. в следующий раз давайте капсулу спустя 2час.
Можно попробовать в следующий раз при выраженном беспокойстве дать Нурофен в возрастной дозировке или смазать дёсна Холисалом. Если ребёнок успокоится, то болезненная дентация возможно тоже имеет место быть. Но сразу предупреждаю, этими препаратами не злоупотребляем.
Анастасия, большое спасибо за ответы!
Принятый ответ
Рада, если получилось помочь!
Доброе утро. По возрасту уже колик быть не должно.
Да, это могут быть последствия инфекции или клиника лактазной недостаточности . Если ребёнок полностью отказывается докорма смесью, то предлагаем только грудь.
Нужно учитывать, что переднее молоко содержит больше лактозы. Поэтому стараемся давать на кормление только одну грудь, чтобы ребёнок высасывал и передние и заднее молоко. Почаще прикладывать ребёнка к груди. Использование ферментов может быть длительным, например, лактазар или колиф в каждое кормление .
Иногда дозу тоже подбирают индивидуально. То есть одной капсулы лактазар может быть мало. В плане дообследования, в подобной ситуации может быть рекомендовано сдать общеклинические анализы: общий анализ крови и мочи.
Скрининг целиакии(сдать антитела класса ig A против тканевой трансглутаминазы. Общий ig A.)
Скрининг воспалительных заболеваний кишечника ( кал на кальпротектин)
Скрининг кишечных инфекций и инвазий ( кал методом пцр на кишечные инфекции)
Выполнить узи органов брюшной полости .
Также, уточните, как ребёнок набирает вес? Есть ли фото кала?
Здравствуйте, Надежда. Так и стараюсь прикладывать ребенка, чтобы лактозы было меньше. Я использовала Бэби Док Лактаза, но капли закончились, могу перейти на Лактазар, но не факт, что ребенок возьмет со смесью (а сцедить молоко я уже не могу — не идет, несмотря на все мои старания). Вес малыша по нижней границе, но диаграмма с рождения без отклонений (2950 родился, сейчас около 7200). За вес всегда беспокоилась, но первый педиатр все месяцы говорила, что это в пределах нормы. Спасибо за рекомендации дообследований. Фото постараюсь загрузить: сначала кал был со слизью, чуть с пеной, сейчас просто жидковатый, но чаще всего по-прежнему частый и зеленый.
Загрузила четыре фото кала, которые были за последнюю неделю.
Принятый ответ
Посмотрела. По фото – кал жидкий. Цвет в норме. Да, можно использовать другой фермент. Фермент также растворяется в смеси, если лактазар, то одна капсула, примерно, на 100 мл
Больше двух глотков смеси ребенок не делает, увы, но 100 мл звучит невыполнимо для нас.
Здравствуйте. А какие прибавки в весе?
Как вообще малыш развивается. В подобных случаях может рассматриваться прием например Биогая, которая имеет эффективность.
Так же возможно сдать кал методом пцр, для исключения кишечных инфекций. Возможно что дело в них. Продолжайте кормить ребёнка только грудью
Здравствуйте, Юлия. Биогаю заказала. Сдадим кал пцр. Малыш развивается нормально: уверенно сидит в русалке, пару раз садился прямо, пополз на четвереньках, пока не прям много, но все же. Пытается вставать. После трех месяцев набор веса такой: март - 6,5 кг, апрель - 6,76, май - 7,05, июнь - 7,18-7200. Мои жалобы на вес все полгода первый педиатр считал безосновательными (так как малыш родился 2950). Есть ли проблема с весом, на ваш взгляд? Благодарю за ответ!
В целом для 7 месяцев нормально, но так же важно знать и конституцию родителей в этом возрасте. Прибавки во втором полугодии жизни будут меньше из за активности малыша
Здравствуйте!
Точно ли связываете начало жалоб с введением прикорма?
Подскажите пожалуйста какой сейчас вес и рост у ребенка?
По фотографиям нельзя исключить лактазную недостаточность, фермент необходимо принимать длительно, и обязательно нужно молоко для его разведения. Получится ли продолжать его использовать?
Здравствуйте, Вита. До прикорма такого не было. Возможно, совпало. Длительно принимать фермент я могу, а вот в молоке разводить абсолютно точно нет. Вес 7200, рост 68-71, точно не знаю.
Вес хороший
Можно сцеживать в чайную ложку ручным способом
Менее болезненно чем отсосом и в нем разводить капсулу
Дать из ложки или шприцом
Далее дать грудь
К сожалению в воде не допустимо разводить
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20244 ответа
- 2 Сентября 20251 ответ
- 5 Октября 20251 ответ
- 21 Марта 26 ответов