Красные пятна после душа, в жару и при стрессе

Фидана Гаджиева8 Июля

1.8

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

557 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию это очень похоже на хроническую индуцируемую крапивницу, в частности на холинергическую крапивницу (реакция на нагрев тела, горячую воду, стресс, физическую нагрузку) и возможно солнечную крапивницу. Характерно, что высыпания появляются практически сразу после провоцирующего фактора, сильно зудят, могут покрывать всё тело и исчезают самостоятельно через 10–30 минут без следов. Начало во время беременности и после родов также возможно, так как гормональные и иммунные изменения могут запускать такие реакции.

Так как состояние длится уже около 3 лет и антигистаминные помогают плохо, стоит обратиться к аллергологу-иммунологу или дерматологу, который занимается хронической крапивницей. Часто при таком состоянии препараты от аллергии назначают не только эпизодически, а регулярно курсом и подбирают подходящую схему, так как стандартных доз иногда бывает недостаточно. При отсутствии эффекта существуют другие варианты терапии.

С учетом вашего анамнеза (АФС, эпизод повышения АНА) на приеме стоит рассказать об этом врачу — сам по себе повышенный АНА не всегда говорит о заболевании, но при длительных кожных симптомах это важно учитывать и при необходимости исключить сопутствующие аутоиммунные процессы.

Пока можно уменьшить количество приступов: избегать горячего душа, перегрева, резких перепадов температуры, защищать кожу от активного солнца, использовать мягкие средства ухода без отдушек. Полезно вести дневник приступов: что стало причиной (вода, солнце, стресс, нагрузка), сколько длилось, были ли отеки.

Оксана Пясецкая8 Июля

4.7

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

13 230 консультаций

Здравствуйте! По представленным фото и на основании анамнеза можно предположить что это холинергическая крапивница. Это особая форма физической крапивницы, при которой кожа реагирует на перегрев и сигналы нервной системы.
В подобных случаях может быть рекомендовано:
Снизить температуру воды: принимайте только прохладный или теплый душ .
После душа аккуратно промокните кожу, не растирая.
Увлажняйте кожу эмолентами: например Липобейз, Биодерма Атодерм - 2-3 раза в день - восстанавливает липидный барьер кожи.
Температура в спальне должна быть прохладной (18-21°C).
Носите свободные вещи из натуральных, дышащих тканей ( хлопок,лен).
По возможности минимизируйте стресс, физическую активность.
При необходимости очный осмотр аллерголога для назначения соответствующей терапии.

Фирдовса Висарханова8 Июля

4.2

Дерматолог

8 257 консультаций

Здравствуйте!

Представленная картина вероятнее всего характерна для холинергической крапивницы.

Провоцирующими факторами для ее развития являются воздействие высоких температур (высокая температура окружающего воздуха, прием горячей ванны, горячего душа), физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение, прием острой и горячей пищи.

Заболевание может рецидивировать.

В качестве лечения обычно рекомендуют:
Избегать
•Активные физические нагрузки.
•Прием горячей ванны, душа или посещение бани/сауны.
•Эмоциональное напряжение и стресс.
•Употребление горячей, острой пищи или алкоголя.

•Применяются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов1-го и 2-го поколения.
(Например: дифенгидрамин 25-50 мг перорально 4-6 раз в сутки; клемастин 1 мг перорально 2 раза в сутки; лоратадин 10 мг перорально 1 раз в сутки до исчезновения высыпаний и 4 недели после исчезновения высыпаний).
При затяжном течении назначают ГКС

Александр Жуков8 Июля

5.0

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

21 609 консультаций

Дина, добрый день!

По описанию и фото больше данных за хроническую крапивницу.
Для выявления возможных причин развития хронической крапивницы необходимо пройти обследование. Полный объем определяется в результате очного осмотра и опроса. Обычно в первую очередь исключают общую патологию, паразитов, аутоиммунные заболевания.

Обычно рекомендуют:
Консультации специалистов:
- консультация врача-аллерголога-иммунолога (исключение аллергенов)
- консультация терапевта (исключение общей патологии)
- консультация ЛОРа (исключить очаги хронических инфекций)
- консультация стоматолога (исключить кисты, гранулемы)
- консультация гинеколога (исключить хр.заболевания женских органов)

По анализам (обычно рекомендую представленные ниже, но профильные специалисты могут что-то добавить или убрать):
- общий анализ крови
- С-реактивный белок
- IgE в крови
- Антитела к тиреопероксидазе (АТ IgG к ТПО)
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ)
- исследования на гельминты (кал на яйца гельминтов и цисты простейших методом обогащения PARASEP 3-х; кровь методом ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам)
- определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену
- ИФА уровня ингибитора C1-эстеразы
- исследование уровня комплемента и его фракций в крови (С3, С4)

Лечение обычно рекомендуют такое на время обследования:
1. Общие рекомендации:
- Отменить и/или заменить подозреваемые лекарственные препараты на медикаменты других групп с целью исключения воздействия триггерного (причинного) фактора заболевания
- Специальной универсальной диеты для пациентов с крапивницей нет. Рекомендуется ведение дневника и по его результатам корректировать диету при необходимости

2. По медикаментам:
- Зодак/Дезлоратадин внутрь по 1 т 1 р/д. 1-2 месяца
- При отсутствии эффекта - Зодак/Дезлоратадин внутрь до 4-х раз в день. Курс 1-4 месяца

Марина Агафонова11 Июля

5.0

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

49 363 консультации

Здравствуйте
Можно предположить проявление крапивницы
Может давать повторы
Стоит посмотреть уровень иммуноглобулина е,при повышении консультация аллерголога.
Также проверить работу жкт,нет ли очагов хронической инфекции для исключения провоцирующих факторов .
Антигистаминные внутрь принимают при появлении ,обильное питье,одежда хлопок