Низкий ТТГ и ферритин при долгом грудном вскармливании

Елена Литвинова9 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

16 813 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, дисфункция щитовидной железы может быть связана с аутоиммунным процессом возможно на фоне дефицитных состояний, так как определяется низкий ферритин , что может соответствовать дефициту железа В таких случаях рекомендуется прежде всего восполнить дефицит , для этого следует начать прием препарата железа Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб в день-3 месяца, , так же следует проверит уровень витамина Д, и если показатель ниже 40, то начать прием Аквадетрима . Контроль анализов рекомендуется сделать через 1,5-2 месяца.

Софья Калабанова9 Июля

2.2

Эндокринолог

924 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Так как антитела к рецепторам ТТГ повышены совсем не значительно, свТ4 тоже, рекомендуется пересдать через месяц.
Уровень ферритина ниже рекомендованного уровня. В таких случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в сутки 2-3 месяца.

Не сочетайте с продуктами, снижающими всасывание: кофе, чай (в т.ч. зеленый), молоко, орехи, отруби, яйца.
Витамин С (аскорбиновая кислота) в дозе 200–500 мг — увеличивает усвоение до 4 раз. Можно выпить стакан апельсинового сока или принять таблетку витамина C.
Мясо, рыба, печень — улучшают всасывание железа.
Не сочетайте с кальцием, антацидами (алмагель, ренни), тетрациклинами, левотироксином — интервал не менее 2–4 часов.
Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то жалобы?

Наталия Сошникова9 Июля

5.0

Эндокринолог, Сомнолог

42 799 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
АТ к рецепторам ТТГ при тиреотоксикозе обычно больше чем 2,0, поэтому болезнь Грейвса исключаем и тирозол не показан.
Так как повышены АТТПО, более вероятно это временный гипертиреоз - гипертиреоидная стадия АИТ - аутоиммунного тиреоидита. При этом гормоны восстанавливаются самостоятельно, без лечения. Рекомендован только контроль ТТГ, св.Т4, св.т3 через месяц.
Низкий ферритин - часто развивается при заболеваниях щитовидной железы и на фоне длительного ГВ. Гемоглобин в норме - нет анемии, но есть латентный дефицит железа. Поэтому рекомендуется прием препаратов железа, например ферретаб или гинотардиферон или ферлатумФол.

Ирина Рыжова9 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 488 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!

Ат-рТТГ менее 2,0 говорят об отсутствии болезни Грейвса и необходимости приема тиразола.
С большой вероятностью, учитывая повышение антител АТ-ТПО, АТ-ТГ- это тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита, данное состояние не требует лечения тиразолом, возможно только симптоматическое лечение, если есть учащённое сердцебиение, првышение давления.
В подобной ситуации рекомендуют повторить ТТГ, т4св, Ат-рТТГ через месяц.
ТТГ при этом может длительное время оставаться низким, важен уровень т4св.

При ферретине ниже 45, даже при нормальном гемоглобине, можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции за всасывание.
Также важно присутствие достаточно количества белка в рационе, а также продуктов, богатых железом:Говяжья печень, устрицы, кунжут, морская капуста, чечевица, тыквенные семечки, говядина, гречка, шпинат, яичный желток.

Беспокоит ли учащённое сердцебиение?

Елена Мягкова9 Июля

4.8

Эндокринолог

16 060 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как по представленным анализам антитела к рецепторам ТТГ находятся в нормальном значении, показаний для тирозола нет, так как болезнь Грейвса исключена. Вероятнее всего в данном случае имеет место аутоиммунный тиреоидит, данное состояние проходящее, в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, грудное вскармливание заканчивать не нужно.

По анализу на состояние недостатка железа есть такое состояние как латентный железодефицит, когда гемоглобин находится в нормальном значении, но ферритин, т.е. его запасы снижены, данное состояние уже требует терапии препаратом железа. Для восполнения уровня железа возможен приём препарата тардиферон гино либо тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.