Что вас беспокоит?
Жанин и холецистит
Здравствуйте. Год назад был разрыв функциональной кисты яичника, во время операции ещё и подчистили внешний эндометриоз 2 степени. Назначили Жанин. Пью его год. До этого были проблемы с желчным пузырем (сладж и перегиб). На фоне жанина проблемы усилились. Лечение желчного не помогает, я не могу нормально питаться и похудела. Другие патологии исключены. Врач настаивает на отмене жанина, т.к. он пагубно влияет на желчь и моторику. Чем можно заменить жанин? Контрацептивный эффект не так важен, но очень боюсь повторного разрыва кисты. Мне предлагали зафриллу, но в побочках там указаны кисты, которых я очень боюсь. А без гормонов вообще у меня был прогестерон почти на нуле. И если менять препарат, обязательно идти к врачу? Понятно, что в динамике нужно наблюдать, но я была не так давно и мне продлили жанин, не обращая внимания на проблемы с желчным. На всякий случай приложила УЗИ от 10.11.2025
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Столь выраженные нарушения функции гепато-билиарной системы, приводящие к ухудшению вашего состояния однозначно являются основанием для отмены КОK.
Вы упомянули, что низкий прогестерон был до приема препарата, плюс имелась склонность к кистообразованию в яичниках. То есть что-то мешало нормальному течению процесса овуляции, фолликул не овулировал с образованием желтого тела (прогестеронпродуцирующей структуры), а организовывал кисту. Вы обследованы на гормоны до приема КОК, искали причины происходящего?
За три года до кисты и собственно приема кок была обследована на гормоны (анализ женский профиль: гидроксипрогестерон, ТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ДГЭА сульфат, тестостерон, кортизол, и проч. Было все в норме). Два года назад прогестерон был уже 0 на 5 день цикла. Назначали Дюфастон, с него были побочки — агрессия и депрессия. До этого регулярно проходила УЗИ, никаких кист не было. Только один яичник сильно меньше другого, из-за этого и назначали анализ на гормоны. Киста была в большом яичнике
Прогестерон нулевой на 5 день цикла в любом случае, потому что желтого тела на 5 день цикла нет, этот анализ выполняется на 20-22 день цикла. Соотношение ФСГ/ЛГ тоже было в норме? Есть возможность прикрепить результаты?
Прикрепила к вопросу фото результатов
У вас очень хорошие результаты, как изолированно, так и в соотношении. Прогестерон и должен быть околонулевым в начале цикла. По соотношению ФСГ/ЛГ признаков дефицита прогестерона во вторую фазу нет. Поэтому в подобной ситуации разумным решением будет отменить кок и попробовать уйти в естественный овариально-менструальный цикл. Если гормональный статус остался прежним, то условий для образования кист яичников нет, а организация функциональных кист это случайность, которая может случится у любой здоровой женщины.
Добрый день
Учитывая проблемы с желчным пузырем, отмена Жанина действительно может быть оправдана, так как препараты с эстрогеном способны усиливать застой желчи.
Зафрилла, Визанна (диеногест) является одним из препаратов первой линии для длительного лечения эндометриоза и профилактики его рецидива после операции. Несмотря на то что в инструкции упоминаются функциональные кисты яичников, клинические рекомендации и накопленный опыт применения не показывают увеличения риска их образования. Напротив, диеногест подавляет овуляцию и снижает вероятность рецидива эндометриоза а так же появлению
Функциональных
Кист, боятся его не нужно.
Самостоятельно менять терапию не стоит. Рекомендую обсудить с лечащим гинекологом переход с Жанина на диеногест, так как в Вашей ситуации это может быть более безопасным вариантом.
Юлия, здравствуйте!
В подобной ситуации, если рассматриваем лечение эндометриоза и учитываем наличие патологии ЖКТ, рассматривается альтернативный путь введения гормонов: ВМК «Мирена».
Учитывать, что овуляцию препарат не подавляет, формирование функциональных кист не профилактирует.
Юлия, здравствуйте!
В подобной ситуации, если рассматриваем лечение эндометриоза и учитываем наличие патологии ЖКТ, рассматривается альтернативный путь введения гормонов: ВМК «Мирена».
Учитывать, что овуляцию препарат не подавляет, формирование функциональных кист не профилактирует.
Здравствуйте, Юлия.
Если именно Жанин усугубляет течение заболевания желчного пузыря, то смена терапии действительно может быть оправдана. Зафрилла не содержит эстроген, поэтому не оказывает такого влияния на желчный пузырь, как комбинированные контрацептивы. Указанные в инструкции функциональные кисты яичников - известное явление на фоне диеногеста, но они, как правило, не требуют лечения, самостоятельно регрессируют и не означают высокий риск повторного разрыва кисты. Поэтому сам по себе этот пункт инструкции не является причиной отказываться от препарата. Подбор замены должен проводить лечащий врач, так как важно учитывать и эффективность лечения эндометриоза, и сопутствующую патологию желчного пузыря.
Здравствуйте, Юлия! Заболевания желчного пузыря с клиническими симптомами при приеме кок это категория приемлемости 3, то есть риск превышает пользу, в такой ситуации да, кок рекомендуют отменять.
Обсудить с доктором замену на прогестиновые Контрацептивы, без эстрогенов, категория приемлемости 2, польза превышает риск, так же подавляет Овуляцию, соответственно профилактирует образованию кист, чтобы не пить таблетки можно установить в плечо имплантат импланон.
Частое побочное явление это ациклические Кровянистые выделения, но объем Кровопотери скудный обычно, по этому вполне терпимо
Учитывая что есть необходимость в подавлении Овуляции и не возможности принимать кок альтернатива есть , обсудить со своими доктором, не смотря на недавний прием.
Здоровья Вам!
Здравствуйте!
В такой ситуации можно рекомендовать применение гормональных средств в виде пластыря Евра или вагинального кольца Новаринг/Планиженс ринг. Учитывая, что поступление гормонов происходит через кожу и слизистые потенциально негативное влияние на печень и желчный пузырь значительно менее выражено.
Также в вашей ситуации моно рекомендовать прием на комбинированной терапии урсодезоксихолиевой кислоты (усосан) 250-500 мг пред сном курсами по 2-4 недели, это улучшит работу желчного пузыря на фоне терапии.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20151 ответ
- 13 Ноября 20172 ответа
- 21 Марта 20201 ответ