Что вас беспокоит?
Нужно ли менять лечение
Добрый день. Мне 39 лет, вес 102 кг, рост 168 см. Неделю зазад поставили диагноз сах. диабет 2 типа, назначили 1 таб. в сутки асиглия 100 мг. В первый день приёма пошла побочка - боль в горле и ринит. Принимаю таблетки уже неделю, побочка не проходит, сахар натощак 5,6-8, после еды 6-6,5. Подскажите пожалуйста нужно ли отменить лечение. Если да, то что принимать вместо асиглии? Общий анализ мочи - все в норме, общий анализ крови - все в норме, биохимия- холестерин - 6.3, глюкоза-7.33, все остальное в норме (гемоглобин гликированный - 5.1).Обратилась к Вам, т. к. эндокринолог в отпуске. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Мария!
Ваш гликированный в норме. Есть повышение глюкозы натощак. Можно было бы пройти ПГТТ подтвердить, что у вас нарушение гликемии натощак. Это не диабет ,а преддиабет. В таком случае достаточно диеты,физ активности,но тк у вас ожирение,то назначение метформина
Ваша Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 105 мл/мин/1,73м2,метформин вам можно.
Начните с глюкофаж лонг 750 мг на ночь
Замеряйте глбкозу натощак и через 2 часа после еды.
Натощак до 5,1 ммоль/л,через 2 часа после еды до 7,8ммоль/л
Важный фактор снижение веса,что бы не развился сд.
По холестерину, можно принимать омега 3 солгар 950 мг 1 капсула в сутки 3 месяца. Далее контроль липидограммы
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в инете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не менее 500 минут в неделю (ходьба, плавание)
Софико, огромное спасибо.
Принятый ответ
Будьте здоровы?
Здравствуйте! По уровню гликированного гемоглобина это еще не диабет, нужно пройти глюкозотолерантный тест чтобы определить какое именно нарушение углеводного обмена, обычно базовое лечение начальное это не всиглия ,а метформин (глюкофаж), можете начинать прием 1000 мг на ночь, сначала начните с 500 мг 1 неделю чтобы организм привык к препарату
Диана, спасибо
Пожалуйста, хорошего вечера
Добрый день.
Асиглию да,отменить.
Пить сиофор 1000 мг одну таблетку на ночь.
И сделать узи БЦА,чтоб понять надо ли принимать статины с повышенным холестерином
Елена, спасибо
Здравствуйте, изначально при Ваших показателях сахара крови Асиглия 100 мг не показана, так как этот препарат регулирует сахар крови через 2 часа после еды, а он у Вас в пределах нормы. Референтные интервалы для вашего возраста до 6.5 ммоль/л натощак ,через 2 часа после еды до 8 ммоль/л, и гликозилированный гемоглобин до 6.5 %. Этих показателей нужно придерживаться для того, чтобы во-первых снижался немного аппетит ,а во-вторых снижался тем самым вес . Тощаковый сахар также зависит от вечерних приёмов пищи. За 3 часа до сна лучше не кушать и углеводами не перегружать ужин. Сахар натощак регулирует Метформин или Глюкофаж Лонг или Сиофор в дозировке по 1000 мг в два раза в день.
Повышение холестерина может быть спровоцировано и повышенным сахаром, поэтому через 3 месяца после нормализации сахара крови сдайте полностью липидограмму холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП и сделайте УЗДГ брахиоцефальных артерий для того, чтобы понимать нужны препараты снижающие холестерин или нет. Вам 39 лет, думаю для образования атеросклероза сосудов еще рано.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20216 ответов
- 21 Сентября 20231 ответ