Хронический простатит, отсутствие беременности в течении года, по СГ лейкозооспермия, астенозооспермия

Дмитрий Привалов11 Июля

5.0

Уролог, Андролог

18 395 консультаций

Принятый ответ

День добрый.
Судя по количеству лейкоцитов (в 5 раз выше верхней границы нормы) действительно есть воспалительный процесс. Чаще он действительно в простате и действительно может влиять на подвижность сперматозоидов.
Для подбора антибиотика обычно рекомендуем сдать посев секрета простаты или эякулята.
Если эмперически (т.е. на основании статистических данных) - обычно назначаем фторхинолоны, н окурс должен быть длительный - 28-35 дней. Обычно это Левофлоксацин (торговое название - Таваник - один из лучших) 500 мг 1 р/сут 28 дней. + обычно простатотропная терапия (свечи Витапрост форте, при наличии фиброза по ТРУЗИ можно/лучше комбинировать с свечами Лонгидаза).
Параллельно или ближе к середине курса начать сперматотропные средства для более быстрого и качественного восстановления сперматогенеза:
Люблю назначать следующую сперматотороопную и антиоксидантную схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес (или МэнсФормула простата форте)
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5 + вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Сдать гормоны - при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаю в качестве дополнительной стимуляции Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинирую с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
Но это не назначение для вас, истанционно лечение не назначается. Тут разве что совет, 2-е мнение. Это вариант, как можно было бы пролечить.
И да - важно исключить варикоцеле (УЗИ мошонки с доплеров), ТРУЗИ простаты (выраженность структурных изменений железы), гормоны, витД

Дмитрий Аникеев12 Июля

5.0

Уролог, Андролог

17 204 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В представленной спермограмме отмечаются следующие отклонения:
1. концентрация сперматозоидоы - 11 млн/мл, при норме от 15.
2. подвижность - всего 6% при норме от 32%
3. повышенное количество лейкоцитов - 5 млн при норме до 1 млн. Что говорит о воспалительном процессе в мочеполовых путях.
При выявлении подобных отклонений, рекомендуют дообследование в объеме:
- Пересдать спермограмму+ MAR-тест с соблюдением всех правил подготовки.
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин прямой и общий, мочевина, креатинин, мочевая к-та, глюкоза, калий, натрий, кальций, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, глюкоза).
- Кровь на витамин D (25-ОНD)
- Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, АТ-ТПО, Т3 (свободный), АТ-ТГ.
- Гормональный профиль: тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ.
Микроскопия секрета простаты.
- Бакпосев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам;
- Соскоб из уретры + секрет простаты на ИППП (андрофлор или ПЦР номер 15);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): мошонки, предстательной железы.
- Исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах.
- Генетическое обследование: кариотипирование, исследование мутаций в гене CFTR (ген муковисцидоза), исследование AZF-локуса в Y-хромосоме;
Для улучшения качества спермы чаще всего назначают прием антиоксидантов и комплекс поливитаминов, например,
1) Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 месяца.
2) Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 2 месяца.
3) Витамин D (2000 ЕД в сутки) и омега-3 (чаще 1000-2000 мг в сутки) - 3 месяца.

Евгений Грамович14 Июля

4.5

Уролог, Андролог

7 803 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение подвижности, количества сперматозоидов, повышение уровня лейкоцитов в эякуляте; фертильность есть, но шансы могут быть снижены; указанный препарат не является оптимальным; из антибиотиков обычно подходит левофлоксацин; проходимость труб и лечение партнёрши на данном этапе проводить не требуется. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, MAR- тест, ультразвуковое исследование органов мошонки, анализ крови на общий тестостерон, пролактин, эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, по результатам - решение вопроса о лечении, приём фолиевой кислоты, витамина D (при отсутствии противопоказаний); плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.