Что вас беспокоит?
Трофическая язва голени
Здравствуйте. Трофическая язва голени с осени, я так понимаю из-за диабета. Упал с велосипеда повредил ногу. С тех пор не заживает. Размер язвы примерно 2х2 см может чуть меньше. Мажу Пронтосан гель сверху повязка Космопор. Также на ночь Офломелид если болит, или Аргосульфан. Промываю Октенисепт или Мирамистин. Мазал Фукорцин но он не помогает. Подскажите, что делать чтобы зажило?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Александр
Ознакомился с Вашим анамнезом
Для перевязок Вы используете много хороших препаратов, но этого видимо недостаточно , так как при сахарном диабете все протекает тяжелее и дольше
Подскажите, выполнялось ли УЗДГ артерий?
И какие препараты Вы сейчас принимаете?
Здравствуйте. УЗДГ артерий не делал. Сейчас принимаю только то что описал выше, еще пробовал повязки Hydrocoll Classic но тоже толку не увидел
В подобной ситуации я бы Вам рекомендовал выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей для оценки кровотока, так как часто заживление происходит плохо на фоне плохого кровообращения
По ране: рекомендуется в плановом порядке рекомендуется обратиться на прием к хирургу для обработки раны , чтобы стимулировать новые грануляции
Для перевязок рекомендуется оставить водный хлоргексидин и офломелид / аргосульфан раз в сутки
Клопидогрель 75 мг на ночь длительно
Наблюдение эндокринолога, желательно сахар держать до 7-10
Как будет готово узи, тогда можете прикрепить мне результат и можно будет дополнить терапию
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Подскажите а общий вид язвы, все плохо или есть над чем поработать?
Все не плохо, чистая вялогранулирующая рана без признаков воспаления
Такие раны заживают долго, но все шансы для этого есть
Спасибо! Будем над этим работать
Рад был Вам помочь
Принятый ответ
Добрый день, Александр.
По фото больше всего похоже на хроническую трофическую язву на фоне сахарного диабета и нарушенного кровоснабжения тканей после травмы. В центре есть налет из фибрина выраженного гноя я не вижу, но края язвы плотные, поэтому без устранения причины мази проблему не решат
Рекомендуется в первую очередь добиться хорошего контроля сахара крови, так как при повышенной глюкозе такие раны практически не заживают. Также нужно обязательно выполнить УЗДС артерий и вен нижних конечностей и обратиться к хирургу
Из местного лечения рекомендуется продолжить промывать рану Пронтосаном или Октенисептом, затем наносить Пронтосан гель и закрывать повязкой Гидроклин.
Постоянно использовать Офломелид или Аргосульфан они тут не помогут и Фукорцин тут пользы тоже не принесет
Также нужно сдать общий анализ крови, СРБ, гликированный гемоглобин и сделать посев из раны чтобы подобрать антибиотик.
При таком лечении даже такие язвы могут закрыться, но на это могут уйти недели или несколько месяцев
Желаю Вам скорейшего заживления и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте, спасибо. А повязки Hydrocoll Classic это не то же самое или нужен именно Гидроклин? Я так понимаю закладываем в рану Пронтосан гель и закрываем Гидроклином?
Сейчас я также закладываю Пронтосан и заклеиваю повязками Cosmopor но через несколько часов язва может начать болеть. Тогда я закладываю Офломелид и также заклеиваю Космопор. После этого боль полностью проходит.
Hydrocoll Classic и HydroClean это разные повязки. Hydrocoll лучше использовать когда рана уже хорошо очистилась и заживает.
А по Вашему фото в язве еще есть желтоватый налет поэтому сейчас больше подойдет HydroClean
Да, можно делать так сначала промыть рану затем тонкий слой Пронтосана геля, сверху наложить повязку ГидроКлин и зафиксировать ее бинтом или пластырем
Космопор это обычная защитная повязка. Она закрывает рану но сама не лечит ее. Поэтому неудивительно, что через несколько часов появляется боль. Когда Вы наносите Офломелид, становится легче, потому что в его составе есть обезболивающее. Лучше перейти на современные повязки, они поддерживают правильную влажность в ране и за счет этого боль тоже постепенно становится меньше
Спасибо большое, заказал HydroClean, буду пробовать. Но я так понимаю без контроля уровня сахара в крови все бесполезно. Если был бы нормальный сахар оно бы и само зажило без этих ухищрений. Сейчас у меня конечно сахар повышенный...
Вы совершенно правильно понимаете. При повышенном сахаре организму очень трудно заживлять любые раны. Из-за этого хуже работают клетки которые отвечают за восстановление тканей снижается местный иммунитет и нарушается кровоснабжение мелких сосудов.
Поэтому повязки Пронтосан и правильные перевязки очень важны, но они не смогут полностью компенсировать постоянно высокий уровень глюкозы. Если удастся привести сахар к целевым значениям, шансы на заживление язвы значительно возрастут
Но это не значит, что все остальное бесполезно. Правильное местное лечение сейчас тоже необходимо, чтобы язва не увеличивалась, не инфицировалась и постепенно очищалась. Поэтому Вы все делаете в верном направлении. Очень надеюсь что с хорошим контролем диабета рана наконец начнет заметно уменьшаться🙏
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
В принципе, проводимое лечение абсолютно верное, но тут есть проблема в наличии сахарного диабета. Необходим контроль сахаров.
+ нужно дообследование в объёме УЗИ артерий и вен, чтобы оценить ситуацию с сосудами. Тогда можно будет скорректировать сосудистую терапию — это поможет в заживлении.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202110 ответов
- 7 Октября 20213 ответа
- 29 Октября 20218 ответов
- 20 Апреля 20229 ответов