Камни в желчном пузыре

Дарья Писаренко13 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан/урсофальк/урдокса) при любых камнях уже не назначают, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. В таких случаях, если есть выраженные симптомы на фоне картины множественных камней в желчном, рекомендуют плановое удаление желчного пузыря

Екатерина Юхневич13 Июля

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 450 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Состояние, при котором желчный пузырь полностью заполненными камнями, это прямое показание к холецистэктомии, консервативное лечение здесь бесполезно.
Желчный пузырь не сокращается, не выделяет желчь, соотвественно не выполняет свою функцию. Растворять и дробить камни- нельзя, поскольку они могут вызвать закупорку желчного протока, что придет к механической желтухе, печеночной колике либо развитии панкреатита.

Не нужно пугаться операции, после холецистэктомии строгую диету соблюдают только 2-3 месяца, затем постепенно возвращаются к нормальному рациону, лишь ограничивая очень жирную пишу.

Дарья Спиридонова13 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

18 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , в связи с тем , что в желчном пузыре множество камней , прием желчегонных препаратов противопоказан , в таких случаях действительно рассматривают плановое удаление желчного пузыря .
Что касается диффузных изменений в печени и поджелудочной железе , то это не является патологией, чаще встречается при избыточной массе тела , когда идет откладывание жировых клеток в области печени и поджелудочной железе , так же это может возникать в процессе жизнедеятельности. В целом рекомендуется сдать биохимический анализ крови посмотреть , как функционирует печень и желчный пузырь ( АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфотаза билирубин общий и прямой) и общий анализ крови

Что касается гастроскопии есть воспаление в желудке , преимущественно в антральном отделе , чаще всего такая картина наблюдается при наличии бактерии Хеликобактер пилори в желудке . Проверялись ли вы на нее когда то ?

Наталья Рындина13 Июля

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

44 158 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего боли в солнечном сплетении связаны с Жкб.
При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.

Анна Аксенова13 Июля

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

4 344 консультации

Принятый ответ

Наталья, Здравствуйте.
По результатам предоставленных заключений:
ЭФГДС: признаки в воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка с участками дефектов слизистой (эрозиями). Данные нарушения могут быть одной из причин болевого синдрома в эпигастральной области. Подскажите пожалуйста, проводилась ли диагностика на инфекцию H. pylori?
УЗИ ОБП: множественные конкременты желчного пузыря, что является одним противопоказаний к проведению медикаментозной терапии и является одним из показаний для консультации хирурга в плановом порядке.

Марина Гвоздева13 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

81 902 консультации

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости выявлены множественные конкременты желчного пузыря, что является показанием к холецистэктомии (удалению желчного пузыря). Утолщение стенки желчного пузыря может говорить о хроническом воспалительном процессе в желчном пузыре (хроническом холецистите). В подобных ситуациях рекомендуется выполнить в целях дообследования клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, получить консультацию хирурга с целью определения дальнейшей тактики лечения. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий.