Корректировка эутирокса

Софья Калабанова13 Июля

2.1

Эндокринолог

1 752 консультации

Здравствуйте
Уровень ТТГ для беременности выше нормы, поэтому дозировку рекомендуется увеличить до 75 мкг, контроль ТТГ через 6 недель.
Важно соблюдать правила приема: строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивать небольшим количеством воды. Препараты кальция и железа могут нарушать всасывание эутирокса.
Скажите, пожалуйста, ваш вес?

Дина Реут13 Июля

4.8

Эндокринолог

9 518 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, нужна коррекция терапии: необходимо увеличить дозировку левотироксина до 100 мкг утром до еды. Контроль анализа крови на ТТГ — через месяц. Препараты йода можно принимать по 200 мкг утром до еды в течение всей беременности.

Ирина Рыжова13 Июля

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

14 629 консультаций

Здравствуйте!

Да, ТТГ высокий, с учётом беременности рекомендуют увеличить дозировку на 25-50%, в подобной ситуации до 100 мкг с контролем ТТГ через 4 недели.
Первый триместр рекомендуют держать ТТГ не более 2,5, второй и третий не более 3,0.
ТТГ оценивают каждый месяц.

Также, весь период беременности и ГВ рекомендуют приём препаратов йода 200-250 мкг в сутки с учётом йода в принимаемых витаминах .

На повышение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год, не сдавали их?

Луиза Гарибян13 Июля

1.8

Терапевт, Эндокринолог

272 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, в вашем случае дозу Эутирокса необходимо увеличить, так как при беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает, а ТТГ на фоне беременности остается выше целевых значений.
В таких случаях рекомендуется увеличить дозу Эутирокса до 88 мкг ежедневно. Препарат принимается 1 раз в сутки ежедневно в ранние утренние часы натощак, запивая 1 стаканом чистой воды, прием пищи не ранее, чем за 30-60 минут после приема препарата. Соблюдать интервал не менее 4 часов с препаратами кальция, железа и антацидами.
Контроль ТТГ и свободного Т4 необходимо выполнить через 4 недели после изменения дозы. Для 1 триместра беременности целевой уровень ТТГ обычно менее 2,5 мМЕ/л.
Йод принимать можно и нужно, если нет тиреотоксикоза или других противопоказаний. При беременности рекомендован прием калия йодида 200 мкг/сут (например, Йодомарин 200), даже при наличии аутоиммунного тиреоидита.

Ирина Жилина13 Июля

4.8

Эндокринолог

11 481 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, ТТГ превышает целевые значения.
При наступлении беременности потребность в тиреоидных гормонах растет, поэтому дозу обычно увеличивают на 20-30%. В данном случае до 88 мкг в сутки. Важно соблюдать правила приема гормона: утром натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой комнатной температуры. Следует выдерживать временной промежуток не менее 1 часа с другими витаминами, а с препаратами железа- минимум 4 часа.
Во время беременности ТТГ смотрят каждые 4-6 недель.
Цель ТТГ: I триместре - до 2,5 мМЕ/л, II и III триместры - до 3 мМЕ/л.

Рекомендуется начинать прием йодида калия (Йодомарин) 200-250 мкг, фолиевую кислоту 400 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.