Что вас беспокоит?
Необходимость операции каротидная эндартерэктомия
Добрый день. Сделала КТ шеи с внутренним болюсным контрастированием . В заключении "Атеросклероз БЦА без выраженных стенозов. Наличие некальцинированной бляшки луковицы правой ВСА с неровными контурами( NASCET 33%. ECST 56%) Волнует вопрос можно обойтись без операции с таким заключением?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным КТ выявляется атеросклероз БЦА без выраженного стеноза сосудов, кальцинированный бляшка правой ВСА с неровными контурами. S- образная деформация сонных артерий без нарушения кровотока.
Показаниями к хирургическому лечению при атеросклерозе БЦА являются транзиторные ишемические атаки, даже при отсутствии выраженных стенозов; сужение просвета сосудов NASCET больше 50% ( по даным описания КТ 33%); по критериям ECST более 70% ( по даным описания КТ 56%).
Т.о в настоящее время показаний к хирургическому лечению не выявляется.
Может быть рекомендовано: консультация кардиолога для решения вопроса о целесообразности назначения статинов; контроль липидов крови; УЗДГ сосудов головы и шеи 1 раз в год; контроль артериального давления ( рэпом наличии гипертонии подбор терапии у невролога).
Очная консультация сосудистого нейрохирурга планово с данными КТ для более исследования данных снимков и определения тактики ведения пациента.
Спасибо большое.
Скажите повторно УЗИ шеи нужно будет сделать.
Результаты обследования КТ с контрастом были записаны на диск, сосудистый хирург предположил что можно сделать каротидную эндартерэктомию, ч прочитала что на месте разрыва артерии также в последствии будет образовываться бляшка. Смысл операции если не глобальное сужение . как бы теряеться.
Вам можно рекомендовать консультацию именно сосудистого нейрохирурга. УЗИ сосудов шеи рекомендуется делать 1 раз в год при наличии признаков атеросклероза.
Обычно, операция рекомендуется при гемодинамически значимых стенозах артерий, если кровоток сохранен, то операции чаще не проводятся.
Поняла. кровоток сохранен. По времени за 3 года бляшка выросла. с 35% до 56%., может поэтому советую провести операцию. Статины принимаю, показания холестирина всегда в норме.
Увеличение бляшки не всегда является показанием к операции. Если нет неврологической симптоматики , то обычно операцию рекомендуют при стенозе от 70%. Но состояние с увеличением бляшек требует четкого контроля.
Благодарю ВАС.
Может посоветуете нейрохирурга . к которому на очный прием можно обратиться.
Можно рекомендовать обратиться в центр нейрохирургии Бурденко (Москва). Вы можете записаться в поликлиническое отделение центра на очную консультацию . Координаты для записи есть на сайте центра.
Спасибо. Вы хорошо все объяснили.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга
Ознакомился с Вашим анамнезом
По заключению Кт бца имеется гемодинамически незначимые стенозы - в подобной ситуации хирургического лечения не требуется
Достаточно консервативной терапии: прием статинов под контролем липидограммы
Придерживаться диеты
Наблюдение у кардиолога и невропатолога
Контроль узи раз в год
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы !🩺
Доброе утро.
Сделала узи прикрепила файл, бляшка большая и не кальцинированная. Какие есть способы или медикаменты для ускорения кальцинирования бляшки?
‘Бляшки , которые в составе имеют кальций- практически не поддаются консервативной терапии
Эффект будет более ощутим на свежие бляшки, предоставленные немного другой структурой
Прием статинов и диета , ограничение жиров, как бы такой подход.
Все верно
Благодарю Вас.
Все понятно объясняете.
Рад был Вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае по КТ стеноз максимально до 56%,что в данном случае не требует хирургического вмешательства. Обычно оперативное вмешательство требуется при стенозе более 70% по данным КТ.
В таком случае необщим контроль давления,липидограммы,особенно уровня ЛПНП («плохого» холестерина).
С учетом того,что есть бляшки уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л.
Скажите, пожалуйста,есть ли у Вас проблемы с давлением? Принимаете ли Вы какие-то препараты от холестерина?
Доброе утро.
С давлением да. гипертония , принимаю лекарства на постоянной основе Эдабри Кло и конкор. Также статины розовостатин и кардимагнил. Сделала Узи вчера прикрепила к документам. Бляшка не кальцинированная одна мягкая, подскажите есть какие то медикаменты или какие действия предпринимать для скорейшего кальцинирования бляшки?
В данном случае нужно сдать развернутую липидограмму и посмотреть на Розувастатине достигли ли Вы цифр ЛПН менее 1,8 ммоль/л.
Статины как раз таки и будут делать бляшку стабильной.
В данном случае у Вас правильно подобранная терапия.
Правильно я поняла анализ уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови у меня показания ( 1,14 ммоль /л) а холестирин низкой плотности (2,39 ммоль/л)
В таком случае скажите, пожалуйста,как доза Розувастатина у Вас?
Нужно немного скорректировать терапию для снижения ЛПНП менее 1,8 ммоль/л,так как уровень 2,39 ммоль/л немного высоковат для Вас
Розовастатин 20 . Мне посоветовали Роксера . препарат другого производителя. Начинала я пить аторостатины, но по самочувствию было не то. врач прописала розовастснины.
Какие все таки лучше принимать?
В данном случае я бы порекомендовала Вам Роксера Плюс 20+10 мг
Там в составе тоже же самый Розувастатин,то есть доза самого статина не повышается,там добавлен Эзетемиб 10 мг,если нам совсем немного не хватает до целевого уровня,как у Вас,целесообразнее добавить Эзетемиб,чем повышать дозу статина
После начала приема препарата через 2 месяца контроль крови АЛТ,АСФ,расширенная липидограмма,креатинкиназа
Спасибо Вам огромное.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202019 ответов
- 20 Июля 202010 ответов
- 7 Ноября 202018 ответов
- 4 Июня 20214 ответа