Что вас беспокоит?
Отекает левая голень , Стойкий диффузный лимфостаз с блокировкой на уровне малоберцовый сочленений
Отекает левая голень , сразу как встану после сна.От отека её распирает , и она немеет и тяжелеет, будто чугуном наливается . Дольше трех минут стоять невозможно, отек не всегда уходит после сна . Делала Узи вен и артерий нижних конечностей у сосудистого хирурга , обследование ничего не выявило! Где искать причину , подскажите пожалуйста! У меня артроз колена 2 степени , ортопед сказал , это не из-за артроза и сказал что это - Стойкий диффузный лимфостаз с блокировкой на уровне малоберцовый сочленений! Врачи гоняют от одного к другому , а толку нет. Визуально по фото даже не всегда понятно и заметно , но в живую видно хорошо , что олна голень больше другой. Один врач говорит , что это из-за защемления нерва , другой отрицает это ! Пила детралекс и венарус 5 месяцев , толку нет. И подскажите пожалуйста, что информативнее - лимфосцинтиграфия или ICG лимфография ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро, Татьяна.
По Вашим жалобам больше всего похоже на нарушение оттока лимфы то есть лимфостаз. Это хорошо сочетается с тем что УЗИ вен и артерий ничего не показало, а Детралекс и Венарус за 5 месяцев не помогли. Артроз коленного сустава такой выраженный отек голени не вызывает
Защемление нерва может объяснить онемение и чувство тяжести, но постоянный отек одной ноги только этим объяснить сложно. Поэтому искать причину нужно именно со стороны лимфатической системы
Если выбирать между исследованиями то я бы рекомендовал ICG- лимфографию. Лимфосцинтиграфия тоже является хорошим исследованием, но она менее детально показывает изменения
Также обратиться к лимфологу или сосудистому хирургу
В похожих случаях основа лечения не таблетки, а на правильный компрессионный трикотаж, лимфодренажный массаж, лечебной физкультуре
Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо большое, подскажите пожалуйста, а если icg лимфография недоступна , мрт с контрастом подойдет для исследования ?
МРТ с контрастом не покажет работу лимфатических сосудов так же подробно, но поможет исключить другие причины отека, например сдавление сосудов или лимфатических путей
Перед МРТ можно выполнить просто лимфосцинтиграфию.
Поняла , спасибо большое
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Дело в том , что эти процедуры недоступны icg лимфография и лимфосцинтиграфия даже в Воронеже . Если не ошибаюсь они есть в Ростове и в Москве !
Есть ли у вас предположения , по какой причине это может быть ? Если лимфа движется снизу вверх, и отекает голень до щиколотки , ступня не отекает , что может быть причиной , хотя бы приблизительно ?
Мне кажется что на уровне коленного сустава или верхней части голени что-то мешает нормальному оттоку лимфы или венозной крови. Это может быть рубцовое изменение тканей, последствия воспалений
Тогда все же нужно начать с МРТ коленного сустава и голени с контрастом. Если там ничего не будет тогда имеет смысл искать возможность пройти лимфосцинтиграфию или ICG лимфографию. Так будет правильно
А мрт коленного сустава и голени с контрастом мне как объяснить , например , для чего или для каких целей , и что именно смотреть ? Потому что доктора эту процедуру не назначают , а в клиниках интересуются
И если я правильно поняла МРТ лимфография тоже не подойдет для этой цели , чтобы выявить причину ?
Скажите что у Вас уже выполнено УЗИ вен и артерий, оно без патологии. Есть стойкий односторонний отек голени. Нужно исключить любое сдавление венозных или лимфатических сосудов в области коленного сустава и верхней трети голени которое может нарушать отток жидкости
Что касается МР лимфографии, здесь есть нюанс если речь идет о специальной контрастной МР-лимфографии то она может оценивать лимфатическую систему. Но обычное МРТ, которое некоторые клиники называют МР-лимфография далеко не всегда является полноценной заменой. Поэтому перед записью лучше уточнить, что именно они делают
Поняла вас , спасибо большое
Рад помочь Вам 🙏
Добрый день, я загрузила фото , на фото левая нога справа !
Была и у ангиохирурга , сказал , что это к кровеносным сосудам отношения не имеет никакого. И вообще он не видит разницы в ногах и я все выдумываю , но ногу то распирает. По фото сложно передать , но тем не менее , все друзья и родные видят разницу , и я замеряла , она бывает от 1 до 1,5 см , когда долго стою или сижу , похожу , отек немного спадает , но долго ходить не могу , болит.
Я не знаю как еще объяснять нашим докторам , что я не просто так обращаюсь , все ждут что нога будет как у слона , видимо тогда они увидят разницу , но я то лучше знаю свои ноги.
На правой ноге на щиколотке видны вены, на левой их не видно , там отек , как и на голени
Добрый день.
Левая голень выглядит немного более объемной, особенно в нижней части. Да по одному фото нельзя поставить диагноз, но сказать что разницы совсем нет, я не могу
Если Вы регулярно измеряете окружность голени и разница достигает 1-1,5 см, при этом есть жалобы значит проблема существует, это не нужно списывать на самовнушение
То, что на правой ноге хорошо видны вены в области щиколотки, а на левой они сглажены, тоже косвенно говорит о небольшом отеке мягких тканей
Я бы рекомендовал продолжить поиск причины. Поскольку сосудистый хирург исключил заболевание вен и артерий по УЗИ, следующим этапом стоит исключить нарушение лимфооттока или локальное сдавление тканей в области коленного сустава и верхней трети голени
В таком случае нужно выполнить МРТ этой области с контрастом
Благодарю за ответ !
Вот осталось как-то добраться до ICG лимфографии еще
Я так понимаю лимфа движется снизу вверх , может причина в голеностопном суставе , хотя он не болит , болит связка и мышца , но это по всей ноге , или я ошибаюсь , на счет движения лимфы ? Стопа то не отекает , Слава Богу
И ведь Узи лимфаузлов ничего не выявит , если я правильно это понимаю ?
Нужно постараться найти возможность сделаю её в крупном городе.
Да Вы правы лимфа движется снизу вверх. Но это не означает если проблема находится в области голеностопного сустава, то обязательно должна отекать стопа
По Вашему описанию причина может быть выше стопы например на уровне голеностопного сустава, голени или коленного сустава. Если где-то на этом уровне есть препятствие для оттока лимфы или венозной крови, отек может появляться именно выше этого участка. Поэтому отсутствие отека стопы скорее говорит о том что проблема может быть локальной
УЗИ лимфоузлов покажет только сами лимфоузлы если они увеличены или изменены. Но оно не позволяет оценить, как работает лимфатическая система и нет ли нарушения оттока лимфы
А может быть причина в тазу , например ? Простите за много вопросов , но уже не знаю куда деваться , врачи назначают кучу ненужных обследований , терапевт вообще сказала , что это из-за спондилопатии у меня , другие доктора вообще ничего такого не видят , мрт показывает только остеохондроз и артроз коленного сустава, никаких защемлений нервов на дисках мрт не видно. Уже отчаяние прям какое-то
Да, может если проблема находится в области таза, например есть сдавление подвздошных вен или лимфатических сосудов, это может вызывать односторонний отек ноги. Такое встречается очень редко
Поняла , просто ангиохирург сегодня сказал , что это к кровеносным сосудам не относится , и тогда какое еще обследование делать? Имею ввиду в области таза ?
И при Icg лимфографии какие участки проверяются именно ?
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна
Ознакомился с Вашим анамнезом
По Вашим жалобам можно предположить комплексную патологию , связанную с лимфовенозной недостаточностью и патологий опорно - двигательного аппарата
Поэтому у специалистов и нет четкого решения Вашей проблемы , а лечение , направленное на конкретную патологию не дает ожидаемого эффекта
В подобной ситуации рекомендовано дообследование: Вы правильно спрашиваете по поводу исследования- ICG-лимфография будет более информативна дом диагностики лимфедемы
Так же рекомендуется плановая консультация лимфолога и ортопеда в плановом порядке
Сейчас рекомендуется использовать компрессионный гольф 1 класс компрессии ежедневно
Лимфомиозот курсом 1-2 мес
Будьте здоровы!🩺
Спасибо большое за ответ ! А гольф носить постоянно надо ?
И лимфомиозот по сколько капель и сколько раз в день ?
Гольф носить ежедневно, на ночь снимать
Лимфомиозот как правило принимают 20 капель 3 раза в сутки 1 мес
Поняла , спасибо большое
Рад был Вам помочь
Еще вопрос , подскажите, мне до этого травматолог ортопед сказал носить компрессионное белье 2 класса , вы написали , что нужно 1 класса , как все же определиться , какой класс нужен ?
Если справитесь со 2 классом - очень хорошо
Если нет, тогда 1, это лучше , чем ничего
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20194 ответа
- 20 Апреля 20217 ответов
- 25 Ноября 202316 ответов
- 21 Сентября 20245 ответов