Что вас беспокоит?
Боль в горле, появилось острое воспаление на фоне стресса, есть боль при глотании и небольшой шейный лимфаденит справа. Выходят пробки
Боль в горле при глотании, сегодня вторые сутки, еще вчера в первые сутки под вечер начали выходить пробки, сегодня это продолжилось на фоне полоскания ромашкой, использую спрей с бензидаминос и пастилки стрепсилс. Думаю выпить нимесулид чтобы снять болевой синдром или парацетамол. Связываю это чисто со стрессом, у меня такое уже было, но тогда у меня была лихорадка, общее состояние без изменений, вчера ходил в зал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита, который чаще всего возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекцией
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия стрептококкового воспаления в горле и необходимости применения антибиотика внутрь курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном тесте- тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях местно может быть также рекомендовано полоскать горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР 2 раза в день, орошать спреем с Бензидамином до 3-4 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать нимесулид до 2 раз в день или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Уточните пожалуйста как дышит нос, есть ли насморк, кашель? Есть возможность выполнить стрептатест?
Нет, никаких симптомов кроме боли в горле и лимфаденита, я сейчас не в России, нос дышит хорошо, общее состояние нормальное, иноксикации сильной нет. Стрептатест я выполню, но я сейчас не в России, не уверен, что продается в аптеке, возможно сделаю в лаборатории. Хочу дождаться завтрашних третьих суток, чтобы принять окончательное решение. У меня было точно такое же зимой этого года, где была выявлена вирусная этиология.
Отсутствие выраженной интоксикации действительно чаще всего бывает характерно для вирусной инфекции, но при отсутствии заложенности носа и других проявлений орви в некоторых случаях может быть характерно и для стрептококкового воспаления
Стрептатест (самостоятельно или в лаборатории) в таких случаях рекомендуют выполнить натощак или через 3 часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины, прикрепите результат теста к вопросу
Сегодня я не стану думаю выполнять, я рассасывал пастилку с антисептиком вот буквально только что, думаю пойду утром, пока обойдусь нимесулидос и бензидамином
До 5-6 суток от начала болезни в таких случаях действительно может быть допустимо динамическое наблюдение без значимого риска осложнений вероятной стрептококковой инфекции.
У меня вопрос, другой врач делает упор на ОАК и на вероятность наличия другой бактерии при отриц. Стрептококке. Разве не запрещено назначать антибиотик основываясь только на оак? Есть ли смысл общего мазка? Там разве не 5% вероятность наличия другой бактерии? Не хочу сильно задевать проф. этику, очень хочу завтра достоверно определиться с курсом лечения
Стрептококковое воспаление в горле может протекать и с нормальными показателями воспаления в анализов крови, поэтому в таких случаях наиболее информативным исследованием является экспресс тест на пиогенный стрептококк или посев с миндалин на микрофлору для выделения возбудителя
Действительно вероятность другой бактериальной инфекции глотки (например атипичной микоплазменной- при подозрении на которую рекомендуют выполнить ПЦР -мазок из зева и анализы крови на антитела к данному возбудителю) в таких случаях существенно меньше чем стрептококковой или вирусной инфекции
У меня положительный тест, я уже еду ко врачу и начну принимать антибиотики, все ок, в основном это ведь всё лечение ?
Да верно основным препаратом для лечения стрептококкового воспаления в горле в таких случаях является антибиотик внутрь курсом строго 10 дней о чем более подробно я написала в первом сообщении.
После курса лечения в таких случаях рекомендуют сменить зубную щетку, а также рекомендуют не пользоваться в течение первых 3-4 дней на лечении общей посудой и полотенцем с другими членами семьи, постараться минимизировать социальные контакты для профилактики заражения окружающих
Могу ли я просто обработать зубную считку?
Щетку в случаях рекомендуют заменить, так как качественно обработать её щетину вероятнее всего не получится
Мне назначили лонгацеф внутривенно 3 дня 2мл и после этого еще 7 дней панцефа 400 мг 10 дней, как вам терапия? В силу того что я принимал амоксиклав мне его не выписали
В таких случаях как правило нет необходимости принимать анти антибиотик внутривенно, если общее самочувствие значимо не нарушено и нет затруднения при проглатывании антибиотика внутрь или рвоты.
Пиогенный стрептококк чаще всего не приобретает устойчивости к антибиотикам пенициллинового ряда даже при их недавнем применении, поэтому в таких случаях замена препарата на Цефалоспорины вовсе не обязательна
:( Эта схема получается не то чтобы эффективная? Я не смогу переубедить доктора
Схема будет эффективной, но избыточной так как препараты, указанные в ней как правило являются средствами выбора при наличии аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда.
Здравствуйте. По фотографиям у вас острое воспаление задней стенки и миндалин. Вряд ли это связанно со стрессом. Такой процесс возникает либо за счет переохлаждения, на фоне простуды или контакте с больным человеком.
Судя по фотографиям есть вероятность того что придется принимать антибиотики.
Если есть возможность сдайте общий анализ крови и СРБ модно по цито. Анализы в течении часа будут готовы и будет понятно нужен антибиотик или нет
Добрый день, это стресс, я ни с кем не контактировал, у меня такое уже было, я нахожусь на психотерапии, я склоняюсь к тесту на стрептококк, возможно я сдам срб, хочу дождаться третьих суток, чтобы понять всю картину. Разве можно назначать антибиотик чисто по уровню воспаления?
Да можно сделать стрептатест, но он только на стрептокок. Но может быть такое что инфекция бактериальная и не стрептококовая. Это уже точно анализ крови покажет.
Чаще всего возбудителем является стрептокок, но и другие могут быть.
Обычно в моей практике такая картина как у вас на фото является следствием бактериальной инфекции.
Добрый день.
С учетом представленной информации имеется воспаление слизистой задней стенке горла,небных дужек,миндалин
Для уточнения возбудителя,вызвавшего подобное состояние(вирусный или бактериальный),рекомендуется сделать стрептатест(продается в аптеке)
Если стрептатест положительный (бактериальная инфекция подтверждается),в таких случаях рекомендуется препарат первой линии Амоксиклав 1000 мг по 1 таб.2 раза в день 10 дней,полоскать горло раствором кетопрофен лор или фурацилином горло 2 раза в день 7 дней.Рассасывать лоротрицин 2 раза в день 5 дней
Если отрицательный,то полоскать горло раствором кетопрофен лор или фурацилином горло 2 раза в день 7 дней.Рассасывать лоротрицин 2 раза в день 5 дней без антибиотика
Скажите нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Мне назначили лонгацеф внутривенно 3 дня 2мл и после этого еще 7 дней панцефа 400 мг 10 дней, как вам терапия? В силу того что я принимал амоксиклав мне его не выписали
Если бактериальная инфекция подтверждена,то такая схема называется ступенчатой терапией.В больницах её применяют при тяжелых инфекциях,сначала вводят препарат внутривенно (Лонгацеф),чтобы быстро создать высокую концентрацию в крови,а затем переводят пациента на таблетки (Панцеф) для завершения курса.
Однако при легком или среднетяжелом течении стрептококковой ангины,когда пациент лечится дома и может глотать,такая двойная схема избыточна.В подобном ситуации,с учетом недавнего приема Амоксиклава,стандартным решением является прием одного антибиотика в таблетках внутрь (например,только Панцефа по 400 мг) курсом на 10 дней.
Спасибо
Действительно ли мне запрещен спорт на 2 недели при Легком течении ангины? Мне сказали что если такое часто происходит то нужно удалять гланды
Принятый ответ
Да,желательно,так как стрептококк крайне коварен,при физических нагрузках и ускоренном кровотоке резко возрастает риск осложнений на сердце и суставы (ревматизм). Что касается удаления миндалин,то спешить с операцией не стоит,если ангины беспокоят вас всего 1–2 раза в год,ведь они выполняют важную защитную функцию.
Удаление действительно необходимо только при строгом соответствии критериям (например,от 7 ангин за один год),при перенесенном паратонзиллярном абсцессе или если огромные миндалины вызывают остановки дыхания во сне.Сейчас вам нужен полноценный покой на две недели,чтобы организм направил все ресурсы на уничтожение бактерии и восстановление после инфекции.
Добрый день.
По результатам фотографии глотки признаки острого тонзиллита(ангина).
В первую очередь необходимо выполнить стрептотест (продаётся в аптеках), при положительном результате рекомендуется системная антибиотикотерапия до 10 дней, препаратом выбора является Амоксициллин клавулонат 875+125 мг по 1 таб 2р/день.
Рекомендуются частые полоскания горла (каждые 1-2 часа) чередуя в течение дня раствор НПВС (ОКИ, Кетопрофен Лор, Ангидак Септ) 3р/день и раствор антисептика(хлоргексидин,мирамистин, фурацилин) 3 р/день 5-7 дней.
Рассасывпть пастилки с противомикробным и обезболивающим действием, (Доритрицин, Граммидин красный) по 1 таб до 5 р₽день 5 дней.
При острой боли возможен приём препарата НПВС внутрь (Ибупрофен 400мг или Нимесулид 100 мг ) 2р/день
Мне назначили лонгацеф внутривенно 3 дня 2мл и после этого еще 7 дней панцефа 400 мг 10 дней, как вам терапия? В силу того что я принимал амоксиклав мне его не выписали
Вам назначен хороший сильный антибиотик, подобное лечение может быть рекомендовано при бактериальном течении тонзиллита.
Но перед началом антибиотикотерапии рекомендуется сделать стрептотест и сдать Клинический анализ крови, чтобы понимать с какой инфекцией вы имеете дело.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад41 ответ
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 18:0215 ответов
- Вчера в 16:4722 ответа