Что вас беспокоит?
Кисты, эндометриоз.....
Здравствуйте, Начну с самого начала моей истории. у меня была задержка менструации 22 дня, на 4 и 7 день делала тест, он отрицательные. На 10 день задержки пошла узи, беременности нет, но есть киста на яичнике 35мм, она сказала что выйдет сама скорее всего, и эндометриоз матки. Т.к. узист сама врач акушер гинеколог, она сказала, что менструация придет и возможно киста выйдет, и прийти к ней после второй менструации на чистый день. На 22 день задержки, пришла менструация, но уже на пятый день, я понимаю, что она очень обильна ( у меня обычно первые 3-4дня обильные) потом затихать начинает. И тут меня пригласили на диспансеризацию репродуктивного здоровья в поликлинику, я пошла, на осмотре врач сказала, что очень много крови для пятого дня менструации, и сказала, что требуется чистка матки, я поехала в стационар, но обследование показало что хирургическое вмешательство не требуется, там на узи врач сказала, что из за кисты так обильно выходит, и мы выявили что я принимала уже как месяц куралтин( 75мл кроворазжижающее) его отменили, так как они тоже могли спровоцировать обильность крови, и мне дали таблетки кровоостанавливающие, транексамовая кислоту, по 500мл три раза в день. На следующей день, по семейным обстоятельствам, мне пришлось уйти под расписку домой, дома после консультации у ваших докторов купила транексам 1000 и пила три раза в день. После завершения менструации, я Пошла к врачу, она сказала дождаться месячных и на 6-7 прийти на узи, но в эти дни у меня все еще шла кровь, я дождалась ее окончания шла 8 дней потом еще три дня мазня, Потом на узи выяснилось что на узи я пришла на 12 день цикла, на узи выявили многокамерные кисты левого яичника, аденомиоза, патология эндометриоза?Узизт даже озвучил, что это опухоль( доброкачественная) и скорее всего яичник нужно удалять. С этим узи пошла, в этот же день к врачу, она высчитала когда начать прием дюфастона, на 10 дней, по отмене должны снова прийти месячные, и на5- 6день прийти на узи, даже если они еще не закончатся, хочет что то понять про желтое тело. + сдать анализы на онкомаркеры, я их сдала и получила результат, и еще сдала ОАК и ферритин. Дополнение. Сегодня сделала еще узи, получается 5 день цикла, менструация очень обильна, на узи все звачкались в крови( Врач посмотрела узи, сказала что надо оперировать. Плюс эндометриоз в матке, так же кисты узист отмечает на шейке. Заросла по полной. Хотелось бы получить еще мнение не зависимого доктора. Нужна ли операция? Есть ли смысл ее оттягивать?Если оперировать, то есть ли возможность сохранить яичник? Делают ли сразу удаление всех кист и эндометриоза? Все узи в динамики прикладываю Болей я не испытываю, что меня беспокоит это, обильная менструации. И как выяснилось букет женских болезней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , в данном случае прежде всего следует исключить воспалительный компонент, так как он довольно часто присутствует на фоне эндометриоза и при этом могут возникать кисты яичников и гиперплазия эндометрия, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска , ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам определять дальнейшую тактику. Как будут готовы результаты анализы , присылайте, постараюсь помочь .
Если не ошибаюсь, эти анализы брали в стационаре, там все нормально было.
Перечисленные анализы сдаются в платных лабораториях или частных клиниках , поэтому рекомендуется провести бак обследование для уточнения диагноза.
Принятый ответ
По представленным УЗИ безусловных признаков, требующих срочной операции, не описано, поэтому краткая отсрочка для уточнения характера кист при стабильном состоянии обычно допустима. Левая многокамерная киста с 22.06 по 13.07 уменьшилась с 52 × 43 × 54 до 44 × 29 × 37 мм, имеет ровные контуры и тонкие перегородки, без описания плотных узлов или свободной жидкости. Категория O-RADS 3 означает низкий, но не нулевой риск злокачественного процесса и допускает наблюдение, экспертное УЗИ или МРТ вместо автоматического удаления яичника. Новое образование правого яичника с периферическим кровотоком в подобных случаях часто предполагается функциональным, а такие кисты могут исчезать в течение нескольких менструальных циклов.
В подобных случаях обычно выполняется экспертное трансвагинальное УЗИ с допплером в ближайшие 6-8 недель либо МРТ малого таза с контрастированием до принятия решения об операции. Плановая операция становится обоснованнее, если образование не уменьшается, растет, появляются плотные участки с кровотоком, неровные стенки, свободная жидкость или постоянная боль. Если операция потребуется и образование сохранит признаки низкого риска, обычно рассматривается лапароскопическое удаление кисты с сохранением ткани яичника; удаление всего яичника заранее не является обязательным и должно обсуждаться до вмешательства. Онкомаркеры не определяют необходимость операции самостоятельно: например, CA-125 может повышаться при аденомиозе и эндометриозе, а нормальный результат не отменяет оценку структуры образования.
Обильное кровотечение вероятнее связано с аденомиозом, циклом без полноценной овуляции и усилением кровопотери на фоне антиагреганта, тогда как небольшая киста сама по себе не объясняет такое кровотечение полностью. Аденомиоз располагается в мышечной стенке матки, поэтому удаление кист яичников его не устраняет, а наружный эндометриоз представленными УЗИ не подтвержден. При повторении обильных или длительных кровотечений в 43 года в подобных случаях оценивают эндометрий после окончания выделений: выполняют УЗИ в начале цикла, а при сохранении изменений - забор небольшого образца эндометрия или гистероскопию; такая оценка не означает обязательного выскабливания. Общий анализ крови и ферритин нужны для оценки кровопотери, а лечение подтвержденного аденомиоза обычно начинается с методов, уменьшающих кровотечение; удаление матки рассматривается только при тяжелых сохраняющихся симптомах и отсутствии планов беременности.
Ретенционные кисты шейки матки являются доброкачественными скоплениями слизи, не означают, что шейка матки «заросла», и обычно не требуют удаления.
Узист, мне сказала, чтобы я пришла в динамике проверить через две менструации, т.е в сентябре
Да, контрольное УЗИ после двух менструаций, то есть в сентябре, при представленной динамике выглядит обоснованным. Левая многокамерная киста уменьшилась с 52 × 43 × 54 до 44 × 29 × 37 мм, а плотные участки, неровные контуры и свободная жидкость в описании отсутствуют.
Контроль желательно выполнять на 5-7-й день цикла, по возможности на том же аппарате или у специалиста по образованиям яичников, чтобы корректно сравнить размеры и структуру.
Можно при моей ситуации пить мио инозитол БАД( я сейчас вспомнила что пила его от предыдущей менструации)Мог ли он повлиять на уменьшения кист?
Мио-инозитол в подобной ситуации обычно не противопоказан, но доказанной необходимости в его приеме нет. Он не считается средством лечения кист яичников, аденомиоза или обильных менструаций.
Уменьшение кисты значительно вероятнее связано с ее естественной динамикой в течение менструального цикла, а не с приемом мио-инозитола. Препарат исследовался преимущественно при синдроме поликистозных яичников и нарушениях обмена веществ, при этом даже для этих состояний эффективность оценивается как ограниченная и неоднозначная. Доказательств уменьшения функциональных или многокамерных кист под действием мио-инозитола нет.
В клинических исследованиях мио-инозитол обычно переносился удовлетворительно, а наиболее частыми нежелательными реакциями были тошнота, вздутие и послабление стула; нарушение свертывания крови не относится к типичным побочным эффектам. Если прием продолжается, его не следует рассматривать как замену контрольному УЗИ и обследованию по поводу кровотечений, а название, состав и дозировку желательно сообщить перед возможной операцией.
А про индол 3 картинок и D глюканат кальция, подскажите по этот бад? Часто слышу что его могут назначать при поддержке эндометриоза.
Категорического запрета на индол-3-карбинол и кальций-D-глюкарат нет, но принимать их специально для лечения или «поддержки» эндометриоза либо аденомиоза нецелесообразно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По Узи последнему , абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Киста многокамерная , но стенки ровные , четкие и нет солидных компонентов- это хорошо . Онкомаркеры низкие . Есть положительная динамика . Кисты уменшаются . учитывая аденомиоз и обильную менструацию можно рассмотреть Визанну , зофриллу или выжидательную тактику. По статичному УЗИ снимку кисты похожи на функциональные или простые кисты яичника. Могут самостоятельно пройти . как правило в онкологию такие образования не переходят .
Узист, мне сказала, чтобы я пришла в динамике проверить через две менструации, т.е в сентябре. Но врач говорит, такие кисты не проходят.
Они уже меньше размером , абсолютных показаний к операции нет , можно пока понаблюдать Но обильная менструация вас возможно будет беспокоить и эти 2 месяца . Возможно она связана с аденомиозом или кистами . Рекомендуется ОАК , ферритин . Кисты похожи на простые кисты яичника и диагноз ретенционные говорит о том , что они могут проходить сами .
Что такое Визанна и зофрилла?
Можно при моей ситуации пить мио инозитол БАД( я сейчас вспомнила что пила его от предыдущей менструации)Мог ли он повлиять на уменьшения кист?
инозитол БАД благоприятно влияющий на репродуктивную функцию. Препарат в данной ситуации не противопоказан.
Препараты которые обычно можно назначать при эндометриозе с клиническими проявлениями
А про индол 3 картинок и D глюканат кальция, подскажите по этот бад? Часто слышу что его могут назначать при поддержке эндометриоза.
Доказательная база ограничена , но препараты действительно часто назначаются . Есть небольшие клинические исследования, где отмечается положительный эффект .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Операция действительно показана, но речь должна идти исключительно об органосохраняющем вмешательстве (лапароскопии) с максимальным сохранением ткани яичника, а не о его удалении. Обильные, затяжные менструации вызваны сочетанием аденомиоза (эндометриоза матки) и персистирующих кист, которые нарушают гормональный фон, а прием Курантила ранее лишь усилил это кровотечение. Понятие «опухоль», которое озвучил узист, пугать вас не должно в медицинской терминологии так называют любое объемное образование (включая доброкачественные многокамерные или эндометриоидные кисты), и нормальные онкомаркеры это подтверждают. Оттягивать операцию смысла нет, так как кисты не ушли за несколько циклов и провоцируют опасные для жизни маточные кровотечения, приводящие к анемии. Во время одной лапароскопии хирурги могут выполнить весь комплекс работы: бережно вылущить кисты из яичника, прижечь видимые очаги эндометриоза в малом тазу и удалить кисты на шейке матки (наботовы кисты), при этом сама матка и детородная функция будут сохранены.
Благодарю, за ответ.
После обнаружении многокамерной кисты в левом яичнике, прошел лишь один цикл , и по узи видят уменьшение кист. Скорее всего узист и рекомендует отследить ее после двух циклов.
Или вы все равно считаете что операция не избежать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
по узи от 05.05 есть небольшое образование в левом яичнике около 36 мм
по узи от 22.06 отмечается образование в левом яичнике размером около 5 см
по узи от 13.07 размер образования около 4 см.
В такой ситуации можно рекомендовать сдать анализа крови на индекс RОМА
При хорошем результате можно использовать следующую схему:прием дюфастона с 5 по 25 день в течение 6 месяцев и прием имастона в течение 3хмесяцев.
Узи контроль сделать на 5-7 день цикла через 3 мес приема дюфастона.
Рекомендуете повторно сдать онкомаркеры?
Может ли киста быть разной от дня цикла? Многокамерную кисту обнаружили на 12 день цикла, а вчера она стала меньше на 5 день.
Не увидела, действительно индекс рома вы уже сдали. Значение индекса ROMA 14% в считается повышенным, но также может быть следствием эндометриоза.
Если сейчас у вас нет жалоб на болевой синдром, я все же рекомендую пока наблюдение ,но с проведением лечения (рекомендовано выше) и оценкой в динамике через 3 мес: узи и индекс рома.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20181 ответ
- 13 Июля 20195 ответов
- 28 Августа 20201 ответ
- 9 Мая 20211 ответ