Что вас беспокоит?
Расшифровка УЗИ после вакуум аспирации. Назначение лечения после
10.07 был мед.аборт, сразу поставили капельницу с окситоцином, поставили два укола утром и вечером, название я не уточняла и на следующий день выписали. Выписка во вложении с результатом УЗИ. Через неделю сказали на прием к врачу, я пришла на 6 день. Сделали сегодня УЗИ, результат во вложении, на кресле не смотрели. Низ живота болит при длительном хождении, вечерами особенно. Врач сказала, не все вышло с полости матки и назначила гормональные Линдинет с сегодняшнего дня. Все 6 дней после аборта выделений очень мало. Сказала пить до полугода. Вообще я буду ставить спираль Мирена, так как у меня эндометриоз, но это конечно позднее. Были ли у кого случаи, что все вышло? Или готовиться к гистероскопии? Нужны ли вообще гормоны, не сделают ли они только хуже? Или без принятия дополнительных гормонов все выйдет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если по УЗИ описаны простые сгустки без кровотока, то ничего делать не нужно, такие сгустки выйдут самостоятельно Во время Первой менструации, Если вы хотите поставить спираль Мирена, то вы можете это сделать как только восстановится менструальный цикл, кок принимать необязательно
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, вложение
Спасибо посмотрела, по УЗИ описан кровоток у остатков, К сожалению сами они не выйдут, нужно проводить вакуум аспирацию содержимого полости матки под контролем гистероскопии
Ольга , добрый день.
Проверьте, пожалуйста, прикреплённые файлы (их не видно).
Решающее значение имеет наличие / отсутствия кровотока у содержимого полости матки: если кровотока нет, все выйдет самостоятельно, если есть, то только гистерорезектоскопия.
Если в полости матки есть содержимое, нежелательно начинать приём КОК, конечно.
Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, вложение загрузила
Увидела.
Ольга, без гистерорезектоскопии, к сожалению, не обойтись. По текущим результатам можно предполагать наличие локусов кровотока у содержимого полости матки, поэтому самостоятельно оно не выйдет.
Здравствуйте.
Комбинированные оральные контрацептивы назначаются только с целью контрацепции, соответственно если есть необходимость в контрацепции, то кок могут рассматриваться, если же нет, либо планируется установка ВМС - прием кок обычно не рекомендуется.
По узи полость матки расширена не критично, однако обращают на себя внимание положительные участки при ЦДК, то есть это участки с наличием кровотока в них.
В подобных случаях обычно действительно проводится мануальная вакуумная аспирация полости матки, так как вероятность самостоятельной эвакуации содержимого полости матки с учетом наличия кровотока - низкая.
Прием кок на фоне описанной узи-картина, вероятно, не целесообразен.
По УЗИ от 14.07 убедительных признаков остатков плодного яйца нет, поэтому готовиться к гистероскопии сейчас оснований не видно. По сравнению с исследованием от 10.07 полость матки уменьшилась с 18 до 7 мм, размеры матки сократились, свободной жидкости нет - это соответствует положительной динамике после вакуум-аспирации. Небольшое неоднородное содержимое может представлять кровь или сгусток и способно выйти самостоятельно либо постепенно исчезнуть. Единичный участок кровотока не подтверждает остатки ткани, но требует контрольного исследования.
Небольшое количество выделений после вакуум-аспирации само по себе не означает неполное опорожнение матки. Умеренная тянущая боль в первые дни возможна из-за сокращения матки, но должна постепенно уменьшаться. В подобных случаях обычно рекомендуется повторное трансвагинальное УЗИ с цветовым допплером через 7-10 дней, а гистероскопия рассматривается при сохраняющемся образовании с кровотоком, отсутствии положительной динамики, нарастающей боли или длительном кровотечении.
Комбинированные гормональные таблетки не удаляют сгустки и не являются лечением возможных остатков ткани - их применяют для контрацепции, контроля цикла и уменьшения проявлений эндометриоза. Начинать гормональную контрацепцию после аборта допустимо, и она обычно не мешает восстановлению матки, но принимать ее только с целью «очищения» полости доказанной необходимости нет. В 40 лет до начала приема должны быть исключены курение, повышенное артериальное давление, мигрень с аурой, перенесенный тромбоз и другие противопоказания к эстрогенам
Здравствуйте.
Ольга, по УЗИ действительно сохраняется неоднородное содержимое в полости матки с участками кровотока. Это не означает, что обязательно потребуется гистероскопия: в раннем послеабортном периоде нередко остаются сгустки крови и небольшие остатки тканей, которые могут эвакуироваться самостоятельно. Именно поэтому первым этапом обычно является контрольное УЗИ в динамике. Назначение Линдинета в такой ситуации допустимо: комбинированные гормональные контрацептивы могут использоваться после аборта для контрацепции и стабилизации эндометрия, они не ухудшат ситуацию. Если при повторном УЗИ сохранятся васкуляризированные остатки, тогда действительно рассматривается повторная эвакуация содержимого/ гистероскопия. Пока оснований готовиться к операции заранее нет. При отсутствии обильного кровотечения, температуры и нарастающей боли оптимальна выжидательная тактика с контрольным УЗИ в назначенный срок.
Ольга, здравствуйте!
Сейчас неправомочно однозначно сказать, что потребуется гистероскопия .
В течение недели после медикаментозного аборта на УЗИ могут быть неоднородное содержимое в полости, сгустки крови или утолщенный эндометрий, и это не означает, что остались ткани беременности.
Полость матки очищается самостоятельно в течение 2–3 недель. Небольшие выделения после медикаментозного аборта не являются признаком неполного аборта, а тянущие боли внизу живота в первую неделю могут быть вариантом нормы, если они постепенно уменьшаются, нет температуры, неприятного запаха выделений и кровотечения.
Решение о необходимости гистероскопии принимают не только по данным УЗИ, но и с учетом жалоб, осмотра, уровня ХГЧ и УЗИ в динамике через 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20181 ответ
- 14 Марта 201924 ответа
- 20 Августа 201916 ответов
- 18 Октября 201939 ответов