Что вас беспокоит?
Перфорация пазухи
Здравствуйте, я уже задавала тут вопросы по этому поводу, я очень тревожный человек и не понимаю как правильно поступать, у меня по кт перфорацию обнаружили 3-4 мм, в интернете написано что такая сама не закроется, ходила к врачу хирургу, сказал что все зарастет, он мне все наглухо ушил десну по его словам, но я боюсь что сгусток мог выйти из лунки через носоглотку, потому что была прям кровь густая, слизистая, но алая, жидкость тоже есть в пазухе, явно кровь, возможно ли что создаться новый сгусток и все зарастет? Вычитала что сгусток может выпасть в пазуху и остаться в ней и получается что лунка будет пустая изнутри, а проверить это никак нельзя, еще и с учетом того что там жидкость сейчас в пазухе, не будет ли альвеолита от этого? Если чисто теоретически у меня такая ситуация что сгусток выпал изнутри и остался в пазухе и пустая лунка сейчас то все заживет самостоятельно? Врач сказала что там кровь якобы загустеет и начнет все самостоятельно рассасываться и зарастать, правильно ли? Ответьте пожалуйста как видите данную картину, я очень переживаю 🙏🏻🙏🏻🙏🏻 https://cloud.mail.ru/public/LiEn/fUChuq4Kp
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Понимаю Ваши переживания 🙏🏼
В таких случаях можно полностью доверять хирургу, который осматривал. То, что он ушил десну «наглухо» это золотой стандарт лечения перфорации 3-4 мм. Это значит, что лунка герметично закрыта швами, и сквозь нее в пазуху ничего не выпадает.
🔹Про сгусток. При ушитой лунке классический «кровавый сгусток» сверху не нужен. Его роль выполняет ушитая слизистая и кровь, которая остается под десной. Даже если часть жидкой крови попала в пазуху (что нормально при таком сообщении), это не страшно -пазуха имеет собственный эпителий и очищается сама. Новый сгусток внутри кости образуется заново за счет капиллярного кровотечения из стенок лунки, вам в таких случаях не нужно это контролировать.
🔹Про альвеолит. Альвеолит (воспаление) развивается, когда лунка открыта и туда попадает еда/слюна. По описанию лунка зашита, поэтому риск альвеолита практически нулевой. Тот факт, что в пазухе есть жидкость (кровь), -это не альвеолит, это обычный постоперационный синусит, который рассосется сам.
🔹Про заживление. Врач абсолютно прав: кровь внутри загустеет, превратится в фибрин, затем в грануляционную ткань, а кость начнет расти снизу вверх. Даже если предположить невероятное (что сгусток «ушел»), при ушитой ране заживление все равно пойдет вторичным натяжением -десна просто срастется с костными стенками, и дырка закроется рубцом, так как размер маленький (3 мм).
Спасибо Вам огромное за ответ, вы очень меня тоже успокоили 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Антибиотик выписал мне врач, навернет лучше пить в такой ситуации?
Я чихнула на 2 день после удаления и вот у меня по носоглотке кровь стекала
Это допустимо, не страшно 🙏🏼
Да, в таких случаях рекомендуется принимать антибиотики, раз назначил врач
А может такое произойти что десна затянется, а перфорация нет или такого не бывает?
Если десна затягивается зарастает, то и перфорация в пазухе?
Здравствуйте, вычитала опять в этом интернете в других клиниках что оказывается десна может стратись, что десна и кость с разной скоростью срастаются, что мягкая ткань заживает быстрее и заполняет собой всю область дефекты и будет свищ, что если уже есть синусит или гайморит (как у меня кровь внутри) то уже вторичного натяжения не будет, вот у меня на десне припухлость сильная, боли стали сильнее сверху, челюсть распирает, ноет, нет и ое видно фибрина, ничего нет кроме вот надутой десны,вчера через стоматологическое зеркало показали, я очень переживаю что все-таки не провели закрытие лоскутом, потому что не уверена в полном сращении…
Здравствуйте!
Действительно, десна зарастает до 1,5-2 месяцев, кость до 6 месяцев.
Это нормально, свищ не возникает из-за этого
А надо потом все равно контролировать заросло соустье или можно не контролировать если не будет болей, воздуха, дырки?
И через сколько надо контролировать?
Хирург при удаление проверял и не было перфорации, она возникла получается только на следующий день и зашить он могу с щелями небольшими, это не критично?
Не критично.
Проверяют примерно через месяц-2
Еще увидели воспаление по кт в 16 зубе, который лечили вот 1.5 месяца назад нерв удаляли и каналы, а также при надавливании болит 16.17. И 8 удаленный зуб болел, может это уже идет поражение кости?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!)
При перфорации пазухи менее 5 мм, слизистая может восстановиться самостоятельно)
Поэтому хирург при осмотре и не стал ничего ушивать.
Сейчас же швы у вас на месте?
Саму лунку же ушивали?
Сгусток не выйдет через носоглотку 🙏
Сама лунка ушита, швы на месте по словам хирурга, на десне припухлость имеется по типу отека
Ну по идеи сгусток мог в пазуху улететь и остаться там, то что тогда с этим делать?
Я так понимаю что антибиотики в такой ситуации придется пить
Отек сейчас в норме может нарастать , не пугайтесь)
А сгусток не улетит в пазуху, она слишком маленькая для этого.
При перфорации не всегда антибиотики назначаются.
Хирург не назначал?
Спасибо большое Вам
Можно про антибиотики уточнить?
Мне врач выписал 4 антибиотика на выбор на всякий случай, амоксиклав я пила 1.5 месяца назад но он мне хорошо подходит, а ципролет пила 3 месяца назад, но мне так ужасно было я еле допила 5 дней
Сожно ли амоксиклав заново?
У меня просто жидкость в пазухе получается, это навернет кровь и можно обойтись без антибиотиков?
А может такое произойти что десна затянется, а перфорация нет или такого не бывает?
Если десна затягивается зарастает, то и перфорация в пазухе?
В пазухе безусловно будет отек, так как это ее нормальный ответ на травматиазцию.
Он постепенно сойдет.
Да, можно Амоксиклав.
Нет, конечно сначала восстанавливается слизистая, ей меньше времени нужно. А потом уже подтянется и костная перегородка)
Здравствуйте, вычитала опять в этом интернете в других клиниках что оказывается десна может стратись, что десна и кость с разной скоростью срастаются, что мягкая ткань заживает быстрее и заполняет собой всю область дефекты и будет свищ, что если уже есть синусит или гайморит (как у меня кровь внутри) то уже вторичного натяжения не будет, вот у меня на десне припухлость сильная, боли стали сильнее сверху, челюсть распирает, ноет, нет и ое видно фибрина, ничего нет кроме вот надутой десны,вчера через стоматологическое зеркало показали, я очень переживаю что все-таки не провели закрытие лоскутом, потому что не уверена в полном сращении…
Можете пожалуйста посмотреть зуб после премоляров 16 и 17 получается, мне в 16 тогда при лечении каналов хлором попали в пазуху, а потом пломбировали, нет ли там пломбировочного материала и также какого-то дефекта?
Здравствуйте, чуть позже еще раз открою кт.
Спасибо большое
Если десна зашита, то нет риска остеомиелита даже если есть перфорация?
Антибиотики не пью, прошло 5 дней, выделения желтоватые, слизистые, водянистые больше, боюсь принимать антибиотики сильные, от которых будет плохо и они не помогут точечно.
Здравствуйте! В данном случае нет причин для развития остеомиелита, даже если есть перфорация. Выделения могут быть пока, так как слизистая повреждена в пазухе.
Еще увидели воспаление по кт в 16 зубе, который лечили вот 1.5 месяца назад нерв удаляли и каналы, а также при надавливании болит 16.17. И 8 удаленный зуб болел, может это уже идет поражение кости?
По кт не прям очаг воспаления, а больше расширения периодонтальной щели у верхушки. Материала выведенного нет.
Если лечили 1,5 месяца назад, тогда понаблюдать в динамике.
Спасибо большое за пояснение, из-за чего это может быть и это у двух Зубов получается у 16 и 17?
И как это лечится обычно?
Получается эта не киста (потому что вроде как доктор при лечении не увидел ее) и не гранулема?
Нет, данных за кисту и гранулему нет.
При лечении происходит достаточно агрессивная обработка Каналов, поэтому верхушки Корней безусловно реагирует.
У меня вот при 16 зубе и попали в пазуху хлором, потом была жидкость внутри лекарство закладывали, потом запломбировали каналы, пила антибиотики вот тоже из-за пазухи как раз таки, обычно резекцию делают в такой ситуации чтобы зуб не болел?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания 🙏🏻
Судя по КТ исследованию, которое вы приложили к вопросу есть сообщение с пазухой лунки удаленного зуба, однако ее размер (3-4 мм) и ушивание у врача должны помочь в том, чтобы произошло самостоятельное заживление.
Отечность пазухи на КТ небольшая, поэтому шансы на это большие.
Там внутри получается жидкость
А можно ли ципролет а принимать? прошло 3 месяца после его приема с прошлого раза, он мне 3 на выбор выписал, Амоксиклав я принимала 1.5 месяца назад после удаления зуба и вскрытия пазухи от жидкости.
Можно и Ципролет, можно и Амоксиклав.
Так как тут больше для профилактики развития осложнений назначен препарат.
Перерыв в 1,5 месяца позволяет снова принять Амоксиклав 🙏🏻
Здравствуйте, вычитала опять в этом интернете в других клиниках что оказывается десна может стратись, что десна и кость с разной скоростью срастаются, что мягкая ткань заживает быстрее и заполняет собой всю область дефекты и будет свищ, что если уже есть синусит или гайморит (как у меня кровь внутри) то уже вторичного натяжения не будет, вот у меня на десне припухлость сильная, боли стали сильнее сверху, челюсть распирает, ноет, нет и ое видно фибрина, ничего нет кроме вот надутой десны,вчера через стоматологическое зеркало показали, я очень переживаю что все-таки не провели закрытие лоскутом, потому что не уверена в полном сращении…
Добрый день!
Понимаю, что такое осложнение как перфорация может беспокоить, поэтому и читаете в интернете все истории.
Однако если бы врач сомневался в выборе тактики, он бы сразу предложил ушивание с использованием лоскута.
Но чаще всего если сразу поняли, что произошла перфорация и наглухо ушли лунку, то дополнительно никакие операции не требуются. Отсутствие сообщения между полостью носа и рта дают возможность зарасти слизистой и сформироваться костной ткани.
У меня не сразу поняли что произошла перфорация в том то и дело, а только через день, сразу при удалении зуба ее не было, я чихнула раза 2 неудачно и началась кровь по носоглотке стекать
Я ваше КТ открывала, по нему пазуха частично наполнена. Поэтому все же попытаться ушить лунку и дать зажить самостоятельно рекомендуется.
Проведение операции с лоскутом это дополнительная травматизация и восстановление более длительное. Поэтому сначала пробуют менее травматичные варианты.
Спасибо большое
Если десна зашита, то нет риска остеомиелита даже если есть перфорация?
Добрый день!
Так как идёт прием антибиотика, то такое грозное состояние как остеомиелит не должно быть. Оно, к счастью, бывает очень редко и не связано с перфорацией пазухи (даже если вдруг в интернете подобное прочитали).
Я не начала еще принимать антибиотики, 5 дней прошло, у меня выделения по носоглотке желтые прозрачные, более жидкие, возможно сукровица отходит с пазухи, я боюсь что антибиотики такие сильные без надобности буду пить, мне приходится очень долго потом восстанавливаться после них и я не знаю чувствительны ли вообще так бактерии в пазухи, гноя вроде нет, боли чуть есть терпимые, температуры нет, больше боль при открывании рта в челюсти.
Уже 2 антибиотиков пропивала после удалений зуба и мне было очень плохо от одного, а другую группу амоксиклав 1.5 месяца назад пила и боюсь что они не помогут.
Еще увидели воспаление по кт в 16 зубе, который лечили вот 1.5 месяца назад нерв удаляли и каналы, а также при надавливании болит 16.17. И 8 удаленный зуб болел, может это уже идет поражение кости?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Если лунка ушита, сгусток сверху физически не нужен, его роль выполняют наложенные швы и слизистая, которые надежно закрывают лунку от бактерий и остатков пищи, поэтому альвеолит при подобном подходе практически исключен. После перфорации кровь может попадать в пазуху, это нормально, и врач совершенно прав в подобной ситуации. Кровь проходит последовательные этапы естественной трансформации: сначала из фибрина формируется рыхлая сетчатая структура, которая затем постепенно замещается грануляционной тканью, а та, в свою очередь, со временем преобразуется в зрелую соединительную ткань.
Что касается перфорации размером 3-4 мм, то она, как правило, закрывается самостоятельно
Антибиотика он мне 3 на выбор выписал, можно ли мне пить амоксицилин если я пропила амоксиклав 1.5 месяца назад?
Или вот мне выписал еще ципролет а я пила его 3 месяца назад и все было при удаления Зубов
Мне так плохо было от ципролета и я прочитала что левофлоксацин еще хуже
Если Ципролет вызвал побочные эффекты, то прием амоксициллина/ Амоксиклава в подобной ситуации может быть вполне оправдан. Антибиотик широко используется в стоматологии и хорошо переносится большинством пациентов. Антибиотик рекомендуется принимать под прикрытием пробиотиков, чтобы избежать нарушения баланса микрофлоры кишечника.
Что касается Левофлоксацина. Он, как и Ципролет, относится к группе фторхинолонов, поэтому если Ципролет переносился тяжело, то левофлоксацин может вызвать схожие побочные эффекты
Ничего страшного да что 1.5 месяца всего прошло после этой группы пенициллина?
Устойчивость не могла выработаться за один раз, я пропила неделю как положено в тот раз
Нет, ничего страшного. Повторный прием препарата не противопоказан в подобной ситуации.
Резистентность бактерий, как правило, развивается при длительном или бесконтрольном применении антибиотиков, а не после одного стандартного курса, поэтому амоксициллин/Амоксиклав должен" работать" так же эффективно, как и в первый раз.
Здравствуйте, вычитала опять в этом интернете в других клиниках что оказывается десна может стратись, что десна и кость с разной скоростью срастаются, что мягкая ткань заживает быстрее и заполняет собой всю область дефекты и будет свищ, что если уже есть синусит или гайморит (как у меня кровь внутри) то уже вторичного натяжения не будет, вот у меня на десне припухлость сильная, боли стали сильнее сверху, челюсть распирает, ноет, нет и ое видно фибрина, ничего нет кроме вот надутой десны,вчера через стоматологическое зеркало показали, я очень переживаю что все-таки не провели закрытие лоскутом, потому что не уверена в полном сращении…
Это верно лишь для незакрытых перфораций, когда лунка зияет и сообщается с пазухой. Свищ может образоваться только в том случае, если между полостью рта и пазухой остается открытый ход. При наложенных швах подобного хода нет, поэтому свищу просто неоткуда взяться.
Десна полностью восстанавливается в течение 1-1,5 месяцев. Что касается глубоких тканей, то есть кости, то ее полное восстановление занимает от 3 месяцев, но на ощущениях и внешнем виде десны это уже не отражается.
Спасибо огромное Вам за пояснение, то есть если не будет болей, ничего связанного с перфорацией, то проверять потом затянулось внутри или нет не имеет смысла?
Но хирург не проверял перфорацию при зашивании и сказал ее нет, она произошла уже на следующей день по симптомам и мог зашить не наглухо поэтому, а с небольшими отверстиями, ничего страшного в этом нет при перфорации?
Если не будет болей, гнойных выделений или ощущения перелива жидкости, то проверять, заросло ли отверстие внутри, действительно не имеет смысла. Даже при микроскопическом дефекте соединительная ткань сама создаст надежный барьер, который не будет беспокоить.
Спасибо большое
Если десна зашита, то нет риска остеомиелита даже если есть перфорация?
Принятый ответ
Здравствуйте!
То, что Вы могли прочитать обычно относится к открытым лункам. А Вам по описанию врач ушил лунку наглухо.
Под ушитой наглухо лункой, как правило, формируется сгусток из остатков крови и плазмы. Это и есть основа для заживления. Он обычно создастся заново, даже если часть крови вытекла в пазуху. Сгусток в пазухе со временем рассасывается самостоятельно.
Альвеолит-это воспаление лунки. У вас лунка ушита наглухо. Содержимое пазухи стерильно, поэтому альвеолит из-за сообщения с пазухой, как правило, не развивается.
Спасибо большое
Можно про антибиотики уточнить?
Мне врач выписал 4 антибиотика на выбор на всякий случай, амоксиклав я пила 1.5 месяца назад но он мне хорошо подходит, а ципролет пила 3 месяца назад, но мне так ужасно было я еле допила 5 дней
Сожно ли амоксиклав заново?
Так как после приема Амоксиклава прошло уже 1,5 месяца, то как правило, противопоказаний к его приему не наблюдается. Рекомендуется соблюдать дозировку и длительность, которые прописал врач на очном приеме.
Можете пожалуйста посмотреть зуб после премоляров 16 и 17 получается, мне в 16 тогда при лечении каналов хлором попали в пазуху, а потом пломбировали, нет ли там пломбировочного материала и также какого-то дефекта?
Добрый день! Попозже будет возможность повторно открыть КТ. Посмотрю и отпишусь Вам🙏
Спасибо огромное, буду ждать
Здравствуйте! Благодарю за ожидание. Ознакомилась с КТ. За верхушками корней не наблюдается выведения пломбированного материала. Можно предположить наличие небольших очагов воспаления за верхушками корней. Но важно понимать по какому диагнозу лечили зуб и когда. Если зуб не беспокоит, то в таких случаях обычно рекомендуется понаблюдать, периодически проводить КТ, чтобы отслеживать динамику, не увеличиваются ли очаги воспаления. Если очаги воспаления будут увеличиваться в размерах, то рекомендуется перелечивание каналов.
16 зуб лечили каналы вот 1.5 месяцаназал , удаляли нерв и пломбировали, никаких кист не увидели, потому что боль при надавливании, она и сейчас осталась эта боль и 17 зуб рядом тоже боль при надавливании и также была боль при надавливании на 8 зуб, поэтому удалила его, а что там по кт киста или как именновоспаление проявляется?
Антибиотики я не принимаю, боюсь побочных эффектов и мне очень плохо от жестких антибиотиков, а амоксиклав я принимала 1.5 месяца назад может вообще как плацебо быть, боюсь что так остеомиелит может тогда начаться и может ли быть так и проявляется уже поражение кости если при нажатии зубы болят?
Киста-это все-таки гистологический диагноз. По КТ не наблюдается округлых очагов воспаления, что могло бы говорить о формировании кист. Поэтому говорим о небольших очагах воспаления. А сразу после лечения КТ проводили? Или же до?
По КТ не наблюдается признаков остеомиелита и его обычно сложно пропустить.
Было кт когда в пазуху попали хлором и все, а вот уже после лечения был только рентген, сейчас эти 2 зуба боли при прикосновении, и челюсть при открытии болит до сих пор и боль в пазухе
Что обычно делают с такими зубами, резекцию проводят воспаления?
Здравствуйте. Но тут еще важно разобраться с причиной болей. Так как лечение было относительно недавно, то могут наблюдаться изменения за верхушками корней. Поэтому и рекомендуется наблюдение за зубом в динамике. Боль может на данный момент исходить от лунки удаленного зуба и передаваться на другие зубы. А для периодонтита обычно характерна боль при накусывании.
Если после заживления не будет наблюдаться положительной динамики, то рекомендуется перелечивание 16 зуба, но лечение таких Зубов обычно без гарантий. Так как лечение зависит не только от врача, но и от организма в целом. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики. Из-за близости пазухи желательно проводить перелечивание у стоматолога, который работает под микроскопом.
Ну вот у меня и есть боль при накусывании, как прикасаюсь, то сразу боль, на 17 зубе тоже самое получается?
И то есть после лечения каналов через 1.5 месяца может сохраняться боль? Мне закладывали кальций на 2 недели тогда
И при перфорации получается кровь могла попасть и в соседние зубы или только локально в 8 зубе?
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20225 ответов